โรคไตจากเยื่อหุ้มปอด: สาเหตุ อาการ การรักษา การฟื้นตัว

ไตมีตัวกรองที่ทำหน้าที่ทำความสะอาดของเสียจากเลือดของคุณ ในโรคไตที่เป็นพังผืด (MN) ตัวกรองเหล่านี้ถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย รวมกลุ่มอาการของโรคนี้เรียกว่าโรคไต การรักษา MN ขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของอาการ

ภาพรวม

โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (MN) คืออะไร?

โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (MN) เป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเยื่อกรองในไต เยื่อเหล่านี้ทำความสะอาดของเสียออกจากเลือด

ไตแต่ละข้างมีหน่วยกรองเล็กๆ นับพันที่เรียกว่าโกลเมอรูลี หน่วยกรองเหล่านี้ประกอบด้วยหลอดเลือดที่เล็กมาก มีเพียงสามชั้นเท่านั้น:

เซลล์บุผนังหลอดเลือด: เซลล์เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ชั้นเดียวที่อยู่ภายในหลอดเลือด
โพโดไซต์: เซลล์เหล่านี้อยู่ในเซลล์ชั้นเดียวที่ด้านนอกของหลอดเลือด
เมมเบรนชั้นใต้ดินของไต (GBM): GBM เป็นเยื่อบาง ๆ ที่อยู่ระหว่างเซลล์สองชั้น

เมมเบรนชั้นใต้ดินของไตนั้นบางมากจนทำหน้าที่เป็นตัวกรอง

มินนิโซตาสามารถพัฒนาอย่างกะทันหันหรือช้าลงเป็นเวลานาน บางคนไม่รู้ว่าตัวเองมีอาการแบบนี้มาหลายปีแล้ว มันยังเป็นที่รู้จักกันในนาม glomerulonephritis เมมเบรน

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อชั้นใดชั้นหนึ่งเสียหาย

ถ้าการอักเสบ (หรืออย่างอื่น) ทำลายทั้งสามชั้นนี้ ไตจะทำงานไม่ถูกต้อง เมื่อชั้น podocyte เสียหาย อาจทำให้โปรตีนในระดับสูงรั่วจากไตเข้าสู่ปัสสาวะได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (MN)?

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ MN ได้แก่ ผู้ที่:

มีอายุมากกว่า 40 ปี
เป็นคนผิวขาว กลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงกว่าเชื้อชาติอื่นๆ โดยทั่วไป แต่ทุกคนสามารถพัฒนา MN ได้
มีภาวะทางการแพทย์ที่อาจทำให้ไตเสียหายได้ เช่น มะเร็งและโรคลูปัส

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (MN) คืออะไร?

กรณีส่วนใหญ่ของ MN เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเกิดจากแอนติบอดีต่อโปรตีนบนโพโดไซต์ที่เรียกว่าตัวรับฟอสโฟไลเปส A2 (PLA2R) ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MN ระบบภูมิคุ้มกัน (การป้องกัน) ของร่างกายจะสร้างแอนติบอดี (โปรตีนที่ปกติจะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ) แทนที่จะมุ่งเป้าไปที่การติดเชื้อ แอนติบอดีเหล่านี้จะโจมตีพอดไซต์ podocytes หยุดเก็บโปรตีนในกระแสเลือดและปล่อยให้มันรั่วเข้าไปในปัสสาวะ สิ่งนี้เรียกว่า MN หลัก โดยทั่วไปน้อยกว่า MN อาจเกิดจากสาเหตุอื่น (MN รอง) เช่น:

ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ (ที่ร่างกายโจมตีเซลล์ของตัวเอง) รวมถึงโรคลูปัส
มะเร็ง.
ยาบางชนิด.
ไวรัสตับอักเสบบี.
โรคปรสิตเช่นมาลาเรีย

โรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (MN) มีอาการอย่างไร?

อาการหลักของ MN คือจากการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากเซลล์ podocyte เสียหาย อาการของ MN รวมกันเรียกว่า nephrotic syndrome สัญญาณของโรคไต ได้แก่:

อาการบวมน้ำ (อาการบวมที่เกิดจากการกักเก็บของเหลว ส่วนใหญ่มักเป็นที่ขาและเท้า)
คอเลสเตอรอลสูง
ระดับโปรตีนในเลือดต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
โปรตีนในปัสสาวะ (ปัสสาวะมีลักษณะเป็นฟองที่เกิดจากโปรตีนในระดับสูง)
การเพิ่มของน้ำหนัก: คนมักจะเพิ่มน้ำหนักน้ำเนื่องจากการบวม
ความเหนื่อยล้า (เหน็ดเหนื่อย).
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะถ้าไตเริ่มล้มเหลวด้วย MN

ผู้ที่เป็นโรค MN บางรายไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ ในบุคคลเหล่านี้ แพทย์อาจพบสัญญาณของ MN ในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานปกติหรือเมื่อทดสอบปัญหาอื่น

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (MN) เป็นอย่างไร?

หากคุณมีอาการใด ๆ ของโรคไต (โปรตีนในปัสสาวะของคุณมีอาการบวมหรือการทำงานของไตลดลง) คุณควรจะถูกส่งต่อไปยังนักไตวิทยา นักไตวิทยาเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคและสภาวะของไต นักไตวิทยาของคุณจะใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย MN การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

การตรวจเลือด: การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อวัดระดับไขมันและโปรตีน
อัตราการกรองของไต (GFR): การศึกษาตัวอย่างเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต
การตรวจชิ้นเนื้อไต: นำตัวอย่างเนื้อเยื่อไตขนาดเล็กด้วยเข็มและให้ห้องปฏิบัติการตรวจดูว่ามีแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับ MN หรือไม่
การทดสอบปัสสาวะ: การวัดระดับโปรตีนและเลือดในปัสสาวะของคุณ
ระดับแอนติบอดี: ตัวอย่างเลือดเพื่อวัดระดับของแอนติบอดีต่อตัวรับฟอสโฟไลเปส A2

การจัดการและการรักษา

การรักษาโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (MN) มีอะไรบ้าง?

การรักษา MN ขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุ หากคุณมี MN หลักและระดับโปรตีนในปัสสาวะของคุณไม่รุนแรง การทำงานของไตจะคงที่ และคุณไม่มีภาวะแทรกซ้อนของ MN (เช่น ลิ่มเลือด) นักไตวิทยาของคุณอาจเลือกใช้การรักษาต่อไปนี้โดยไม่ต้องใช้ยา เพื่อกดภูมิคุ้มกันเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือน เนื่องจากบางกรณีอาจหายได้เอง

การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึง:

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE): ยาที่ควบคุมความดันโลหิตสูง ลดระดับโปรตีนในปัสสาวะ และช่วยลดการอักเสบในไต
ยาขับปัสสาวะ: ยาที่ขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายและลดความดันโลหิต
อาหารเกลือต่ำ: ลดการบริโภคเกลือเพื่อลดอาการบวมน้ำ
ยาลดคอเลสเตอรอล (สแตติน): ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลสูง

อย่างไรก็ตาม หากมีปัจจัยใด ๆ ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้หรือโปรตีนในปัสสาวะไม่ลดลงในช่วงระยะเวลาสังเกต แพทย์โรคไตของคุณมักจะใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: ยาเพื่อหยุดระบบภูมิคุ้มกันจากการผลิตแอนติบอดีที่โจมตีไต ได้แก่ :
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
- ริทูซิแมบ
- ไซโคลสปอริน.
- ไซโคลฟอสฟาไมด์

ในผู้ป่วยโรค MN ทุติยภูมิ การรักษาภาวะต้นเหตุอาจทำให้ไตเกิดความเสียหายได้

ภาวะแทรกซ้อนใดที่สามารถเกิดขึ้นได้หากฉันเป็นโรคไตจากเยื่อเมือก (MN)?

ปัญหาสุขภาพและภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์อาจรวมถึง:

คอเลสเตอรอลสูง (สูงกว่าระดับไขมันในเลือดเฉลี่ย)
อาการบวมอย่างรุนแรง (เรียกว่าโรคไต)
ไตล้มเหลว.

ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก MN อาจรวมถึง:

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)/เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE): ลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำไต: ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำไตในไต

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและการอุดตันของเส้นเลือดในไตอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน อาการของแต่ละภาวะอาจรวมถึง:

ปอดเส้นเลือด: อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงที่แย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้า
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก: ปวดหรือบวมที่ขาข้างเดียว
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำไต: ปวดบริเวณลำตัวด้านข้างและ/หรือเลือดในปัสสาวะ

หากคุณพบอาการเหล่านี้ โทร 911 หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน

การป้องกัน

คุณจะป้องกันโรคไตจากเยื่อเมือก (MN) ได้อย่างไร?

สำหรับกรณีส่วนใหญ่ของภาวะไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์ ไม่มีสิ่งใดที่ป้องกันได้เนื่องจากเป็นกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง สำหรับกรณีที่เกิดจากโรคอื่น การรักษาและควบคุมโรคเหล่านั้นอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคดังกล่าวได้ เช่น MN

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (MN) คืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับ MN แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ในบางกรณี โรคนี้จะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา สำหรับคนอื่น ๆ ความผิดปกติสามารถดำเนินต่อไปได้หลายปีโดยไม่แย่ลง

บางคนที่มี MN จบลงด้วยภาวะไตวาย คนเหล่านี้อาจต้องปลูกถ่ายไตหรือฟอกไต (การรักษาระยะยาวโดยเครื่องกรองเลือดสำหรับไต)

MN สามารถกลับมาได้หลังการรักษา นักไตวิทยาของคุณอาจตรวจสอบการทำงานของไตเป็นประจำเพื่อค้นหาสัญญาณที่บ่งบอกว่าความผิดปกตินั้นกลับมา การตรวจสอบนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถรักษาคุณได้โดยเร็วที่สุดหาก MN เกิดขึ้นอีก นักไตวิทยาของคุณอาจให้คุณใช้ยาเพื่อกดระบบภูมิคุ้มกันของคุณเป็นเวลานานขึ้นเพื่อลดโอกาสที่อาการจะกำเริบขึ้น การปฏิบัตินี้อาจแตกต่างกันไปตามนักไตวิทยาและผู้ป่วย

อยู่กับ

ฉันควรพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับโรคไตจากเยื่อเมือก (MN) เมื่อใด

คุณจะไม่ทราบว่าคุณมี MN โดยพิจารณาจากอาการใด ๆ เนื่องจากปัญหาต่างๆ มากมายสามารถทำให้เกิดได้ ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการบวมที่ใบหน้า แขนหรือขาโดยไม่ทราบสาเหตุ

ฉันควรถามคำถามอะไรกับแพทย์

หากคุณมี MN คุณอาจต้องปรึกษาแพทย์:

อะไรเป็นสาเหตุของ MN ของฉัน
การรักษาประเภทใดดีที่สุดสำหรับฉัน
การรักษาของฉันจะใช้เวลานานแค่ไหน?
ฉันควรระวังภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

Tags: อธิบายอาการ อัพเดทข้อมูลโรค