ภาพรวม
เม็ดเลือดขาวคืออะไร?
Leukoplakia เป็นภาวะที่มีจุดหรือจุด (รอยโรค) สีขาวอย่างน้อยหนึ่งจุดภายในปาก
เม็ดเลือดขาวจะแตกต่างจากสาเหตุอื่นๆ ของหย่อมสีขาว เช่น เชื้อราในเชื้อรา (thrush) หรือไลเคนพลานัส (lichen planus) เพราะมันสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งช่องปากได้ในที่สุด ภายใน 15 ปี ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวประมาณ 3% ถึง 17.5% จะพัฒนามะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบได้ทั่วไป
โอกาสการเกิดมะเร็งจากเม็ดเลือดขาวขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และลักษณะของเซลล์ที่ผิดปกติ
เม็ดเลือดขาวมีกี่ประเภท?
เม็ดเลือดขาวมีสองประเภทหลัก:
- เป็นเนื้อเดียวกัน: แผ่นบาง ๆ สีขาวเป็นส่วนใหญ่ที่มีสีสม่ำเสมอซึ่งอาจมีพื้นผิวเรียบ มีรอยย่น หรือเป็นร่องที่สม่ำเสมอตลอด
- ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน: แผ่นแปะที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอเป็นสีขาวหรือสีขาวเป็นหลัก ซึ่งอาจมีลักษณะแบน เป็นก้อนกลม (มีส่วนที่ยื่นออกมา) หรือมีลักษณะนูน (สูง) อาจมีการจัดประเภทย่อยเพิ่มเติม เช่น แผลเป็นและก้อนกลม (มีรอยด่าง) และสามารถช่วยคาดการณ์แนวโน้มที่แผ่นแปะจะกลายเป็นมะเร็ง
เม็ดเลือดขาวที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันมีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่าชนิดที่เป็นเนื้อเดียวกันถึงเจ็ดเท่า
เจริญพันธุ์ verrucous leukoplakia (พีวีแอล) (เรียกอีกอย่างว่า florid papillomatosis) เป็นรูปแบบที่หายาก แต่ก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ leukoplakia ในช่องปาก จากการศึกษาพบว่ามีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับการมีอยู่ของไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นไวรัสเริมชนิดหนึ่ง เกือบทุกกรณีจะกลายเป็นมะเร็งในหลายจุดในที่สุด PVL มักได้รับการวินิจฉัยในช่วงปลายของการพัฒนาของ leukoplakia เนื่องจากต้องใช้เวลาในการแพร่กระจายไปยังหลาย ๆ ไซต์ นอกจากนี้ยังมีอัตราการเกิดซ้ำสูง
ยังมีเงื่อนไขที่เรียกว่า leukoplakia มีขนดกในช่องปาก, ซึ่งยังเกิดขึ้นจากการมีไวรัส Epstein-Barr ซึ่งอยู่ในร่างกายของคุณไปตลอดชีวิต ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ สามารถพัฒนาเม็ดเลือดขาวในช่องปากได้ สภาพนี้ดูเหมือนชื่อของมัน—เป็นหย่อมขนสีขาว มักมีรอยพับ ดังนั้นดูเหมือนว่าขนจะงอกออกมาจากรอยพับ จุดเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ลิ้น แต่อาจพบในส่วนอื่นของปาก เม็ดเลือดขาวที่มีขนดกในช่องปากไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่ถ้าคุณมี คุณอาจต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี/เอดส์
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของเม็ดเลือดขาวคืออะไร?
Leukoplakia มักเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:
- สูบบุหรี่จัดหนัก.
- การใช้ยาสูบเคี้ยวหรือยานัตถุ์
- หมากหมากเคี้ยว (เรียกอีกอย่างว่าหมาก) ซึ่งเติบโตในเขตร้อนของเอเชีย แปซิฟิก และบางส่วนของแอฟริกาตะวันออก
- การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก (แม้ว่าการศึกษาทั้งหมดจะไม่แสดงลิงก์นี้ก็ตาม)
บางกรณีของ leukoplakia ไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก (เรียกว่า leukoplakia ไม่ทราบสาเหตุ)
กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี มีผู้ป่วยน้อยกว่า 1% ที่อายุต่ำกว่า 30 ปี
เม็ดเลือดขาวมีอาการอย่างไร?
อาการของ leukoplakia เป็นหย่อมสีขาวอย่างน้อยหนึ่งจุดบนพื้นผิวของลิ้น ใต้ลิ้น หรือที่ด้านในของแก้ม ไม่สามารถลบแผ่นแปะออกและไม่สามารถสืบหาสาเหตุอื่นได้ ไม่มีอาการปวดหรืออาการอื่นๆ
งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าแพทช์บนพื้นปากและด้านล่างหรือด้านข้างของลิ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่า อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกการศึกษาที่ยอมรับว่าสถานที่เป็นปัจจัยสำคัญ ขนาดของแพทช์ไม่มีความเชื่อมโยงว่าอาจเป็นมะเร็งหรือไม่
ปัจจัยที่เป็นตัวชี้วัดที่ชัดเจนของเม็ดเลือดขาวที่เปลี่ยนเป็นมะเร็ง ได้แก่ :
- ก้อนเนื้อ
- มวลสีขาวหรือสีแดงมีลักษณะเป็นก้อนกรวด
- เป็นแผล
- เพิ่มความกระชับ
- เลือดออก
การวินิจฉัยและการทดสอบ
leukoplakia วินิจฉัยได้อย่างไร?
เนื่องจากเม็ดเลือดขาวเป็นหย่อม ๆ ของเม็ดเลือดขาวไม่ก่อให้เกิดอาการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะสังเกตเห็นเป็นครั้งแรกในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ
ก่อนที่จะมีการวินิจฉัย leukoplakia สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของแพทช์สีขาวจะได้รับการตรวจสอบ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเสียดสีภายในปาก (เกิดจากบางสิ่ง เช่น ฟันปลอม) การกัดแก้มซ้ำๆ การติดเชื้อรา หรือไลเคนพลานัส
หากไม่พบสาเหตุและแผ่นแปะสีขาวไม่หายไปหลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์ การตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) จะถูกส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจ
หากการตรวจชิ้นเนื้อยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจน อาจมีการยืนยันว่าแผ่นแปะสีขาวเป็นเม็ดเลือดขาว ซึ่งหมายความว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งได้ (หากพบเซลล์มะเร็งจริงๆ แสดงว่าเป็นการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ไม่ใช่มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
การจัดการและการรักษา
leukoplakia รักษาอย่างไร?
เป้าหมายหลักของการรักษา leukoplakia คือการป้องกันไม่ให้เป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม การรักษาเป็นสิ่งที่ท้าทายและผลลัพธ์ก็มักจะปะปนกันไป การรักษาอาจลบรอยโรคได้ แต่จำนวนที่พอเหมาะก็กลับมา
การจัดการทางการแพทย์:
- หยุดใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์
- กินอาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้
- เรตินอยด์ (การรักษาด้วยวิตามินเอที่ใช้รักษาสิวและโรคสะเก็ดเงิน) ที่รับประทานอาจช่วยลดรอยโรคได้ แต่อาการกำเริบและผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นได้
- ทางปาก (ทางปาก) อาหารเสริมวิตามินเอและเบต้าแคโรทีนสามารถช่วยขจัดคราบขาวได้ แต่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อบุคคลนั้นหยุดทานอาหารเสริม
- พบว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Isotretinoin มีประสิทธิภาพมากกว่าเบต้าแคโรทีนในการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
การจัดการการผ่าตัด:
- การลบรอยโรคด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ยังคงมีโอกาส 10% ถึง 20% ที่รอยโรคจะกลับมา และโอกาส 3% ถึง 12% ที่จะเป็นมะเร็งในบริเวณที่ทำการรักษา
- การกำจัดรอยโรคด้วยเลเซอร์
-
การบำบัดด้วยแสง (การใช้ยารักษามะเร็งที่กระตุ้นแสง)
-
Cryotherapy (การใช้การแช่แข็งเพื่อขจัดรอยโรค)
- Electrocauterization (การใช้เข็มที่ให้ความร้อนด้วยไฟฟ้าหรือเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อขจัดแผล)
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ป่วยที่มี leukoplakia คืออะไร?
ใครก็ตามที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวควรติดตามผลกับแพทย์ทุกๆ 3 ถึง 6 เดือน โดยมีการตรวจชิ้นเนื้อตามความจำเป็น เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในสภาพ
แม้ว่าแผ่นแปะจะถูกถอดออก แนะนำให้ทำการตรวจทุก 6 ถึง 12 เดือน เนื่องจากเม็ดโลหิตขาวมักจะกลับมา สถานที่บำบัดรักษาที่ปราศจากความผิดปกติเป็นเวลาสามปีอาจไม่จำเป็นต้องสังเกตอีกต่อไป
หาก leukoplakia กลับมาหลังการรักษา คุณควรตรวจติดตามต่อไปตราบเท่าที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำ
Discussion about this post