โรคระบบทางเดินอาหาร: อาการ การรักษา และสาเหตุ

โรคทางเดินอาหารคืออะไร?

โรคระบบทางเดินอาหารส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (GI) จากปากถึงทวารหนัก มีสองประเภท: การทำงานและโครงสร้าง ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ อาการคลื่นไส้/อาเจียน อาหารเป็นพิษ แพ้แลคโตส และท้องร่วง

โรคทางเดินอาหารทำงานคืออะไร?

โรคที่เกิดจากการทำงานคือโรคที่ทางเดินอาหารดูปกติเมื่อตรวจ แต่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างถูกต้อง เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อทางเดินอาหาร (รวมถึงลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) อาการท้องผูก, อาการลำไส้แปรปรวน (IBS), คลื่นไส้, อาหารเป็นพิษ, แก๊ส, ท้องอืด, โรคกรดไหลย้อน และท้องร่วงเป็นตัวอย่างทั่วไป

มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้ GI ของคุณเสียและการเคลื่อนไหวของมัน (ความสามารถในการเคลื่อนไหว) รวมถึง:

• การรับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์ต่ำ.
• ออกกำลังกายไม่เพียงพอ
• การเดินทางหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในชีวิตประจำวัน
• การรับประทานผลิตภัณฑ์จากนมในปริมาณมาก
• ความเครียด.
• ต่อต้านการกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาจเป็นเพราะโรคริดสีดวงทวาร
• การใช้ยาป้องกันอาการท้องร่วงมากเกินไป ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลำไส้อ่อนลงซึ่งเรียกว่าการเคลื่อนไหว
• การใช้ยาลดกรดที่มีแคลเซียมหรืออะลูมิเนียม
• การทานยาบางชนิด (โดยเฉพาะยากล่อมประสาท ยาเม็ดเหล็ก และยาแก้ปวดชนิดรุนแรง เช่น ยาเสพติด)
• การตั้งครรภ์

โรคทางเดินอาหารที่มีโครงสร้างคืออะไร?

โรคทางเดินอาหารที่มีโครงสร้างคือโรคที่ลำไส้ของคุณดูผิดปกติเมื่อตรวจร่างกายและยังทำงานไม่ถูกต้อง บางครั้งความผิดปกติทางโครงสร้างก็จำเป็นต้องผ่าตัดออก ตัวอย่างทั่วไปของโรคทางเดินอาหารที่มีโครงสร้าง ได้แก่ การตีบ การตีบ ริดสีดวงทวาร โรคถุงผนังกั้น ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ และโรคลำไส้อักเสบ

ท้องผูก

อาการท้องผูก ซึ่งเป็นปัญหาในการทำงาน ทำให้คุณถ่ายอุจจาระได้ยาก (หรือถ่ายอุจจาระ) อุจจาระไม่บ่อย (น้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์) หรือไม่สมบูรณ์ อาการท้องผูกมักเกิดจาก “อาหารหยาบ” หรือกากใยอาหารไม่เพียงพอ หรือการหยุดชะงักของกิจวัตรประจำวันหรือการรับประทานอาหาร

อาการท้องผูกทำให้คุณเครียดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาจทำให้อุจจาระแข็งขนาดเล็กและบางครั้งอาจมีปัญหาทางทวารหนัก เช่น รอยแยกและริดสีดวงทวาร อาการท้องผูกมักไม่ค่อยบ่งบอกว่าคุณมีอาการป่วยที่ร้ายแรงกว่า

คุณสามารถรักษาอาการท้องผูกได้โดย:

• เพิ่มปริมาณเส้นใยและน้ำให้กับอาหารของคุณ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายของคุณตามที่ยอมรับได้
• การขับถ่ายของคุณเมื่อคุณมีแรงกระตุ้น (การต่อต้านการกระตุ้นทำให้เกิดอาการท้องผูก)

หากวิธีการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผล สามารถเพิ่มยาระบายได้ โปรดทราบว่าคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับยาระบายเสมอ เช่นเดียวกับคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

อาการลำไส้แปรปรวน (เรียกอีกอย่างว่า spastic colon, ลำไส้แปรปรวน, IBS หรือกระเพาะประสาท) เป็นภาวะการทำงานที่กล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่ของคุณหดตัวมากหรือน้อยกว่า “ปกติ” อาหาร ยารักษาโรค และความเครียดทางอารมณ์บางชนิดเป็นปัจจัยบางอย่างที่สามารถกระตุ้น IBS

อาการของ IBS ได้แก่:

• ปวดท้องและตะคริว
• ก๊าซส่วนเกิน
• ท้องอืด
• เปลี่ยนนิสัยการขับถ่าย เช่น ถ่ายยาก ถ่ายเหลว หรืออุจจาระเร่งด่วนกว่าปกติ
• สลับท้องผูกและท้องเสีย

การรักษารวมถึง:

• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนที่มากเกินไป
• เพิ่มไฟเบอร์ในอาหารของคุณ.
• ตรวจสอบว่าอาหารชนิดใดกระตุ้น IBS ของคุณ (และหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้)
• ลดความเครียดหรือเรียนรู้วิธีรับมือกับความเครียดต่างๆ
• การใช้ยาตามที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนด
• หลีกเลี่ยงการคายน้ำและให้ความชุ่มชื่นตลอดวัน
• พักผ่อน/นอนหลับอย่างมีคุณภาพ

ริดสีดวงทวาร

ริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดขยายในคลองทวารโรคโครงสร้าง พวกมันเป็นหลอดเลือดบวมที่เรียงตามช่องทวารหนักของคุณ สาเหตุเกิดจากแรงกดทับเรื้อรังที่เกิดจากการบีบตัวของลำไส้ ท้องร่วงเรื้อรัง หรือการตั้งครรภ์ ริดสีดวงทวารมีสองประเภท: ภายในและภายนอก

ริดสีดวงทวารภายใน

ริดสีดวงทวารภายในคือหลอดเลือดที่อยู่ด้านในของช่องเปิดทวารหนักของคุณ เมื่อพวกเขาตกลงไปที่ทวารหนักเนื่องจากการรัดพวกเขาจะหงุดหงิดและเริ่มมีเลือดออก ในที่สุด ริดสีดวงทวารภายในสามารถล้มลงได้มากพอที่จะทำให้อาการห้อยยานของอวัยวะ (จมหรือติด) ออกจากทวารหนัก

การรักษารวมถึง:

• ปรับปรุงนิสัยการขับถ่าย (เช่น หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก ไม่เกร็งระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ และการขับถ่ายเมื่อคุณมีความต้องการ)
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณใช้แถบรัดเพื่อกำจัดหลอดเลือด
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทำการผ่าตัด การผ่าตัดจำเป็นเฉพาะกับคนจำนวนน้อยที่มีโรคริดสีดวงทวารขนาดใหญ่มาก เจ็บปวดและต่อเนื่อง

ริดสีดวงทวารภายนอก

ริดสีดวงทวารภายนอกเป็นเส้นเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนังบริเวณด้านนอกของทวารหนัก บางครั้งหลังจากการเกร็งเส้นเลือดริดสีดวงทวารภายนอกจะแตกออกและเกิดลิ่มเลือดขึ้นใต้ผิวหนัง สภาพที่เจ็บปวดอย่างยิ่งนี้เรียกว่า “กอง”

การรักษารวมถึงการเอาลิ่มเลือดและหลอดเลือดดำออกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ และ/หรือเอาริดสีดวงทวารออกเอง

รอยแยกที่ก้น

รอยแยกที่ก้นก็เป็นโรคทางโครงสร้างเช่นกัน พวกมันเป็นรอยแยกหรือรอยแตกในเยื่อบุของรูเปิดทวารหนักของคุณ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรอยแยกทางทวารหนักคือทางเดินของอุจจาระแข็งหรือเป็นน้ำ รอยแตกในเยื่อบุทวารหนักเผยให้เห็นกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนตัวของอุจจาระผ่านทางทวารหนักและออกจากร่างกาย รอยแยกทางทวารหนักเป็นปัญหาที่เจ็บปวดที่สุดปัญหาหนึ่ง เนื่องจากกล้ามเนื้อที่สัมผัสออกจะระคายเคืองจากการสัมผัสกับอุจจาระหรืออากาศ และทำให้เกิดอาการแสบร้อนอย่างรุนแรง มีเลือดออกหรือกระตุกหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้

การรักษารอยแยกทางทวารหนักเบื้องต้นรวมถึงยาแก้ปวด ใยอาหาร เพื่อลดการเกิดขึ้นของอุจจาระขนาดใหญ่เทอะทะและการอาบน้ำแบบซิทซ์ (นั่งในน้ำอุ่นสองสามนิ้ว) หากการรักษาเหล่านี้ไม่บรรเทาความเจ็บปวด คุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูด

ฝีฝีเย็บ

ฝี Perianal ซึ่งเป็นโรคเกี่ยวกับโครงสร้างสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อต่อมทวารหนักขนาดเล็กที่เปิดด้านในของทวารหนักของคุณถูกปิดกั้น และแบคทีเรียมักจะอยู่ในต่อมเหล่านี้ทำให้เกิดการติดเชื้อ เมื่อหนองพัฒนาฝีจะเกิดขึ้น การรักษารวมถึงการระบายฝี มักจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ทวารทวาร

ทวารทวาร – อีกครั้งเป็นโรคโครงสร้าง – มักจะตามการระบายน้ำของฝีและเป็นทางเดินที่เหมือนท่อผิดปกติจากคลองทวารไปยังรูในผิวหนังใกล้กับรูเปิดทวารหนักของคุณ ของเสียในร่างกายที่เดินทางผ่านคลองทวารของคุณจะถูกเปลี่ยนเส้นทางผ่านช่องเล็กๆ นี้และออกทางผิวหนัง ทำให้เกิดอาการคันและระคายเคือง ทวารยังทำให้เกิดการระบายน้ำ ความเจ็บปวด และเลือดออก พวกเขาไม่ค่อยรักษาตัวเองและมักจะต้องผ่าตัดเพื่อระบายฝีและ “ปิด” ทวาร

การติดเชื้อ perianal อื่น ๆ

บางครั้งต่อมผิวหนังบริเวณทวารหนักอาจติดเชื้อและจำเป็นต้องระบายออก เช่น โรคเกี่ยวกับโครงสร้างนี้ หลังทวารหนัก ฝีสามารถก่อตัวเป็นกระจุกขนเล็กๆ ที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกราน (เรียกว่าถุงน้ำดี pilonidal)

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่อาจส่งผลต่อทวารหนัก ได้แก่ หูดที่ทวารหนัก เริม โรคเอดส์ หนองในเทียม และโรคหนองใน

โรคถุงน้ำดี

โรคโครงสร้าง diverticulosis คือการมีถุงน้ำออกขนาดเล็ก (diverticula) ในผนังกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่ซึ่งก่อตัวในบริเวณที่ลำไส้อ่อนแอ มักเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งเป็นบริเวณที่มีความดันสูงของลำไส้ใหญ่ตอนล่าง

โรคถุงผนังกั้นทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยมาก และเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปี และ 50% ของผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปีในวัฒนธรรมตะวันตก มักเกิดจากอาหารหยาบ (ไฟเบอร์) ในอาหารน้อยเกินไป Diverticulosis บางครั้งสามารถพัฒนา / ก้าวหน้าไปสู่ ​​diverticulitis

ภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นได้ประมาณ 10% ของผู้ที่มีถุงน้ำออก ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อหรือการอักเสบ (โรคถุงผนังบังตาอักเสบ) เลือดออกและสิ่งกีดขวาง การรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบรวมถึงการรักษาอาการท้องผูกและบางครั้งอาจใช้ยาปฏิชีวนะหากอาการรุนแรงมาก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายในผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในการกำจัดส่วนที่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องของลำไส้ใหญ่

ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่และมะเร็ง

ในแต่ละปี ชาวอเมริกัน 130,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ซึ่งเป็นรูปแบบมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในสหรัฐอเมริกา โชคดีที่มีความก้าวหน้าในการตรวจหาและรักษาแต่เนิ่นๆ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นรูปแบบที่รักษาได้มากที่สุดรูปแบบหนึ่ง ด้วยการใช้การตรวจคัดกรองที่หลากหลาย ทำให้สามารถป้องกัน ตรวจหา และรักษาโรคได้นานก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น

ความสำคัญของการตรวจคัดกรอง

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกือบทั้งหมดเริ่มต้นจากติ่งเนื้อ เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) ในเนื้อเยื่อที่เรียงตัวในลำไส้ใหญ่และทวารหนักของคุณ มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อติ่งเนื้อเหล่านี้เติบโตและเซลล์ผิดปกติพัฒนาและเริ่มบุกรุกเนื้อเยื่อรอบข้าง การกำจัดติ่งเนื้อสามารถป้องกันการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อที่เป็นมะเร็งเกือบทั้งหมดสามารถกำจัดออกได้โดยไม่เจ็บปวดโดยใช้หลอดเรืองแสงที่เรียกว่ากล้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscope) ถ้าไม่ติดในระยะแรกมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย มะเร็งขั้นสูงต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้น

มะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการ ซึ่งทำให้การตรวจคัดกรองมีความสำคัญเป็นพิเศษ เมื่อมีอาการเกิดขึ้น มะเร็งอาจลุกลามไปมากแล้ว อาการต่างๆ ได้แก่ มีเลือดปนหรือปนกับอุจจาระ พฤติกรรมการขับถ่ายเปลี่ยนไปตามปกติ อุจจาระตีบแคบ ปวดท้อง น้ำหนักลด หรือเหนื่อยง่ายอย่างต่อเนื่อง

กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตรวจพบได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสี่วิธีต่อไปนี้:

• โดยคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุ 45 ปีขึ้นไป
• โดยคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (เช่น ผู้ที่มีประวัติครอบครัว หรือมีประวัติส่วนตัวเป็นติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่)
• โดยการตรวจลำไส้ในผู้ป่วยที่มีอาการ
• มีโอกาสพบการตรวจร่างกายเป็นประจำ

การตรวจพบแต่เนิ่นๆเป็นโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา

อาการลำไส้ใหญ่บวม

อาการลำไส้ใหญ่บวมมีหลายประเภทซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ ซึ่งรวมถึง:

• อาการลำไส้ใหญ่บวมติดเชื้อ

• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (ไม่ทราบสาเหตุ)

• โรคโครห์น (ไม่ทราบสาเหตุ)
• อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด (เกิดจากเลือดไปลำไส้ไม่เพียงพอ)
• อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยรังสี (หลังการฉายรังสี)

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง เลือดออกทางทวารหนัก ปวดท้อง และความเร่งด่วน (จำเป็นต้องล้างลำไส้บ่อยและทันที) การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยซึ่งทำโดยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และตรวจชิ้นเนื้อ

การป้องกัน

โรคทางเดินอาหารสามารถป้องกันได้หรือไม่?

โรคต่างๆ ของลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถป้องกันหรือลดได้โดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ฝึกนิสัยการขับถ่ายที่ดีและได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็ง

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยที่อายุ 45 ปี หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือติ่งเนื้อ อาจแนะนำให้ทำการตรวจลำไส้เมื่ออายุยังน้อย โดยทั่วไป แนะนำให้ทำ colonoscopy ซึ่งอายุน้อยกว่าสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับผลกระทบ 10 ปี (เช่น ถ้าน้องชายของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือติ่งเนื้อเมื่ออายุ 45 ปี คุณควรเริ่มตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 35 ปี)

หากคุณมีอาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก คุณควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที อาการทั่วไป ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ปกติ
• เลือดบนหรือในอุจจาระที่สว่างหรือมืด
• ปวดท้องหรือปวดท้องผิดปกติ
• อุจจาระแคบมาก
• ความรู้สึกที่ลำไส้ยังไม่ถ่ายออกจนหมดหลังจากถ่ายอุจจาระ
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย.
• ความเหนื่อยล้า.
• โรคโลหิตจาง (จำนวนเลือดต่ำ)

โรคทางเดินอาหารชนิดอื่น

มีโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ อีกมากมาย มีการหารือกันบางส่วน แต่ส่วนอื่นๆ ไม่ได้กล่าวถึงในที่นี้ โรคเกี่ยวกับการทำงานและโครงสร้างอื่นๆ ได้แก่ โรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะ โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ โรค celiac โรคโครห์น โรคนิ่ว อุจจาระมักมากในกาม แพ้แลคโตส โรค Hirschsprung การยึดเกาะในช่องท้อง หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ ไส้ติ่งอักเสบ อาหารไม่ย่อย (อาการอาหารไม่ย่อย) ลำไส้อุดตัน ตับอ่อนอักเสบ , อาการลำไส้สั้น, โรควิปเปิ้ล, โรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน, กลุ่มอาการผิดปกติของการดูดซึมและตับอักเสบ