ภาพรวม
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดคืออะไร?
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือลิ่มเลือดในปอดที่เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดในส่วนอื่นของร่างกาย (มักเป็นขาหรือแขน) เคลื่อนผ่านกระแสเลือดและไปติดอยู่ในหลอดเลือดของปอด ซึ่งจะจำกัดการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด ลดระดับออกซิเจนในปอด และเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอด
ถ้าเกิดก้อนขึ้นในเส้นเลือดและคงอยู่ที่นั่น เรียกว่า ก้อน หากลิ่มเลือดหลุดออกจากผนังหลอดเลือดดำและเคลื่อนไปยังส่วนอื่นของร่างกาย เรียกว่า embolus.
หาก PE ไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อาจทำให้หัวใจหรือปอดเสียหายและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด?
ผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดคือผู้ที่:
- ไม่ได้ใช้งานหรือเคลื่อนไหวไม่ได้เป็นเวลานานเนื่องจากการนอนพักหรือการผ่าตัด
- มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น Deep vein thrombosis (DVT) หรือ pulmonary embolism (PE)
- มีประวัติเป็นมะเร็งหรือกำลังได้รับเคมีบำบัด
- นั่งเป็นเวลานาน.
ผู้ที่มีความเสี่ยงในการพัฒนาเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ได้แก่ ผู้ที่:
- ไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานในขณะเดินทางด้วยยานยนต์ รถไฟ หรือเครื่องบิน
- มีประวัติหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
- มีบาดแผลหรือการบาดเจ็บที่เส้นเลือดเมื่อเร็วๆ นี้ อาจเป็นไปได้ว่าหลังการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ กระดูกหักหรือเนื่องจากเส้นเลือดขอด
- กำลังตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรใน 6 สัปดาห์ก่อนหน้า
- กำลังใช้ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
- การวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางผ่านทางแขนหรือขา หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และคุณมีลิ่มเลือด โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อลดความเสี่ยงส่วนบุคคล
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดรุนแรงแค่ไหน?
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจละลายได้เอง ไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจเป็นเรื่องร้ายแรง นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อื่นๆ รวมทั้งเสียชีวิตได้ เส้นเลือดอุดตันที่ปอดสามารถ:
- ทำให้หัวใจเสียหาย
- อันตรายถึงชีวิตขึ้นอยู่กับขนาดของก้อน
อาการและสาเหตุ
อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคืออะไร?
อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของก้อน แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันในปอดจะมีอาการ แต่บางคนจะไม่มีอาการ สัญญาณแรกมักจะเป็นอาการหายใจลำบากและเจ็บหน้าอก ซึ่งอาการจะแย่ลงหากคุณออกแรง คุณอาจมีเสมหะเป็นเลือด หากคุณมีอาการเหล่านี้ให้ไปพบแพทย์ทันที เส้นเลือดอุดตันที่ปอดนั้นร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้มาก การรักษาอย่างรวดเร็วช่วยลดโอกาสเสียชีวิตได้อย่างมาก
อาการอาจรวมถึง:
- หายใจไม่ออกกะทันหัน ไม่ว่าคุณจะทำกิจกรรมหรือพักผ่อน
- อาการปวดเฉียบพลันที่หน้าอก แขน ไหล่ คอ หรือกรามโดยไม่ทราบสาเหตุ ความเจ็บปวดอาจคล้ายกับอาการหัวใจวาย
- ไอมีหรือไม่มีเสมหะเป็นเลือด (เมือก)
- ผิวสีซีด ชื้น หรือมีสีออกน้ำเงิน
- หัวใจเต้นเร็ว (ชีพจร).
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ในบางกรณี รู้สึกวิตกกังวล เวียนหัว เป็นลม หรือหมดสติ
- หายใจดังเสียงฮืด ๆ
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีลิ่มเลือดและไม่มีอาการใดๆ ดังนั้นให้ปรึกษาปัจจัยเสี่ยงของคุณกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
หากคุณมีอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ให้ไปพบแพทย์ทันที
อะไรทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด?
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจเกิดขึ้น:
- เมื่อเลือดไปสะสม (หรือ “แอ่ง”) ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (โดยปกติคือแขนหรือขา) การรวมตัวของเลือดมักเกิดขึ้นหลังจากไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานาน เช่น หลังการผ่าตัดหรือนอนพัก
- เมื่อเส้นเลือดได้รับบาดเจ็บ เช่น จากการแตกหักหรือการผ่าตัด (โดยเฉพาะที่กระดูกเชิงกราน สะโพก เข่าหรือขา)
- เป็นผลจากภาวะทางการแพทย์อื่น เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และหัวใจวาย) หรือโรคหลอดเลือดสมอง
- เมื่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น สูงขึ้น หรือลดลงในบางกรณี ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดสูงอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งบางชนิดหรือในผู้หญิงบางคนที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือยาคุมกำเนิด ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดผิดปกติหรือต่ำอาจเกิดขึ้นจากเงื่อนไขทางพันธุกรรม
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ตรวจพบเส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้อย่างไร?
ภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดมักตรวจพบโดยการทดสอบต่อไปนี้:
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกน
- การสแกนปอด
- การตรวจเลือด (รวมถึงการทดสอบ D-dimer)
- หลอดเลือดหัวใจตีบ.
- อัลตราซาวนด์ของขา – ช่วยในการระบุลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเอ็กซ์เรย์ได้เนื่องจากการแพ้สีย้อมหรือผู้ที่ป่วยเกินกว่าจะออกจากห้องในโรงพยาบาล
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของขาหรือปอด
การจัดการและการรักษา
เส้นเลือดอุดตันที่ปอดรักษาอย่างไร?
การรักษาภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดมักมีให้ในโรงพยาบาล ซึ่งสามารถตรวจสอบสภาพของคุณได้อย่างใกล้ชิด
ระยะเวลาในการรักษาและพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของก้อน
ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) การบำบัดด้วยลิ่มเลือด ถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อ และบางครั้งอาจต้องผ่าตัดหรือทำหัตถการเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในอนาคต
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาประกอบด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เรียกอีกอย่างว่าทินเนอร์เลือด) สารกันเลือดแข็งจะลดความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือดและป้องกันลิ่มเลือดในอนาคต
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ วาร์ฟาริน (Coumadin®) เฮปาริน เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (เช่น Lovenox® หรือ Dalteparin®) และฟองดาปารินซ์ (Arixtra®)
- วาร์ฟาริน มาในรูปแบบเม็ดและนำมารับประทาน (ทางปาก)
- เฮปาริน เป็นยาเหลวและให้ทางเส้นเลือด (IV) ที่ส่งยาโดยตรงไปยังหลอดเลือดดำ หรือโดยการฉีดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ที่โรงพยาบาลให้
- เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ถูกฉีดเข้าไปใต้หรือใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) จะได้รับวันละครั้งหรือสองครั้งและสามารถนำกลับบ้านได้
- ฟอนดาพารินุกซ์ (อริกซ์ตรา) เป็นยาชนิดใหม่ที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้ง
คุณและครอบครัวจะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่กำหนดไว้ เช่นเดียวกับยาใดๆ สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจว่าควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างไรและเมื่อใด และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
ประเภทของยาที่คุณได้รับ ระยะเวลาที่คุณต้องใช้ยา และประเภทของการติดตามผลที่คุณต้องการขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ อย่าลืมนัดติดตามผลตามกำหนดเวลาทั้งหมดกับแพทย์และห้องปฏิบัติการของคุณเพื่อติดตามการตอบสนองต่อยาอย่างใกล้ชิด
ในขณะที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การติดตามผลของคุณจะรวมถึงการตรวจเลือดเป็นประจำ เช่น:
- PT-INR: การทดสอบ Prothrombin time (PT หรือ protime) / International Normalized Ratio (INR): INR ของคุณจะช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดว่าเลือดของคุณแข็งตัวเร็วแค่ไหนและต้องเปลี่ยนขนาดยาหรือไม่ การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบสภาพของคุณหากคุณกำลังใช้ Coumadin
- thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT): วัดเวลาที่เลือดจับตัวเป็นก้อน การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบสภาพของคุณหากคุณกำลังใช้เฮปาริน
- การทดสอบ Anti-Xa หรือ Heparin: วัดระดับเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำในเลือด โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้การทดสอบนี้ เว้นแต่คุณจะมีน้ำหนักเกิน มีโรคไต หรือกำลังตั้งครรภ์
ทางเลือกการรักษาอื่นๆ มีอะไรบ้าง?
ถุงน่องการบีบอัด
ถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อ (สายยางรองรับ) ช่วยให้เลือดไหลเวียนที่ขา และควรใช้ตามที่แพทย์กำหนด ถุงน่องมักจะยาวถึงเข่าและกดทับขาของคุณเพื่อป้องกันการรวมตัวกันของเลือด
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีใช้ถุงน่องแบบบีบอัด นานแค่ไหน และดูแลอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องซักถุงน่องแบบบีบอัดตามคำแนะนำเพื่อป้องกันความเสียหาย
ขั้นตอน
หากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นอันตรายถึงชีวิต หรือการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:
- การผ่าตัดเอาเส้นเลือดอุดตันออกจากหลอดเลือดแดงปอด
- ขั้นตอนการแทรกแซงโดยใส่แผ่นกรองเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย (แผ่นกรอง vena cava) เพื่อให้สามารถดักจับลิ่มเลือดได้ก่อนที่จะเข้าสู่ปอด
การบำบัดด้วยลิ่มเลือด
ยาละลายลิ่มเลือด (“ลิ่มเลือด”) รวมถึงทิชชู่กระตุ้นพลาสมิโนเจน (TPA) ใช้เพื่อละลายลิ่มเลือด การให้ Thrombolytics มักให้ในโรงพยาบาลซึ่งผู้ป่วยสามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิด ยาเหล่านี้ใช้ในสถานการณ์พิเศษ เช่น ถ้าผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำ หรือหากอาการของผู้ป่วยไม่คงที่เนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
การป้องกัน
ฉันจะป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้อย่างไร?
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ หากคุณไม่สามารถเดินไปรอบๆ ได้เนื่องจากนอนพัก พักฟื้นจากการผ่าตัด หรือเดินทางนาน ให้ขยับแขน ขา และเท้าเป็นเวลาสองสามนาทีในแต่ละชั่วโมง หากคุณรู้ว่าจะต้องนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน ให้สวมถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อเพื่อให้เลือดไหลเวียน
- ดื่มน้ำมาก ๆ เช่น น้ำและน้ำผลไม้ แต่หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีนมากเกินไป
- หากคุณต้องการอยู่นิ่งๆ เป็นเวลานาน ให้เคลื่อนไหวไปมาสักสองสามนาทีในแต่ละชั่วโมง: ขยับเท้าและขา งอเข่า และยืนเขย่งปลายเท้า
- ห้ามสูบบุหรี่.
- หลีกเลี่ยงการไขว่ห้าง
- อย่าสวมเสื้อผ้ารัดรูป
- ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน.
- ยกเท้าขึ้นเป็นเวลา 30 นาทีวันละสองครั้ง
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการลดปัจจัยเสี่ยงของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณมีอาการลิ่มเลือด
อยู่กับ
การดูแลติดตามผลหลังภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
ต้องแน่ใจว่าคุณพูดคุยและเข้าใจการดูแลติดตามผลกับแพทย์ของคุณ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอีกทางหนึ่ง
เก็บการนัดหมายทั้งหมดกับแพทย์และห้องปฏิบัติการของคุณเพื่อให้สามารถตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาที่กำหนดได้
Discussion about this post