อาการและการรักษาติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่คืออะไร?

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่เป็นกลุ่มเซลล์ขนาดเล็กที่ก่อตัวบนเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่เมื่อเวลาผ่านไปติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่บางส่วนสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ได้ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อพบในระยะหลัง

ติ่งเนื้อมีสองประเภทหลัก ๆ : ไม่ใช่เนื้องอกและเนื้องอก polyps ที่ไม่ใช่เนื้องอก ได้แก่ polyps hyperplastic polyps อักเสบและ polyps hamartomatous ติ่งเนื้อประเภทนี้มักไม่กลายเป็นมะเร็ง polyps ของเนื้องอก ได้แก่ adenomas และชนิดหยัก โดยทั่วไปโพลิปที่มีขนาดใหญ่ขึ้นความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งก็จะมากขึ้นโดยเฉพาะกับติ่งเนื้อเนื้องอก

ทุกคนสามารถพัฒนาติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ได้ คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณอายุ 50 ปีขึ้นไปมีน้ำหนักเกินหรือสูบบุหรี่หรือมีประวัติส่วนตัวหรือคนในครอบครัวเป็นติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดอาการ สิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจคัดกรองเป็นประจำเช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เนื่องจากติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ที่พบในระยะแรกมักจะสามารถกำจัดออกได้อย่างปลอดภัยและสมบูรณ์ การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ดีที่สุดคือการตรวจคัดกรองติ่งเนื้ออย่างสม่ำเสมอ

อาการของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มักไม่แสดงอาการ คุณอาจไม่รู้ว่าคุณมีโปลิปจนกว่าแพทย์จะพบระหว่างการตรวจลำไส้ของคุณ

แต่บางคนที่มีอาการติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่:

• เลือดออกทางทวารหนัก นี่อาจเป็นสัญญาณของติ่งเนื้อในลำไส้หรือมะเร็งหรือภาวะอื่น ๆ เช่นริดสีดวงทวารหรือน้ำตาเล็กน้อยในทวารหนักของคุณ
• เปลี่ยนสีอุจจาระ เลือดอาจปรากฏเป็นเส้นสีแดงในอุจจาระหรือทำให้อุจจาระเป็นสีดำ การเปลี่ยนสีอาจเกิดจากอาหารยาและอาหารเสริม
• เปลี่ยนนิสัยการขับถ่าย. อาการท้องผูกหรือท้องร่วงที่กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์อาจบ่งบอกถึงการมีติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ แต่เงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายประการอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ได้
• ปวด. ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่สามารถอุดกั้นลำไส้ของคุณได้บางส่วนซึ่งนำไปสู่อาการปวดท้องเป็นตะคริว
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เลือดออกจากติ่งเนื้ออาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่มีเลือดออกมาในอุจจาระ เลือดออกเรื้อรังจะทำให้ร่างกายของคุณขาดธาตุเหล็กที่จำเป็นในการผลิตสารที่ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนไปยังร่างกายของคุณ (ฮีโมโกลบิน) ผลที่ตามมาคือโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งจะทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยและหายใจไม่ออก

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณพบ:

• อาการปวดท้อง
• เลือดในอุจจาระของคุณ
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการขับถ่ายของคุณซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์

คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองติ่งเนื้อเป็นประจำหาก:

• คุณอายุ 50 ปีขึ้นไป
• คุณมีปัจจัยเสี่ยงเช่นประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงบางรายควรเริ่มการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่อายุ 50 ปีขึ้นไป

อะไรทำให้ลำไส้ใหญ่โปลิป?

เซลล์ที่แข็งแรงเติบโตและแบ่งตัวอย่างเป็นระเบียบ การกลายพันธุ์ในยีนบางชนิดอาจทำให้เซลล์แบ่งตัวต่อไปแม้ว่าจะไม่ต้องการเซลล์ใหม่ก็ตาม ในลำไส้ใหญ่และทวารหนักการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นระเบียบนี้อาจทำให้เกิดติ่งเนื้อ ติ่งเนื้อสามารถพัฒนาได้ทุกที่ในลำไส้ใหญ่ของคุณ

ติ่งเนื้อมีสองประเภทหลัก ๆ : ไม่ใช่เนื้องอกและเนื้องอก polyps ที่ไม่ใช่เนื้องอก ได้แก่ polyps hyperplastic polyps อักเสบและ polyps hamartomatous โดยทั่วไปแล้วติ่งเนื้อที่ไม่ใช่เนื้องอกจะไม่กลายเป็นมะเร็ง

ติ่งเนื้ออักเสบอาจพบร่วมกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn ของลำไส้ใหญ่ แม้ว่าติ่งเนื้อจะไม่ได้เป็นภัยคุกคามที่สำคัญ แต่การมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn ในลำไส้ใหญ่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยรวม

polyps ของเนื้องอก ได้แก่ adenomas และชนิดหยัก ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็น adenomas ติ่งเนื้อหยักอาจกลายเป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งในลำไส้ใหญ่ โดยทั่วไปโพลิปที่มีขนาดใหญ่ขึ้นความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งก็จะมากขึ้นโดยเฉพาะกับติ่งเนื้อเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่อาจนำไปสู่การก่อตัวของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ :

• อายุ. คนส่วนใหญ่ที่เป็นติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
• ภาวะลำไส้อักเสบ เช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn
• ประวัติครอบครัว. คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งหากคุณมีพ่อแม่พี่น้องหรือลูกอยู่ด้วย หากสมาชิกในครอบครัวหลายคนมีพวกเขาความเสี่ยงของคุณก็จะยิ่งมากขึ้น ในบางคนการเชื่อมต่อนี้ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• การใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์
• โรคอ้วนและขาดการออกกำลังกาย
• โรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี

ความผิดปกติของ polyp ทางพันธุกรรม

ไม่ค่อยมีคนสืบทอดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ หากคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การตรวจคัดกรองและการตรวจหาตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถช่วยป้องกันการพัฒนาหรือการแพร่กระจายของมะเร็งเหล่านี้ได้

ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ ได้แก่ :

• ลินช์ซินโดรม เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis กรรมพันธุ์ ผู้ที่เป็นโรคลินช์มักจะเกิดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ แต่ติ่งเนื้อเหล่านั้นอาจกลายเป็นมะเร็งได้อย่างรวดเร็ว ลินช์ซินโดรมเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและยังเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในเต้านมกระเพาะอาหารลำไส้เล็กทางเดินปัสสาวะและรังไข่
• polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP) ความผิดปกติที่หายากที่ทำให้ติ่งเนื้อหลายร้อยหรือหลายพันพัฒนาขึ้นที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่ของคุณในช่วงวัยรุ่นของคุณ หากไม่ได้รับการรักษา polyps ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่เกือบ 100% โดยปกติก่อนอายุ 40 ปีการทดสอบทางพันธุกรรมสามารถช่วยระบุความเสี่ยงของ สภาวิชาชีพบัญชี .
• โรคการ์ดเนอร์ ตัวแปรของ สภาวิชาชีพบัญชี ที่ทำให้ติ่งเนื้อพัฒนาไปทั่วลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กของคุณ คุณอาจเกิดเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งผิวหนังกระดูกและช่องท้อง
• โพลิโพซิสที่เกี่ยวข้องกับ MYH (MAP) สภาพคล้ายกับ สภาวิชาชีพบัญชี ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน MYH คนที่มี แผนที่ มักเกิด polyps adenomatous และมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุยังน้อย การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถช่วยระบุความเสี่ยงของคุณได้ แผนที่.
• โรค Peutz-Jeghers ภาวะที่มักเริ่มต้นด้วยการเกิดฝ้ากระทั่วร่างกายรวมทั้งริมฝีปากเหงือกและเท้า จากนั้นติ่งเนื้อที่ไม่เป็นมะเร็งจะพัฒนาไปทั่วลำไส้ ติ่งเนื้อเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งดังนั้นผู้ที่มีภาวะนี้จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้
• โรค polyposis หยัก ภาวะที่นำไปสู่ ​​polyps adenomatous หลายหยักที่ส่วนบนของลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อน

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่บางส่วนอาจกลายเป็นมะเร็ง ติ่งเนื้อก่อนหน้านี้จะถูกลบออกไปโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งก็จะน้อยลง

การป้องกันติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเป็นติ่งเนื้อลำไส้และมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อย่างมากโดยการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถช่วยได้:

• ใช้นิสัยที่ดีต่อสุขภาพ. รวมผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืชจำนวนมากในอาหารของคุณและลดปริมาณไขมันของคุณ จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเลิกยาสูบ ออกกำลังกายและรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแคลเซียมและวิตามินดี การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มการบริโภคแคลเซียมอาจช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ adenomas ในลำไส้ใหญ่ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าแคลเซียมมีประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่ การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าวิตามินดีอาจมีผลในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• พิจารณาทางเลือกของคุณหากคุณมีความเสี่ยงสูง หากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นติ่งเนื้อในลำไส้ให้ปรึกษาทางพันธุกรรม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อในลำไส้คุณจะต้องมีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำโดยเริ่มตั้งแต่วัยหนุ่ม

การวินิจฉัยโปลิปลำไส้ใหญ่

การตรวจคัดกรองมีบทบาทสำคัญในการตรวจหาติ่งเนื้อก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถช่วยค้นหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะเริ่มต้นเมื่อคุณมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี

วิธีการคัดกรอง ได้แก่ :

• ลำไส้ใหญ่ การทดสอบที่ไวที่สุดสำหรับติ่งเนื้อและมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หากพบติ่งเนื้อแพทย์ของคุณอาจตัดออกทันทีหรือนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) ไปวิเคราะห์
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือน (CT colonography) การทดสอบการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้ CT scan เพื่อดูลำไส้ใหญ่ของคุณ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนต้องมีการเตรียมลำไส้เช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หากพบติ่งเนื้อคุณจะต้องได้รับการส่องกล้องลำไส้เพื่อนำออก
• sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น ซึ่งสอดท่อที่มีแสงเรียวเล็กลงในทวารหนักเพื่อตรวจดูและส่วนที่สามสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ (sigmoid) และทวารหนัก หากพบติ่งเนื้อคุณจะต้องได้รับการส่องกล้องลำไส้เพื่อนำออก
• การทดสอบโดยใช้อุจจาระ การทดสอบประเภทนี้ทำงานโดยการตรวจหาเลือดในอุจจาระหรือประเมินดีเอ็นเอในอุจจาระของคุณ หากผลตรวจอุจจาระของคุณเป็นบวกคุณจะต้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

การรักษาติ่งเนื้อลำไส้

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะตัดติ่งเนื้อทั้งหมดที่พบในระหว่างการตรวจลำไส้ ตัวเลือกสำหรับการลบ ได้แก่ :

• การกำจัดด้วยคีมหรือห่วงลวด (polypectomy) ถ้าโพลิปมีขนาดใหญ่กว่า 0.4 นิ้ว (ประมาณ 1 เซนติเมตร) อาจฉีดของเหลวเข้าไปข้างใต้เพื่อยกและแยกโพลิปออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ เพื่อที่จะเอาออกได้
• การผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุด ติ่งเนื้อที่มีขนาดใหญ่เกินไปหรือไม่สามารถถอดออกได้อย่างปลอดภัยในระหว่างการตรวจคัดกรองมักจะถูกเอาออกโดยการส่องกล้องซึ่งทำได้โดยการสอดเครื่องมือที่เรียกว่ากล้องส่องเข้าไปในลำไส้
• การกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หากคุณมีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่หายากเช่น สภาวิชาชีพบัญชีคุณอาจต้องผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก (Total proctocolectomy)

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่บางชนิดมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งมากกว่าชนิดอื่น แต่แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (นักพยาธิวิทยา) มักจะต้องตรวจดูเนื้อเยื่อโพลิปด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่าอาจเป็นมะเร็งหรือไม่

การดูแลติดตาม

หากคุณมีติ่งเนื้อ adenomatous หรือติ่งเนื้อฟันปลาคุณจะเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้มากขึ้น ระดับความเสี่ยงขึ้นอยู่กับขนาดจำนวนและลักษณะของ polyps adenomatous ที่ถูกเอาออก

คุณจะต้องมีการติดตามผลสำหรับติ่ง แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่:

• ใน 5 ถึง 10 ปีหากคุณมี adenomas ขนาดเล็กเพียงหนึ่งหรือสองตัว
• ในสามปีหากคุณมี adenomas มากกว่าสอง adenomas ขนาด 0.4 นิ้ว (ประมาณ 1 เซนติเมตร) หรือใหญ่กว่าหรือ adenomas บางตัว
• ภายในสามปีหากคุณมี adenomas มากกว่า 10 ชิ้น
• ภายในหกเดือนหากคุณมี adenoma หรือ adenoma ขนาดใหญ่มากจนต้องเอาออกเป็นชิ้น ๆ

สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมลำไส้ของคุณให้พร้อมก่อนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หากอุจจาระยังคงอยู่ในลำไส้ใหญ่และขัดขวางการมองเห็นของแพทย์เกี่ยวกับผนังลำไส้ใหญ่คุณอาจต้องได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ติดตามผลเร็วกว่าที่แนวทางระบุไว้