Asherman’s Syndrome และการแท้งบุตร

โรค Asherman’s syndrome ซึ่งมีลักษณะเป็นแผลเป็นในมดลูก เป็นภาวะที่มักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไปที่เรียกว่า Dilation and Curettage (D&C)D&C อาจใช้เพื่อเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึง:

• เพื่อแก้ไขภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกผิดปกติ
• เพื่อสุ่มตัวอย่างเยื่อบุหนาผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในสตรีที่มี PCOS, เยื่อบุโพรงมดลูกหนาทึบหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ไม่ถูกขับออกจนหมดหลังจากการแท้งที่ไม่ได้รับ การแท้งที่ไม่สมบูรณ์หรือการคลอด
• เพื่อยุติการตั้งครรภ์หรือเอาเนื้อเยื่อที่ไม่ถูกขับออกจนหมดหลังจากการแท้งที่ไม่ได้รับ การแท้งที่ไม่สมบูรณ์หรือการคลอด

ตาม D&C บางครั้งเนื้อเยื่อของมดลูกสามารถเกาะติดกันอย่างผิดปกติและก่อให้เกิดการยึดเกาะได้ การเกิดพังผืด การหนา และการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย โรค Asherman’s syndrome อาจส่งผลให้เกิดการแท้งบุตร ภาวะมีบุตรยาก ความเจ็บปวดที่เกิดจากเลือดที่ติดอยู่ และภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของแผลเป็น

แม้ว่า D&C เป็นสาเหตุหลักของกลุ่มอาการ Asherman แต่ภาวะอื่นๆ อาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นในมดลูก รวมถึงการฉายรังสีอุ้งเชิงกรานและการใช้อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUDs)

อาการ

Asherman’s syndrome มักไม่แสดงอาการใดๆ นอกจากมีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือรักษาการตั้งครรภ์ การก่อตัวของการยึดเกาะและการพังผืดมักจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้หญิงบางคนอาจมีช่วงเวลาที่เบามากหรือไม่มีประจำเดือน (ประจำเดือน) หากเกิดการอุดตัน มักทำให้เกิดอาการปวดระหว่างการตกไข่หรือมีประจำเดือน

การวินิจฉัย

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรค Asherman’s เป็นขั้นตอนที่เรียกว่า hysteroscopy ซึ่งจะมีการใส่ขอบเขตที่บางและมีแสงเข้าไปในช่องคลอดเพื่อตรวจดูปากมดลูกและมดลูก แพทย์อาจสั่งเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอด และการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อประเมินความรุนแรงและขอบเขตของการเกิดแผลเป็น และเพื่อช่วยกำหนดแนวทางการรักษา

ปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์

ความเสี่ยงของโรค Asherman มักเกี่ยวข้องกับจำนวนขั้นตอนของ D&C ที่ผู้หญิงต้องผ่าน

การรักษา

การผ่าตัดเอาการยึดเกาะออกสามารถเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้อย่างมีนัยสำคัญจากที่กล่าวมาอาจเป็นขั้นตอนที่ยากในทางเทคนิคและจำเป็นต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันการก่อตัวของรอยแผลเป็นเพิ่มเติม Hysteroscopy มักเกี่ยวข้อง การส่องกล้อง (โดยทั่วไปเรียกว่าการผ่าตัดรูกุญแจ) อาจใช้ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านั้น

หลังการผ่าตัด แพทย์บางคนจะแนะนำให้ใส่บอลลูนในมดลูกเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อติดกันอาจมีการกำหนดฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปากเพื่อช่วยกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อมดลูกและส่งเสริมการรักษา