รักษาโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) ในเด็ก

ยากระตุ้น

ปัจจุบัน ยากระตุ้น (psychostimulants) เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น ยากระตุ้นดูเหมือนจะช่วยเพิ่มและปรับสมดุลของสารเคมีในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาท ยาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงอาการและอาการแสดงของการไม่ใส่ใจและสมาธิสั้น ซึ่งบางครั้งได้ผลในระยะเวลาอันสั้น

ตัวอย่าง ได้แก่

• ยาบ้า. ยาเหล่านี้รวมถึง dextroamphetamine (Dexedrine), dextroamphetamine-amphetamine (Adderall XR, Mydayis) และ lisdexamfetamine (Vyvanse)
• เมทิลเฟนิเดต ยาเหล่านี้รวมถึง methylphenidate (Concerta, Ritalin) และ dexmethylphenidate (Focalin)

ยากระตุ้นมีอยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์นาน แพทช์ที่ออกฤทธิ์ยาวนานของ methylphenidate (Daytrana) มีจำหน่ายที่สะโพก

ปริมาณยาที่ถูกต้องแตกต่างกันไปในแต่ละเด็ก ดังนั้นอาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการหาขนาดยาที่ถูกต้อง และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหากเกิดผลข้างเคียงที่สำคัญหรือเมื่อลูกของคุณโตเต็มที่ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยากระตุ้น

ยากระตุ้นและความเสี่ยงต่อสุขภาพบางอย่าง

งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าการใช้ยากระตุ้นสมาธิสั้นกับปัญหาหัวใจบางอย่างอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล และความเสี่ยงของอาการทางจิตเวชบางอย่างอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยากระตุ้น

• ปัญหาหัวใจ. ยากระตุ้นอาจทำให้ความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลกระทบร้ายแรงหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันยังไม่ได้รับการพิสูจน์ อย่างไรก็ตาม แพทย์ควรประเมินบุตรของท่านเพื่อหาภาวะหัวใจวายหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ ก่อนสั่งจ่ายยากระตุ้นและติดตามดูบุตรของท่านในระหว่างการใช้สารกระตุ้น
• ปัญหาทางจิตเวช. ยากระตุ้นอาจไม่ค่อยเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการกระสับกระส่ายหรืออาการทางจิตหรืออาการคลั่งไคล้ด้วยการใช้ยากระตุ้น ติดต่อแพทย์ทันทีหากบุตรของท่านมีพฤติกรรมใหม่หรือพฤติกรรมแย่ลงอย่างกะทันหัน หรือเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่เป็นความจริงขณะใช้ยากระตุ้น

ยาอื่นๆ

ยาอื่น ๆ ที่อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคสมาธิสั้น ได้แก่:

• อะโตม็อกซิทีน (สตราเทรา)
• ยากล่อมประสาท เช่น บูโพรพิออน (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfacine (อินตูนิฟ)
• คลอนิดีน (Catapres, Kapvay)

Atomoxetine และยากล่อมประสาททำงานช้ากว่ายากระตุ้น และอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะออกฤทธิ์เต็มที่ ยาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีหากบุตรของท่านไม่สามารถใช้ยากระตุ้นได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพหรือหากยากระตุ้นทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่ก็มีข้อกังวลว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการคิดฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นที่ใช้ยา ADHD หรือยาซึมเศร้าที่ไม่กระตุ้น ติดต่อแพทย์ของบุตรของท่านหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการคิดฆ่าตัวตายหรืออาการซึมเศร้าอื่นๆ

ให้ยาอย่างปลอดภัย

สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าบุตรของท่านได้รับยาตามที่กำหนดในปริมาณที่เหมาะสม ผู้ปกครองอาจกังวลเกี่ยวกับยากระตุ้นและความเสี่ยงของการล่วงละเมิดและการเสพติด ยากระตุ้นถือว่าปลอดภัยเมื่อบุตรของท่านใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง ลูกของคุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องปรับยาหรือไม่

ในทางกลับกัน มีความกังวลว่าคนอื่นอาจใช้ยากระตุ้นในทางที่ผิดหรือใช้ในทางที่ผิดซึ่งกำหนดไว้สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น เพื่อให้ยาของบุตรของท่านปลอดภัยและเพื่อให้แน่ใจว่าบุตรของท่านได้รับยาที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม:

• ให้ยาอย่างระมัดระวัง เด็กและวัยรุ่นไม่ควรรับผิดชอบการใช้ยาสมาธิสั้นของตนเองโดยไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม
• ที่บ้าน เก็บยาไว้ในภาชนะที่ป้องกันเด็กได้ และเก็บยาให้พ้นมือเด็ก การใช้ยาเกินขนาดเป็นเรื่องร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
• นำยาไปส่งด้วยตนเองที่พยาบาลของโรงเรียนหรือสำนักงานสาธารณสุขของโรงเรียน

ADHD พฤติกรรมบำบัด

เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมักจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดพฤติกรรม การฝึกทักษะทางสังคม การฝึกทักษะของผู้ปกครอง และการให้คำปรึกษา ซึ่งอาจให้บริการโดยจิตแพทย์ นักจิตวิทยา นักสังคมสงเคราะห์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ เด็กบางคนที่เป็นโรคสมาธิสั้นอาจมีภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรควิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ในกรณีเหล่านี้ การให้คำปรึกษาอาจช่วยทั้ง ADHD และปัญหาที่มีอยู่ร่วมกันได้

ตัวอย่างของการบำบัด ได้แก่:

• พฤติกรรมบำบัด ครูและผู้ปกครองสามารถเรียนรู้กลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เช่น ระบบการให้รางวัลโทเค็นและการหมดเวลา เพื่อรับมือกับสถานการณ์ที่ยากลำบาก
• การฝึกทักษะการเข้าสังคม การบำบัดนี้สามารถช่วยให้เด็กเรียนรู้พฤติกรรมทางสังคมที่เหมาะสม
• อบรมทักษะการเลี้ยงลูก. การบำบัดนี้สามารถช่วยให้ผู้ปกครองพัฒนาวิธีการทำความเข้าใจและชี้นำพฤติกรรมของเด็กได้
• จิตบำบัด. การบำบัดนี้ช่วยให้เด็กโตที่มีสมาธิสั้นสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาที่รบกวนจิตใจพวกเขา สำรวจรูปแบบพฤติกรรมเชิงลบ และเรียนรู้วิธีจัดการกับอาการของพวกเขา
• ครอบครัวบำบัด. การบำบัดด้วยครอบครัวสามารถช่วยให้พ่อแม่และพี่น้องจัดการกับความเครียดในการใช้ชีวิตร่วมกับผู้ป่วยสมาธิสั้นได้

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเกิดขึ้นเมื่อใช้วิธีการแบบทีม โดยมีครู ผู้ปกครอง นักบำบัดโรค และแพทย์ทำงานร่วมกัน ให้ความรู้เกี่ยวกับ ADHD และบริการที่มีอยู่ ทำงานร่วมกับครูของบุตรหลานของคุณและแนะนำแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้เพื่อสนับสนุนความพยายามของพวกเขาในห้องเรียน

เครื่องมือแพทย์ใหม่

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติเครื่องมือแพทย์ใหม่ในการรักษาเด็กสมาธิสั้นที่มีอายุ 7 ถึง 12 ปีและไม่ได้ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ของ ADHD มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น อุปกรณ์นี้เรียกว่าระบบกระตุ้นเส้นประสาทไตรเจมินัลภายนอก (eTNS) ของพระมหากษัตริย์

เกี่ยวกับขนาดของโทรศัพท์มือถือ อุปกรณ์ eTNS สามารถใช้ได้ที่บ้านภายใต้การดูแลของผู้ปกครองเมื่อเด็กกำลังนอนหลับ อุปกรณ์นี้สร้างการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าระดับต่ำซึ่งเคลื่อนที่ผ่านเส้นลวดไปยังแผ่นแปะเล็กๆ ที่หน้าผากของเด็ก เพื่อส่งสัญญาณไปยังส่วนต่างๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับความสนใจ อารมณ์ และพฤติกรรม

หากกำลังพิจารณา eTNS สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับข้อควรระวัง ความคาดหวัง และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น รับข้อมูลและคำแนะนำที่สมบูรณ์จากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การรักษา ADHD อย่างต่อเนื่อง

หากบุตรของท่านกำลังรับการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น บุตรของท่านควรไปพบแพทย์เป็นประจำจนกว่าอาการจะดีขึ้นอย่างมาก และโดยทั่วไปแล้วทุกสามถึงหกเดือนหากอาการคงที่

โทรหาแพทย์หากบุตรของท่านมีผลข้างเคียงจากยา เช่น เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ หรือมีอาการหงุดหงิดมากขึ้น หรือหากอาการสมาธิสั้นของบุตรของท่านไม่ดีขึ้นมากนักเมื่อได้รับการรักษาเบื้องต้น