โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง; สาเหตุ อาการ การรักษา การป้องกัน

โรคเรื้อรังเป็นโรคที่มีระยะเวลา 3 เดือนหรือนานกว่านั้น โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นโรคโลหิตจางชนิดที่สองที่พบบ่อยที่สุด อาการจะคล้ายกับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และรวมถึงอาการเหนื่อยล้า เหงื่อออก และปวดศีรษะ

ภาพรวม

โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังคืออะไร?

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังหมายถึงการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับต่ำอันเป็นผลมาจากโรคภูมิต้านตนเอง (โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีข้อต่อและ/หรืออวัยวะของร่างกาย) หรือโรคเรื้อรังอื่นๆ โรคเรื้อรังคือโรคที่มีระยะเวลานานกว่า 3 เดือน ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะโลหิตจางจากการอักเสบ หรือภาวะโลหิตจางจากการอักเสบและโรคเรื้อรัง (AI/ACD)

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังพบได้บ่อยแค่ไหน?

เป็นโรคโลหิตจางชนิดที่พบมากเป็นอันดับสองรองจากโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้?

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางคือ:

การติดเชื้อทุกชนิด
มะเร็ง
โรคไตเรื้อรัง (ผู้ป่วยโรคชนิดนี้แทบทุกรายจะเป็นโรคโลหิตจางเพราะไตสร้างฮอร์โมนอีริโทรพอยอิติน (EPO) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก)
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ข้ออักเสบเรื้อรัง
- Systemic lupus erythematosus (หรือ lupus) ความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย
- Vasculitis การอักเสบของหลอดเลือด
- Sarcoidosis โรคอักเสบที่มักส่งผลต่อปอดและต่อมน้ำเหลือง มักเกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
- โรคลำไส้อักเสบ (Crohn’s disease and ulcerative colitis) ซึ่งส่งผลต่อลำไส้
การปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่ายเรื้อรัง
หัวใจล้มเหลว
โรคอ้วน

อาการและสาเหตุ

อะไรเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง?

โรคเรื้อรังอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดที่นำออกซิเจนจากไขกระดูก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงตายเร็วขึ้นและชะลอการผลิต

ในภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ธาตุเหล็กที่ปกติแล้วจะนำกลับมาใช้ใหม่จากเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าเพื่อช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่จะยังคงอยู่ในระบบของเซลล์ที่เรียกว่ามาโครฟาจ ซึ่งจะจำกัดปริมาณธาตุเหล็กที่มีอยู่เพื่อช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่

นอกจากนี้ วิธีการเผาผลาญธาตุเหล็กภายในเซลล์ยังบกพร่องอีกด้วย (เมแทบอลิซึมคือชุดของปฏิกิริยาเคมีที่ร่างกายต้องการเพื่อความอยู่รอด)

อาการของโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมีอะไรบ้าง?

อาการจะคล้ายกับอาการที่เกิดจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและรวมถึง:

รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรง
มีผิวสีซีด
มีอาการหายใจลำบาก
เหงื่อออก
เวียนหัวหรือหน้ามืด
หัวใจเต้นเร็ว
ปวดหัว

บางคนไม่มีอาการ บางคนมีอาการเฉพาะขณะออกกำลังกายเท่านั้น

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นอย่างไร?

อาการของโรคที่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจางอาจปกปิดอาการของโรคโลหิตจางได้ ดังนั้นแพทย์จะต้องการตรวจเลือด

การทดสอบจะค้นหาระดับฮีโมโกลบินในระดับต่ำ สารนี้เป็นเม็ดสีแดงในเลือดที่มีออกซิเจน ระดับฮีโมโกลบินปกติคือ 12.3-15.3 g/dL สำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ และ 14-17.5 g/dL สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ การทดสอบด้วยนิ้วก้อยสามารถใช้วัดค่าฮีโมโกลบินได้

ที่สำคัญที่สุด การตรวจเลือดจะเผยให้เห็นธาตุเหล็กในเลือดต่ำในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง เซรั่มเป็นส่วนที่เป็นของเหลวในเลือด

การตรวจเลือดอาจเปิดเผย:

จำนวน reticulocyte ต่ำ (reticulocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ)
ความสามารถในการจับเหล็กรวมต่ำ
ระดับเฟอร์ริตินในเลือดสูง
อัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นจากโปรตีนอักเสบที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

อาจวัดระดับ Erythropoietin (EPO) หากระดับฮีโมโกลบินของคุณต่ำกว่า 10 g/dL

อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อในไขกระดูกจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบหรือยาระงับประสาทแบบเบา และเกี่ยวข้องกับการรวบรวมตัวอย่างไขกระดูกโดยการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกเชิงกราน การสะสมของธาตุเหล็กในไขกระดูกที่เพิ่มขึ้น นอกเหนือไปจากระดับธาตุเหล็กในซีรัมในระดับต่ำ ยังบ่งชี้ถึงภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง

การจัดการและการรักษา

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังรักษาอย่างไร?

โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมักจะไม่รุนแรง การรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาโรคโลหิตจางส่วนใหญ่ของโรคเรื้อรัง ในหลายกรณี การรักษาโรคเหล่านี้จะช่วยแก้โรคโลหิตจางและอาการของโรคได้ กลยุทธ์นี้อาจไม่ได้ผลสำหรับโรคโลหิตจางที่เกิดจากมะเร็งและโรคไตเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องใช้ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

การถ่ายเลือด อาจใช้เมื่อภาวะโลหิตจางรุนแรงมาก (ฮีโมโกลบิน < 8.0 ก./ดล.) การถ่ายเลือดไม่ได้ใช้เป็นการรักษาระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยง เช่น ภาวะเหล็กเกินและผลข้างเคียงของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

รูปแบบสังเคราะห์ของ EPO อาจให้โดยการฉีดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) หากระดับ EPO ลดลง คุณอาจได้รับการบำบัดด้วยธาตุเหล็กเสริมหากใช้ EPO เป็นการรักษา หากคุณได้รับการรักษาด้วย EPO ระดับฮีโมโกลบินของคุณจะได้รับการตรวจสอบทุกสองสามสัปดาห์เพื่อดูว่าช่วยได้หรือไม่ โดยปกติ การบำบัดจะได้รับการปรับเพื่อให้ระดับฮีโมโกลบินของคุณลดลงในช่วง 11-12 g/dL

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการรักษาทดลอง

การป้องกัน

สามารถป้องกันโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้หรือไม่?

อาจไม่สามารถป้องกันโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้ แต่คุณอาจช่วยตัวเองได้โดยการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่าง คุณควรได้รับธาตุเหล็ก โฟเลต และวิตามิน B-12 เพียงพอ (หรือที่เรียกว่าโคบาลามิน) อาหารบางประเภทที่คุณสามารถเลือกได้ ได้แก่ ไก่หรือไก่งวง ถั่ว ผักโขม ซีเรียลอาหารเช้าที่เสริมสารอาหาร และขนมปังที่อุดมด้วยสารอาหาร

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังคืออะไร?

การรักษาโรคที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางมักจะหมายความว่าโรคโลหิตจางจะได้รับการแก้ไข คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการทราบเสมอว่ามีอาการ เช่น เหนื่อยล้า กลับมาหรือไม่