ภาพรวม
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) คืออะไร?
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง (ปวดและบวม) ในลำไส้ IBD รวมถึงโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ทั้งสองประเภทส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร การรักษาสามารถช่วยจัดการกับภาวะนี้ได้ตลอดชีวิต
IBD พบได้บ่อยแค่ไหน?
ชาวอเมริกันมากถึงสามล้านคนมี IBD บางรูปแบบ เงื่อนไขนี้มีผลกับทุกวัยและทุกเพศ IBD มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 30 ปี
IBD มีกี่ประเภท?
โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นประเภทหลักของ IBD ประเภท ได้แก่ :
- โรคโครห์น ทำให้เกิดอาการปวดและบวมในทางเดินอาหาร มันสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก โดยทั่วไปจะส่งผลต่อลำไส้เล็กและส่วนบนของลำไส้ใหญ่
- ลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดอาการบวมและแผล (แผล) ในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)
- อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ ทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ที่ตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
ความแตกต่างระหว่างโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) คืออะไร?
IBD เป็นโรค IBS เป็นกลุ่มอาการหรือกลุ่มอาการ สาเหตุและการรักษาต่างกัน
IBS เป็นโรคระบบทางเดินอาหารชนิดหนึ่ง ส่งผลต่อการทำงานของลำไส้ ทำให้ลำไส้หดตัวบ่อยกว่าปกติ (หรือบางครั้งก็น้อยกว่าปกติ) IBS เรียกอีกอย่างว่า spastic colon หรือกระเพาะประสาท
IBS ไม่ทำให้ลำไส้อักเสบหรือเสียหาย เช่น IBD ดังนั้นการสแกนภาพจึงตรวจไม่พบและไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ที่เป็นโรค IBS มักไม่ค่อยต้องการการรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัด
คุณสามารถมี IBD และ IBS ได้หรือไม่?
ใช่ เป็นไปได้ที่จะมีทั้ง IBD และ IBS แม้ว่า IBD อาจทำให้เกิดอาการ IBS ได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าการมี IBS จะเพิ่มความเสี่ยงต่อ IBD
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของ IBD คืออะไร?
นักวิจัยยังคงพยายามหาสาเหตุว่าทำไมคนบางคนถึงพัฒนา IBD ปัจจัยสามประการที่ดูเหมือนจะมีบทบาท:
- พันธุศาสตร์: ผู้ป่วย IBD มากถึง 1 ใน 4 มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้
- การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน: ระบบภูมิคุ้มกันมักจะต่อสู้กับการติดเชื้อ ในผู้ที่เป็นโรค IBD ระบบภูมิคุ้มกันจะเข้าใจผิดว่าอาหารเป็นสารแปลกปลอม มันปล่อยแอนติบอดี (โปรตีน) เพื่อต่อสู้กับภัยคุกคามนี้ ทำให้เกิดอาการ IBD
- ตัวกระตุ้นสิ่งแวดล้อม: ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรค IBD อาจเป็นโรคนี้ได้หลังจากได้รับสารกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม สิ่งกระตุ้นเหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่ ความเครียด การใช้ยา และภาวะซึมเศร้า
อาการ IBD คืออะไร?
อาการ IBD สามารถมาและไป อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง และอาจปรากฏขึ้นโดยฉับพลันหรือค่อยๆ ปรากฏขึ้น ช่วงเวลาของอาการ IBD คืออาการกำเริบของ IBD เมื่อคุณไม่มีอาการแสดงว่าคุณอยู่ในภาวะทุเลา
อาการ IBD ได้แก่:
-
ปวดท้อง (ท้อง).
-
ท้องร่วง (บางครั้งสลับกับท้องผูก) หรือจำเป็นต้องถ่ายอุจจาระอย่างเร่งด่วน (ลำไส้เร่งด่วน)
-
แก๊สและท้องอืด
- เบื่ออาหารหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- เมือกหรือเลือดในอุจจาระ
-
ท้องเสีย.
ในบางครั้ง IBD อาจทำให้เกิด:
-
ความเหนื่อยล้า.
-
ไข้.
- คันตาแดงและเจ็บปวด
-
ปวดข้อ.
-
คลื่นไส้และอาเจียน
- ผื่นผิวหนังและแผล (แผล)
- ปัญหาการมองเห็น
ภาวะแทรกซ้อนของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) คืออะไร?
ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
-
ทวารทวาร (อุโมงค์ที่อยู่ใต้ผิวหนังที่เชื่อมต่อกับต่อมทวารที่ติดเชื้อและทวารหนัก)
- ตีบหรือตีบทางทวารหนัก (ช่องทวารหนักแคบลงที่อุจจาระออกจากร่างกาย)
-
โรคโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับต่ำ) หรือลิ่มเลือด
-
นิ่วในไต
-
โรคตับ เช่น โรคตับแข็งและท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (primary sclerosing cholangitis)
- Malabsorption และภาวะทุพโภชนาการ (ไม่สามารถรับสารอาหารเพียงพอผ่านลำไส้เล็ก)
-
โรคกระดูกพรุน
- ลำไส้พรุน (รูหรือฉีกขาดในลำไส้ใหญ่)
- megacolon เป็นพิษ (ลำไส้บวมอย่างรุนแรง)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัย IBD เป็นอย่างไร?
โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยภาวะใดภาวะหนึ่งได้
ในการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณ การออกกำลังกายของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และการทดสอบอุจจาระเพื่อค้นหาสัญญาณของการอักเสบในลำไส้
คุณอาจได้รับการทดสอบวินิจฉัยเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:
- ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เพื่อตรวจลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก
- EUS (อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง) เพื่อตรวจดูทางเดินอาหารสำหรับอาการบวมและแผล
- sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่นได้ เพื่อตรวจสอบด้านในของไส้ตรงและทวารหนัก
- การสแกนภาพเช่น CT scan หรือ MRI เพื่อตรวจหาสัญญาณของการอักเสบหรือฝี
- การส่องกล้องส่วนบน เพื่อตรวจระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากจนถึงจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก
- ส่องกล้องแคปซูล โดยใช้อุปกรณ์กล้องขนาดเล็กที่คุณกลืน กล้องจะจับภาพขณะเดินทางผ่านทางเดินอาหาร
การจัดการและการรักษา
การรักษาโรคลำไส้อักเสบแบบไม่ผ่าตัด (IBD) คืออะไร?
การรักษา IBD จะแตกต่างกันไปตามประเภทและอาการ ยาสามารถช่วยควบคุมการอักเสบได้ ดังนั้นคุณจึงไม่มีอาการ (การหายขาด) ยาที่ใช้รักษา IBD ได้แก่:
- อะมิโนซาลิไซเลต (ยาต้านการอักเสบเช่น sulfasalazine, mesalamine หรือ balsalazide) ช่วยลดการระคายเคืองต่อลำไส้
- ยาปฏิชีวนะ รักษาโรคติดเชื้อและฝี
- ชีววิทยา ขัดขวางสัญญาณจากระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบ
- คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น เพรดนิโซน รักษาระบบภูมิคุ้มกันและจัดการเปลวไฟ
- เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สงบระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด
คุณอาจได้รับประโยชน์จากการรักษา IBD ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้:
- ยาต้านอาการท้องร่วง.
-
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- วิตามินและอาหารเสริม เช่น โปรไบโอติก
การผ่าตัดรักษาสำหรับโรค Crohn คืออะไร?
ผู้ป่วยโรค Crohn มากถึง 7 ใน 10 คนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในที่สุดเมื่อยาไม่สามารถบรรเทาอาการได้อีกต่อไป ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ ศัลยแพทย์:
- ลบส่วนของลำไส้ที่เป็นโรค
- เชื่อมต่อปลายทั้งสองของลำไส้ที่แข็งแรงเข้าด้วยกัน (anastomosis)
หลังการผ่าตัด ส่วนที่เหลือของลำไส้จะปรับและทำหน้าที่เหมือนเมื่อก่อน ประมาณ 6 ใน 10 คนที่ได้รับการผ่าตัดโรคโครห์นจะมีอาการกำเริบภายใน 10 ปี การผ่าตัดลำไส้แบบอื่นอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ
การผ่าตัดรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลคืออะไร?
หลังจากกว่า 30 ปีของการใช้ชีวิตด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ประมาณ 1 ใน 3 คนต้องได้รับการผ่าตัด
ศัลยแพทย์:
- กำจัดลำไส้ใหญ่ (colectomy) หรือลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (proctocolectomy)
- เชื่อมต่อลำไส้เล็กและทวารหนัก
- สร้างถุงอุ้งเชิงกรานที่รวบรวมอุจจาระ แล้วไหลออกทางทวารหนัก
ในบางครั้ง คุณอาจต้องทำ ileostomy แทนการใช้ ileal pouch ถุง ileostomy ติดอยู่ด้านนอกของท้องเพื่อเก็บอุจจาระ
proctocolectomy เป็นการรักษา อาการจะไม่กลับมาอีกหลังการผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก อย่างไรก็ตาม คุณอาจมีปัญหากับ ileostomy หรือ ileal pouch เช่น กระเป๋าอักเสบ (การอักเสบและการติดเชื้อ)
การป้องกัน
ฉันจะป้องกันโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ได้อย่างไร?
แม้ว่าคุณจะไม่สามารถป้องกัน IBD ได้ แต่การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตบางอย่างอาจควบคุมอาการได้ คุณสามารถ:
- กินอาหารมื้อเล็ก ๆ ทุกสองถึงสี่ชั่วโมง
- หาวิธีที่ดีต่อสุขภาพในการจัดการความเครียด เช่น การทำสมาธิ การเคลื่อนไหวอย่างไทชิ ฟังเพลง หรือออกไปเดินเล่น
- นอนหลับให้เพียงพอและออกกำลังกายให้กระฉับกระเฉง
- เก็บไดอารี่อาหารไว้เพื่อระบุอาหารที่ทำให้เกิดอาการ IBD ลุกเป็นไฟ คุณอาจพบว่าคุณมีอาการแพ้อาหาร เช่น แพ้แลคโตส หากเป็นเช่นนั้น ร่างกายของคุณจะย่อยอาหารบางชนิดได้ยากขึ้น ซึ่งทำให้ปวดท้อง
- ลดอาหารที่ทำให้ระคายเคืองลำไส้ เช่น อาหารที่มีเส้นใย เผ็ด มันเยิ้ม หรือทำด้วยนม ระหว่างที่เปลวไฟลุกเป็นไฟ ให้เลือกอาหารที่อ่อนนุ่มและอ่อนโยนซึ่งมีการอักเสบน้อยกว่า
- ลดการบริโภคคาเฟอีน อัดลม และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อป้องกันการคายน้ำ
-
เลิกสูบบุหรี่.
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) คืออะไร?
IBD เป็นภาวะตลอดชีวิต แต่ไม่ควรทำให้อายุขัยของคุณสั้นลง ด้วยการรักษาที่เหมาะสม คุณสามารถป้องกันการลุกเป็นไฟและมีอาการสงบได้เป็นเวลานาน
การจัดการสภาพตลอดชีวิตเช่น IBD อาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วย IBD จะวิตกกังวลหรือซึมเศร้า การพบที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิตสามารถช่วยได้
อยู่กับ
ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด
คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบ:
- การลดน้ำหนักส่วนเกิน.
- ปวดท้องมากหรือท้องเสีย
- มีไข้หรืออาการติดเชื้อ
- เปลวไฟ IBD
- สัญญาณของการขาดน้ำ
ฉันควรถามคำถามอะไรกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของฉัน?
คุณอาจต้องการถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:
- ฉันมี IBD ประเภทใด?
- การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับฉันคืออะไร?
- ฉันควรหลีกเลี่ยงอาหารหรือเครื่องดื่มอะไร
- ฉันควรทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างไร?
- ฉันมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาอื่นๆ หรือไม่?
- ฉันควรระวังสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) สนุกกับชีวิตที่กระฉับกระเฉง ถึงกระนั้นอาการของโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถรบกวนชีวิตได้ บางคนเข้าสู่ภาวะทุเลา (ไม่มีอาการ) หลังจากทานยา บางคนต้องผ่าตัดเพื่อรักษาอาการกำเริบของอาการรุนแรง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถแนะนำการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิตเพื่อจัดการ IBD
Discussion about this post