ภาพรวม
โรค Castleman คืออะไร?
โรค Castleman หรือโรค Castleman หมายถึงกลุ่มของความผิดปกติที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเซลล์ในระบบน้ำเหลืองของร่างกาย
ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยต่อมน้ำเหลือง (เรียกอีกอย่างว่าต่อมน้ำเหลือง) และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่น ๆ ระบบนี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและกรองสารที่เป็นอันตราย เช่น แบคทีเรียและไวรัส เพื่อไม่ให้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
โรคคาสเซิลแมนสามารถส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมในบริเวณเดียวของร่างกายหรืออาจเกี่ยวข้องกับบริเวณต่อมน้ำเหลืองหลายแห่ง แพทย์จำแนกโรคออกเป็นหมวดหมู่ต่างๆ ตามจำนวนบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
โรคคาสเซิลแมนและอาการของโรคคล้ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งที่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลือง
โรค Castleman พบได้บ่อยแค่ไหน?
โรค Castleman นั้นหายาก แพทย์วินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 6,500-7,700 รายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี
โรค Castleman ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?
- โรค Castleman ศูนย์กลาง (UCD): แบบฟอร์มนี้ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองเดียวหรือหลายต่อมในร่างกาย เรียกอีกอย่างว่าโรคคาสเซิลแมนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น สาเหตุของ UCS ยังไม่ชัดเจน
-
โรคคาสเซิลแมนหลายศูนย์ (MCD): ในรูปแบบนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับบริเวณต่อมน้ำเหลืองหลายแห่งในร่างกาย ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี MCD เกิดจากการติดเชื้อ HHV-8 ในผู้ที่เป็นไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV) หรือภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยเหตุผลอื่น อีกครึ่งหนึ่งที่เหลือของกรณี MCD เป็น HHV-8 เชิงลบและเรียกว่า HHV-8 เชิงลบ MCD หรือ MCD ไม่ทราบสาเหตุหรือ iMCD iMCD สามารถจำแนกเพิ่มเติมได้ในช่วงแนะนำกลุ่มทางคลินิกที่แตกต่างกันสามกลุ่ม:
- iMCD ที่เกี่ยวข้องกับ POEMS (Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, ความผิดปกติของเซลล์พลาสมาโมโนโคลนัลและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)
- iMCD ที่เกี่ยวข้องกับ TAFRO (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, Anasarca, Myelofibrosis, ความผิดปกติของไตและ Organomegaly)
- iMCD ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (iMCD-NOS)
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของโรค Castleman คืออะไร?
การติดเชื้อ เช่น ไวรัสเริมในมนุษย์ 8 (HHV-8) และอื่น ๆ รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจทำให้เกิดโรคคาสเซิลแมน โรคคาสเซิลแมนสามารถเชื่อมโยงกับมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
โรคคาสเซิลแมนมีอาการอย่างไร?
สัญญาณและอาการของโรคคาสเซิลแมนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภท ผู้ที่เป็นโรค Castleman unicentric (UCD) มักไม่มีอาการ แพทย์มักจะตรวจพบโรคในระหว่างการตรวจเพื่อหาเงื่อนไขอื่น เมื่อมีอาการ ได้แก่
- กดดันหรือรู้สึกอิ่มในช่องท้อง (ท้อง) หรือหน้าอก
- ก้อนเนื้อใต้ผิวหนัง รักแร้ คอ หรือขาหนีบ
- การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
สัญญาณของโรคคาสเซิลแมนหลายจุด (MCD) ได้แก่:
- ไข้
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ความเหนื่อยล้า (เหนื่อยมาก)
- ความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก
- ต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกติ โดยทั่วไปจะอยู่ที่คอ รักแร้ กระดูกไหปลาร้า และขาหนีบ
- ม้ามหรือตับโต
-
โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
โรค Castleman วินิจฉัยได้อย่างไร?
อาการของโรคคาสเซิลแมนมีความคล้ายคลึงกับอาการอื่นๆ รวมทั้งโรคทั่วไป เช่น ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) แพทย์ใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อแยกแยะเงื่อนไขเหล่านี้และยืนยันการวินิจฉัยโรค Castleman การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:
- การตรวจชิ้นเนื้อ: แพทย์นำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุสัญญาณของโรคแคสเซิลแมน
- การตรวจเลือดและปัสสาวะ: แพทย์เก็บตัวอย่างเลือดหรือปัสสาวะเพื่อประเมินระดับของสารในร่างกายที่อาจเป็นสัญญาณของโรค
- การทดสอบภาพ: การทดสอบเช่น X-rays และ CT scan ช่วยให้แพทย์สามารถระบุตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองโตในร่างกายได้
การจัดการและการรักษา
โรค Castleman มีการจัดการหรือรักษาอย่างไร?
การรักษาโรค Castleman แตกต่างกันไปตามประเภท: โรค Castleman เดียว (UCD) หรือโรค Castleman หลายศูนย์ (MCD) แพทย์มักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัด UCD การผ่าตัดนี้จะกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
ขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่เกี่ยวข้อง บางคนได้รับการฉายรังสีหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันก่อนการผ่าตัด UCD การรักษาเหล่านี้สามารถลดขนาดเนื้องอกเพื่อให้กำจัดออกได้ง่ายขึ้น แพทย์อาจแนะนำการฉายรังสีหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อทำลายส่วนใดส่วนหนึ่งของเนื้องอกที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกไปในการผ่าตัด
MCD นั้นรักษายากกว่า UCD เนื่องจากชนิด multicentric แพร่หลาย แพทย์จึงมักไม่ใช้การผ่าตัดหรือการฉายแสงเพื่อรักษา แทนที่จะใช้:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาลดการอักเสบ (บวม)
- เคมีบำบัด: ยาต้านมะเร็งที่ชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ในระบบน้ำเหลือง
- ภูมิคุ้มกันบำบัด: แอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้น (โปรตีนที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ) ที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน ในปี 2014 siltuximab (Sylvant ®) กลายเป็นวิธีการรักษาด้วย iMCD เดียวที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดย FDA
ภาวะแทรกซ้อนใดที่เกี่ยวข้องกับโรค Castleman?
ผู้ที่เป็นโรคคาสเซิลแมนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็ง รวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งของระบบน้ำเหลือง) และมะเร็งผิวหนังชนิด Kaposi’s sarcoma)
ผู้ที่เป็นโรค MCD บางคนมีการติดเชื้อที่สามารถทำลายอวัยวะและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา
การป้องกัน
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรค Castleman?
ผู้ที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) มีความเสี่ยงสูงต่อโรค Castleman ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ทราบ
โรค Castleman สามารถป้องกันโรคได้หรือไม่?
คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรค Castleman ได้โดยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อนี้ คุณสามารถ:
- ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- จำกัดจำนวนคู่นอนของคุณ
- งดการใช้ยา
- หลีกเลี่ยงการใช้เข็มร่วมกันระหว่างการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (เข้าเส้นเลือด)
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่เป็นโรค Castleman คืออะไร?
แนวโน้มนี้ดีมากสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Castleman unicentric (UCD) ที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดโดยทั่วไปถือว่าเป็นการรักษา เมื่อรักษา อาการนี้มักไม่ส่งผลต่ออายุขัย
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นโรค Castleman หลายศูนย์ (MCD) แตกต่างกันไป บางคนต้องการการรักษาอย่างต่อเนื่องเพราะโรคนี้ไม่เคยหายไปอย่างสมบูรณ์ ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะกำหนดแผนการรักษาที่อาจรวมถึงเคมีบำบัดและการรักษาอื่นๆ เพื่อไม่ให้อาการแย่ลงไปอีกนานเท่าที่เป็นไปได้
อยู่กับ
ฉันควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบก้อนเนื้อที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ หรือพบอาการของโรคคาสเซิลแมนที่ไม่หายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
ฉันควรถามคำถามอะไรกับแพทย์
หากคุณมีโรค Castleman คุณอาจต้องปรึกษาแพทย์:
- ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Castleman ชนิดใด?
- ฉันควรมีการทดสอบประเภทใด
- การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับฉันคืออะไร?
ฉันจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่อใด
การรักษาโรคคาสเซิลแมนแตกต่างกันไปและมีผลแตกต่างกันต่อความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันของคุณ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสามารถกลับสู่ตารางเวลาปกติได้
ทรัพยากร
มีองค์กรที่ให้การสนับสนุนผู้ที่เป็นโรค Castleman หรือไม่?
คุณอาจพบข้อมูลเพิ่มเติมและหรือการสนับสนุนจากองค์กรต่อไปนี้
-
เครือข่ายความร่วมมือโรค Castleman
www.cdcn.org
Discussion about this post