อาการปวดในพื้นที่ฝ่าเท้าของเท้า: สาเหตุและการรักษา

ความเจ็บปวดในพื้นที่ฝ่าเท้าของเท้าเป็นปัญหาที่พบบ่อยมักเกิดขึ้นในบุคคลที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงผู้ที่มีความผิดปกติของเท้าหรือผู้ที่สวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสม อาการปวดนี้มีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรงและอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการปวด metatarsal เกิดขึ้นเมื่อใด

อาการปวดตาข่ายสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างกิจกรรมและเงื่อนไขต่าง ๆ รวมถึง:

• ในระหว่างการเดินหรือวิ่ง – โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นผิวที่แข็งหรือมีรองเท้าที่ไม่เหมาะสม
• หลังจากยืนเป็นเวลานาน – แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นบนหัว metatarsal สามารถนำไปสู่การอักเสบและความรู้สึกไม่สบาย
• ด้วยรองเท้าที่ไม่เหมาะสม – รองเท้าส้นสูงรองเท้าแคบหรือรองเท้าที่ขาดการรองรับเท้าที่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวด
• หลังจากได้รับบาดเจ็บ – การแตกหักเคล็ดขัดยอกหรือการบาดเจ็บที่เกิดความเครียดซ้ำ ๆ อาจนำไปสู่อาการปวดตาข่าย
• เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง-โรคข้ออักเสบ, โรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและ neuroma ของมอร์ตันสามารถกระตุ้น metatarsalgia

สาเหตุของอาการปวดตาข่าย

ความเจ็บปวดในพื้นที่ฝ่าเท้าอาจเป็นผลมาจากปัจจัยทางกลหรือเงื่อนไขทางการแพทย์

1. สาเหตุเชิงกลและโครงสร้าง

-ความเครียดที่ใช้มากเกินไปและซ้ำ ๆ : นักกีฬานักวิ่งและบุคคลที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงสามารถพัฒนาการอักเสบในพื้นที่ metatarsal เนื่องจากความเครียดซ้ำ ๆ

– ความผิดปกติของเท้า: เงื่อนไขเช่นโค้งเท้าสูง, เท้าแบน, bunions และ hammertoes สามารถเปลี่ยนการกระจายน้ำหนักเพิ่มความดันบนหัว metatarsal

– รองเท้าที่ไม่เหมาะสม: รองเท้าที่มีแรงกระแทกไม่เพียงพอรองเท้าส้นสูงหรือรองเท้ารัดรูปมีส่วนช่วยให้เกิดอาการปวดตาข่ายโดยการสร้างแรงกดดันมากเกินไปบนเท้า

– น้ำหนักส่วนเกิน: น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นจะใช้แรงมากขึ้นบนกระดูก metatarsal ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย

2. เงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดอาการปวด metatarsal

– โรคข้ออักเสบ: โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบนำไปสู่การอักเสบร่วมและการสลายตัวของกระดูกอ่อนในภูมิภาคที่เป็นเนื้ออ่อน โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นผลมาจากการสึกหรอมานานหลายปีหรือหลายทศวรรษในขณะที่โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่พัฒนาค่อยๆค่อยๆบ่อยครั้งในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีที่นำไปสู่การอักเสบเรื้อรังความเสียหายร่วมและความเจ็บปวด

– Neuroma ของ Morton: เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อรอบเส้นประสาทระหว่างกระดูกตาข่ายที่สามและสี่หนาขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองหรือการบีบอัดซ้ำ ๆ Neuroma ของ Morton สามารถพัฒนาได้นานหลายสัปดาห์ถึงเดือนของการระคายเคืองของเส้นประสาทอย่างต่อเนื่อง เนื้อเยื่อหนาออกแรงกดดันต่อเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดและอาการชาที่คมชัดในนิ้วเท้า

-โรคเบาหวานและเส้นประสาทส่วนปลาย: ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมักจะค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เส้นประสาทเสียหาย เส้นประสาทส่วนปลายรบกวนสัญญาณของเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดความรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงในพื้นที่ฝ่าเท้า เมื่อเวลาผ่านไปการสูญเสียความรู้สึกอาจนำไปสู่แผลที่เท้าและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

– การแตกหักของความเครียด: ความเครียดซ้ำ ๆ บนกระดูก metatarsal, ทั่วไปในนักวิ่งและบุคลากรทางทหารสามารถทำให้เกิดรอยร้าวเล็ก ๆ ในกระดูก การแตกหักเหล่านี้มักจะพัฒนาในช่วงหลายสัปดาห์ถึงเดือนแย่ลงด้วยกิจกรรมอย่างต่อเนื่องและนำไปสู่ความเจ็บปวดและอาการบวม

อาการประกอบ

Metatarsalgia นำเสนออาการต่าง ๆ ที่สามารถช่วยในการระบุสาเหตุพื้นฐาน:

• ความเจ็บปวดในลูกบอลเท้า: ความเจ็บปวดมีตั้งแต่อาการปวดหมองคล้ำไปจนถึงความรู้สึกที่คมชัด
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับกิจกรรม: การเดินวิ่งหรือยืนอาจทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง
• อาการบวมและการอักเสบ: พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจปรากฏเป็นสีแดงและบวม
• ความรู้สึกมึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า: ความรู้สึกนี้อาจบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทดังที่เห็นใน neuroma ของมอร์ตัน
• ความรู้สึกของการมีก้อนกรวดในรองเท้า: ความรู้สึกนี้มักจะรายงานโดยบุคคลที่มี metatarsalgia

การวินิจฉัยอาการปวดตาข่าย

การวินิจฉัยอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ขั้นตอนการวินิจฉัยรวมถึง:

1. การทบทวนประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

– แพทย์จะประเมินอาการประวัติทางการแพทย์และระดับการออกกำลังกาย

– การตรวจสอบโครงสร้างเท้าการเดินและการกระจายน้ำหนักจะดำเนินการ

– การคลำของหัว metatarsal เพื่อตรวจสอบความเจ็บปวดอาการบวมหรือความผิดปกติ

2. การทดสอบการถ่ายภาพ

-รังสีเอกซ์: รังสีเอกซ์ใช้ในการตรวจจับการแตกหักโรคข้ออักเสบหรือความผิดปกติของกระดูก

– การสแกน MRI: การสแกน MRI ให้ภาพรายละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนมีประโยชน์ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ neuroma หรือเอ็นของ Morton

-อัลตร้าซาวด์: อัลตร้าซาวด์ช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท

-การสแกนกระดูก: การสแกนกระดูกสามารถตรวจจับการแตกหักของความเครียดที่อาจไม่สามารถมองเห็นได้ในรังสีเอกซ์

ตัวเลือกการรักษา

การรักษา metatarsalgia ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะมีประสิทธิภาพ แต่กรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้การแทรกแซงขั้นสูงมากขึ้น

1. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

-การดัดแปลงส่วนที่เหลือและกิจกรรม: การลดกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงช่วยให้สามารถรักษาได้

– การบำบัดด้วยน้ำแข็ง: การใช้แพ็คน้ำแข็งเป็นเวลา 15-20 นาทีต่อวันสามารถลดการอักเสบได้

– รองเท้าที่เหมาะสม: การเลือกรองเท้าที่มีขนาดสะดวกสบายการกระแทกและการรองรับโค้งที่ดี

-เม็ดมีดออร์โธติกสำหรับรองเท้า: insoles แบบกำหนดเองหรือแบบ over-the-counter ช่วยแจกจ่ายแรงกดดันบนหัวฝ่าเท้า

-ยาบรรเทาอาการปวด: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้รับการอักเสบ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบ

– กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อช่วยเพิ่มกลไกเท้าและบรรเทาอาการปวด

– การจัดการน้ำหนัก: การลดน้ำหนักส่วนเกินจะลดแรงดันในบริเวณฝ่าเท้า

2. การรักษาพยาบาล

-การฉีด corticosteroid: ยาต้านการอักเสบที่ทรงพลังจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดอาการบวมและปวด การฉีด Corticosteroid ช่วยบรรเทาชั่วคราว แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเนื่องจากความเสี่ยงของการลดลงของเนื้อเยื่อ

– การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก: การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก extracorporeal ดำเนินการโดยการส่งคลื่นเสียงไปยังพื้นที่ที่เจ็บปวดเพื่อกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อและลดความเจ็บปวด การรักษาแบบไม่รุกรานนี้มีประสิทธิภาพสำหรับ metatarsalgia เรื้อรังโดยการศึกษาแสดงให้เห็นการลดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยบางราย

– การผ่าตัด: ในกรณีที่รุนแรงซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดรวมถึง metatarsal osteotomy (ปรับเปลี่ยนกระดูก) การบีบอัดเส้นประสาทสำหรับ neuroma ของมอร์ตันหรือกำจัดสเปอร์กระดูก การผ่าตัดโดยทั่วไปมีประสิทธิภาพ แต่ต้องใช้ระยะเวลาการกู้คืนเป็นเวลานานและมีความเสี่ยงเช่นการติดเชื้อและกลไกการเดินเท้า

วิธีป้องกันอาการปวดตาข่าย

คุณสามารถป้องกันอาการปวด metatarsal โดยทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเครียดและความเครียดที่เท้า:

• สวมรองเท้าที่เหมาะสม: เลือกรองเท้าที่รองรับได้ดีและมีความเหมาะสม
• ใช้เม็ดมีด orthotic สำหรับรองเท้า: เม็ดมีดออร์โทติกให้การสนับสนุนเพิ่มเติมและการกระจายแรงดัน
• รักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ: คุณควรลดน้ำหนักเพื่อลดภาระมากเกินไปบนกระดูกฝ่าเท้า
• ทำแบบฝึกหัดเท้า: การออกกำลังกายเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อช่วยเพิ่มกลไกการเดินเท้า
• เพิ่มระดับกิจกรรมค่อยๆ: คุณควรหลีกเลี่ยงความเข้มที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของความเครียด

ด้วยการใช้มาตรการป้องกันและจัดการกับอาการเร็วคุณสามารถลดความเสี่ยงของอาการปวดตาข่ายและรักษาสุขภาพเท้าที่ดี