14 ผลข้างเคียงของไฮโกรตัน (คลอธาลิโดน) และวิธีจัดการ

Hygroton (สารออกฤทธิ์: chlorthalidone) เป็นยาขับปัสสาวะซึ่งส่วนใหญ่กำหนดไว้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ยานี้ยังช่วยลดการกักเก็บของเหลว (บวมน้ำ) เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับแข็ง และโรคไตบางชนิด

Hygroton (chlorthalidone) ช่วยลดความดันโลหิตโดยการเพิ่มปริมาณโซเดียมและน้ำที่ไตขับออกทางปัสสาวะ ยานี้มีผลระยะยาวและมีประสิทธิภาพสูงในการควบคุมความดันโลหิต จึงช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

คลอธาลิโดนทำหน้าที่หลักในท่อที่ซับซ้อนส่วนปลาย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบกรองไต ช่วยยับยั้งการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์กลับเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้แร่ธาตุเหล่านี้และน้ำเพิ่มเติมออกจากร่างกายทางปัสสาวะมากขึ้น

การลดปริมาตรของเหลวจะช่วยลดความดันโลหิต เมื่อเวลาผ่านไป ยายังช่วยลดความต้านทานในหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้ลดความดันโลหิตในระยะยาว

อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้อาจส่งผลต่อความสมดุลของโพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียม แคลเซียม และสารอื่นๆ ของร่างกาย คลอธาลิโดนอาจเปลี่ยนระดับกรดยูริกและระดับน้ำตาลในเลือด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นสาเหตุของผลข้างเคียงมากมาย

ผลข้างเคียงของยา Hygroton (chlorthalidone)

ผลข้างเคียงของ Hygroton คือ:

• เพิ่มปัสสาวะและการขาดน้ำ
• อาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำ
• โพแทสเซียมต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมต่ำ)
• โซเดียมต่ำ (hyponatremia)
• แมกนีเซียมต่ำ (hypomagnesemia)
• เพิ่มกรดยูริกและการโจมตีของโรคเกาต์
• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
• การเปลี่ยนแปลงระดับแคลเซียม
• ความผิดปกติของไต
• คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก หรือรู้สึกไม่สบายท้อง
• ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง รู้สึกเสียวซ่า หรือปวดศีรษะ
• การเปลี่ยนแปลงระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
• ผื่นที่ผิวหนัง คัน หรือไวต่อแสงแดดมากขึ้น
• ปัญหาทางเพศ รวมถึงภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นไม่บ่อยแต่ร้ายแรง เช่น อาการแพ้อย่างรุนแรง ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด ตับอ่อนอักเสบ ปัญหาเกี่ยวกับตับ และปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง

ไม่ใช่ทุกคนที่จะประสบผลข้างเคียง และความเสี่ยงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดยา อายุ การทำงานของไต ยาอื่นๆ ที่คุณใช้ และสภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ปัสสาวะและขาดน้ำเพิ่มขึ้น

การปัสสาวะเพิ่มขึ้นเป็นผลที่คาดหวังจากคลอธาลิโดนมากกว่าอาการไม่พึงประสงค์ ยาทำให้ไตขับโซเดียมและน้ำออกมากขึ้น ส่งผลให้ของเหลวส่วนเกินในร่างกายลดลง

อย่างไรก็ตาม การสูญเสียของเหลวมากเกินไปอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเหงื่อออกมาก มีไข้ หรือมีอาการอาเจียนหรือท้องเสีย ภาวะขาดน้ำอาจทำให้เกิดอาการกระหายน้ำ ปากแห้ง เหนื่อยล้า ปัสสาวะสีเข้ม และปัสสาวะออกน้อยลงในกรณีที่รุนแรงยิ่งขึ้น

คุณควรรับประทานยาในตอนเช้าหากคำแนะนำจากแพทย์อนุญาต ดังนั้นการปัสสาวะจะไม่รบกวนการนอนหลับของคุณ ดื่มของเหลวเป็นประจำ เว้นแต่แพทย์จะกำหนดให้จำกัดปริมาณของเหลวเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไต หรืออาการอื่นๆ

2. เวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำ

Chlorthalidone ช่วยลดปริมาณของเหลวที่ไหลเวียนในหลอดเลือด ส่งผลให้ความดันโลหิตของคุณลดลงมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเริ่มรับประทานยาเป็นครั้งแรกหรือเมื่อปริมาณยาเพิ่มขึ้น

คุณอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ มองเห็นไม่ชัด หรือเป็นลมเมื่อลุกขึ้นยืน ปัญหานี้เรียกว่าความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างมากหลังจากที่คุณลุกขึ้นยืน

เพื่อลดอาการวิงเวียนศีรษะ ควรลุกขึ้นช้าๆ จากการนั่งหรือนอน นั่งหรือนอนทันทีหากคุณรู้สึกเป็นลม หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เพราะแอลกอฮอล์อาจทำให้เวียนศีรษะแย่ลงได้ ติดตามความดันโลหิตของคุณที่บ้าน

3. โพแทสเซียมต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมต่ำ)

โพแทสเซียมจำเป็นสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อตามปกติ การส่งสัญญาณประสาท และจังหวะการเต้นของหัวใจ คลอธาลิโดนจะเพิ่มการส่งโซเดียมไปยังส่วนหลังของท่อไต กระตุ้นให้มีการขับโพแทสเซียมออกทางปัสสาวะ

ประมาณ 12% ของผู้ที่รับประทานยา Hygroton (chlorthalidone) มีระดับโพแทสเซียมต่ำ

โพแทสเซียมต่ำอาจทำให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริว กล้ามเนื้ออ่อนแรง เหนื่อยล้า ท้องผูก หรือใจสั่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายได้

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจระดับโพแทสเซียมก่อนและระหว่างการรักษาด้วย Hygroton กินอาหารที่มีโพแทสเซียม เช่น ถั่ว ถั่วเลนทิล ผักใบ และกล้วย เว้นแต่แพทย์จะแนะนำให้คุณจำกัดโพแทสเซียม อย่าเริ่มรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมหรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

หากการตรวจเลือดแสดงว่าโพแทสเซียมต่ำหรือคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นตะคริว แพทย์อาจแนะนำอาหารเสริมโพแทสเซียมหรือยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น

4. โซเดียมต่ำ (hyponatremia)

โซเดียมช่วยควบคุมสมดุลของของเหลวและการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อให้เป็นปกติ Chlorthalidone เพิ่มการสูญเสียโซเดียมผ่านทางปัสสาวะ ในบางคน ไตไม่สามารถรักษาความเข้มข้นของโซเดียมให้เป็นปกติได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการดื่มน้ำ ยาอื่นๆ หรือโรคประจำตัวไปรบกวนความสมดุลนี้

ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเล็กน้อยอาจไม่มีอาการ แต่การลดโซเดียมลงอย่างมากอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ สับสน หรือไม่มั่นคง การสูญเสียโซเดียมอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการชักหรือหมดสติได้

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ ให้เข้ารับการตรวจเลือดตามคำแนะนำของแพทย์

5. แมกนีเซียมต่ำ (hypomagnesemia)

คลอธาลิโดนสามารถเพิ่มการสูญเสียแมกนีเซียมผ่านทางปัสสาวะ แมกนีเซียมสนับสนุนการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทตามปกติ และช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ การขาดแมกนีเซียมอาจทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อ อาการสั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

แมกนีเซียมต่ำยังทำให้โพแทสเซียมต่ำแก้ไขได้ยากขึ้น

ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรทดสอบแมกนีเซียมหรือไม่หากคุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง กินอาหารที่มีแมกนีเซียม เช่น ถั่ว เมล็ดพืช ถั่วชนิดต่างๆ และธัญพืชไม่ขัดสี แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบหากคุณใช้ยาที่ช่วยลดแมกนีเซียม รวมถึงยาระงับกรดในระยะยาวด้วย

รับประทานอาหารเสริมแมกนีเซียมหลังจากตรวจสุขภาพกับแพทย์แล้วเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคไต

6. เพิ่มกรดยูริกและการโจมตีของโรคเกาต์

คลอธาลิโดนสามารถเพิ่มระดับกรดยูริกได้เนื่องจากจะช่วยลดความสามารถของไตในการกำจัดกรดยูริก กรดยูริกอาจสะสมในเลือดและก่อตัวเป็นผลึกในข้อต่อ ภาวะนี้คือโรคเกาต์

โรคเกาต์ลุกเป็นไฟอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและรุนแรงและบวมที่นิ้วหัวแม่เท้า ข้อเท้า หรือเข่า

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ ให้แจ้งแพทย์หากคุณเป็นโรคเกาต์ นิ่วในไต หรือกรดยูริกสูง ก่อนเริ่มการรักษาด้วยไฮโกรตัน (คลอธาลิโดน) ดื่มของเหลวในปริมาณที่เหมาะสม โดยขึ้นอยู่กับข้อจำกัดของของเหลว จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีพิวรีนสูง เช่น เนื้อเครื่องใน รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง. หากโรคเกาต์กำเริบอีก ให้ถามแพทย์ว่าควรเปลี่ยนแผนการรักษาความดันโลหิตหรือแผนป้องกันโรคเกาต์หรือไม่

อย่าหยุดรับประทานยาคลอธาลิโดนด้วยตัวเอง แพทย์ของคุณสามารถควบคุมทั้งความดันโลหิตและความเสี่ยงโรคเกาต์ได้ด้วยแผนการรักษาที่ปรับเปลี่ยน

7. เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด

คลอธาลิโดนอาจทำให้ความทนทานต่อกลูโคสลดลงและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด การเปลี่ยนแปลงระดับโพแทสเซียมและผลการเผาผลาญอื่น ๆ อาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้เช่นกัน

สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานอยู่แล้ว ยา Hygroton อาจทำให้การควบคุมกลูโคสทำได้ยากขึ้น ผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือเป็นโรคเบาหวานก่อนกำหนด รักษาอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายเป็นประจำ

แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอหลังจากที่คุณเริ่มรับประทานยา Hygroton

8. การเปลี่ยนแปลงของคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และแคลเซียม

คลอธาลิโดนอาจส่งผลต่อสารหลายชนิดในเลือดของคุณ นอกเหนือจากโซเดียมและโพแทสเซียม

• คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์: ยาอาจเพิ่มระดับไขมันในเลือด
• แคลเซียม: Chlorthalidone ช่วยลดปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ แคลเซียมในเลือดจึงอาจเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงแร่ธาตุอื่นๆ: ระดับคลอไรด์ที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงสมดุลของกรด-เบสอาจเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ ให้เข้ารับการตรวจเลือดเป็นประจำตามที่แนะนำ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคอเลสเตอรอล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีแคลเซียมในเลือดสูง โรคพาราไทรอยด์ หรือนิ่วในไตมาก่อน

อย่ารับประทานอาหารเสริมแคลเซียมในขนาดสูงโดยไม่ได้ปรึกษากับแพทย์

9. ความผิดปกติของไต

Hygroton (chlorthalidone) ช่วยลดปริมาตรของเหลวที่ไหลเวียนและสามารถลดการไหลเวียนของเลือดผ่านไตได้ ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับของเหลวต่ำเกินไป การทำงานของไตอาจลดลงได้

ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นหากคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว ภาวะขาดน้ำ หรือใช้ยาที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไต รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน

หากการตรวจเลือดพบว่าการทำงานของไตเสื่อมลงอย่างมาก แพทย์ของคุณจะต้องลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยาชั่วคราว

10. ปัญหาทางเดินอาหาร

หลังจากรับประทานยา Hygroton แล้ว บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ไม่สบายท้อง ปวดท้อง ท้องร่วง ท้องผูก หรือความอยากอาหารลดลง นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุของปฏิกิริยาเหล่านี้อย่างชัดเจน

การอาเจียนหรือท้องร่วงอาจทำให้การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์แย่ลง

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก มีรายงานเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบหรือปัญหาเกี่ยวกับตับ อาการปวดท้องอย่างรุนแรง ผิวหนังหรือตาเหลือง หรือปัสสาวะสีเข้ม จะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ทันที

11. ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง รู้สึกเสียวซ่า และปวดศีรษะ

ตะคริวของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียม ภาวะขาดน้ำ หรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ผู้ใช้ยาบางรายอาจรู้สึกเสียวซ่าและปวดศีรษะเช่นกัน

12. ผื่นที่ผิวหนังและไวต่อแสงแดด

คลอธาลิโดนสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง รวมถึงผื่น คัน ลมพิษ และความไวแสง (ซึ่งผิวของคุณทำปฏิกิริยากับแสงแดดแรงกว่า) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือพุพองผิวหนังอย่างรุนแรง

หากคุณมีผื่นที่ผิวหนังใหม่หลังจากเริ่มรับประทานยา ให้แจ้งแพทย์ของคุณ ไปพบแพทย์โดยด่วนหากคุณมีผิวหนังพุพองหรือลอก แผลในปาก ใบหน้าบวม หรือหายใจลำบาก

ผื่นรุนแรงที่มาพร้อมกับไข้หรือปวดผิวหนังต้องได้รับการประเมินทันที

13. ปัญหาทางเพศ

บางคนที่รับประทานยา Hygroton (chlorthalidone) รายงานว่ามีปัญหาทางเพศ รวมถึงภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความดันโลหิตลดลง การเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลอดเลือด โรคหัวใจและหลอดเลือด และยาอื่นๆ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดปัญหานี้ ดังนั้นสาเหตุจึงไม่ชัดเจนเสมอไป

ปรึกษาปัญหาทางเพศกับแพทย์ของคุณแทนที่จะหยุดรับประทานยา

14. ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง

ในบางกรณี Hygroton (chlorthalidone) ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก