เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GD) คืออะไร?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GD) หรือที่เรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เป็นระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาล) ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติ ร่างกายผลิตอินซูลินและใช้อินซูลินอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ในผู้ป่วยเบาหวาน ระบบนี้จะหยุดชะงัก เบาหวานขณะตั้งครรภ์แตกต่างจากเบาหวานรูปแบบอื่นตรงที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในการตั้งครรภ์ GD มักจะหายไปทันทีหลังคลอด แม้ว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ในภายหลัง

ทั่วโลกคาดว่า GD เกิดขึ้นใน 7% ถึง 10% ของการตั้งครรภ์ ประมาณ 6% ถึง 9% ของหญิงตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อัตราเหล่านี้พุ่งสูงขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ควบคู่ไปกับการระบาดของโรคอ้วน อันที่จริง ระหว่างปี 2000 ถึง 2010 การเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในอเมริกาเพิ่มขึ้น 56%

อาการ

บางครั้งอาการของ GD จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์จำนวนมากที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะที่คนอื่นๆ จะไม่รับรู้ถึงอาการใดๆ เลย ด้วยเหตุผลนี้ การตรวจคัดกรองเป็นประจำในระหว่างการดูแลก่อนคลอดตามปกติเพื่อตรวจหาโรคที่มักไม่มีเสียงนี้

อาการทั่วไปของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ได้แก่:

มองเห็นภาพซ้อน
ความเหนื่อยล้า
ปัสสาวะบ่อย
เพิ่มความกระหาย
คลื่นไส้
การติดเชื้อในช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ และ/หรือผิวหนัง

การวินิจฉัย

GD มักจะเริ่มหลังจากจุดกึ่งกลางของการตั้งครรภ์ (20 สัปดาห์หรือหลังจากนั้น) สัญญาณของอาการสามารถตรวจพบได้ทั้งในปัสสาวะและเลือด เมื่อน้ำตาลปรากฏขึ้นในการตรวจคัดกรองปัสสาวะก่อนคลอด อาจมีการระบุการทดสอบเพิ่มเติม นอกจากนี้ ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นประจำในระหว่างการดูแลก่อนคลอด ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อ GD อาจได้รับการทดสอบเฉพาะช่วงต้นของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้น

ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ :

อายุมารดาขั้นสูง (นักวิจัยหลายคนระบุว่าอายุ 35 ปีขึ้นไป)
น้ำหนักขึ้นมากในครรภ์
ประวัติการมีลูกใหญ่ (มากกว่า 9 ปอนด์)
ประวัติครอบครัวเป็นเบาหวาน
ขาดการออกกำลังกาย
น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
ก่อนหน้า เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือ prediabetes
กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ
เชื้อชาติ (ผู้หญิงผิวดำ เอเชีย ลาติน และชนพื้นเมืองอาจมีความเสี่ยงมากกว่า)

การทดสอบ GD มักจะทำเมื่อคุณตั้งครรภ์ได้ประมาณ 5-6 เดือน

ในสหรัฐอเมริกา การตรวจคัดกรองก่อนคลอดแบบครบวงจรจะทำโดยการตรวจเลือดระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

โดยปกติ การตรวจคัดกรองกลูโคสจะทำก่อน ซึ่งเรียกว่าการทดสอบกลูโคสหรือ (GCT) คุณจะได้รับเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลที่มีน้ำตาล 50 กรัม จากนั้นเลือดของคุณจะถูกดึงออกมาในหนึ่งชั่วโมงต่อมา เพื่อดูว่าร่างกายของคุณประมวลผลกลูโคสได้ดีเพียงใดเมื่อเวลาผ่านไป หากการตรวจคัดกรองเป็นบวก ไม่ได้หมายความว่าคุณมี GD แต่หมายความว่าคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ดังนั้น คุณจะได้รับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT) หรือที่เรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส การทดสอบครั้งที่สองมีความครอบคลุมมากขึ้นและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่า 3 ชั่วโมงโดยการเจาะเลือดหลายครั้ง

สาเหตุ

แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงข้างต้นถือเป็นปัจจัยสนับสนุน แต่สาเหตุที่แท้จริงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ยังอยู่ในระหว่างการวิจัย เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินเนื่องจากการหลั่งของฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดโรคเบาหวานต่างๆ ของรกในครรภ์ ในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ ร่างกายของพวกเขาจะชดเชยการดื้อต่ออินซูลินโดยการสร้างอินซูลินมากขึ้นเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือด

อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์บางคนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอ หรือร่างกายของพวกเธอดื้อต่ออินซูลินมากเกินไปจนควบคุมระดับน้ำตาลได้ เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เมื่อตับอ่อนไม่สามารถชดเชยการดื้อต่ออินซูลินได้ ซึ่งส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง

เมื่อร่างกายของคุณไม่สามารถผลิตและใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพในการตั้งครรภ์ จะเรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เมื่อคุณไม่มีความสามารถในการใช้อินซูลิน คุณจะไม่สามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติได้

ประเภท

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นโรคเบาหวานที่เริ่มหลังจากเริ่มตั้งครรภ์ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ โรคของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่เหมือนกับโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนในการตั้งครรภ์ แม้ว่าอาการและภาวะแทรกซ้อนจะทับซ้อนกันก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานที่มีอยู่ก่อนแล้ว มากกว่าจะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

โรคเบาหวานที่ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์มีสองประเภทหลัก โรคเบาหวานประเภท 1 มักพบในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเป็นหลัก และเกี่ยวข้องกับการไม่สามารถสร้างอินซูลินได้ เบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งเมื่อร่างกายเริ่มดื้อต่ออินซูลิน มักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่

ผลกระทบ

ไม่ว่าผู้หญิงจะเป็นเบาหวานชนิดใด โรคนี้จะต้องได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารกและมารดา หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โอกาสที่การตั้งครรภ์จะมีสุขภาพที่ดีจะมีสูง อีกทางหนึ่ง เบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ควบคุมได้ไม่ดี (หรือเบาหวานที่มีอยู่ก่อน) อาจส่งผลร้ายแรง

เนื่องจากร่างกายของคุณไม่สามารถผลิตอินซูลินและน้ำตาลในเลือดของคุณเพิ่มขึ้น น้ำตาลในเลือดของทารกก็สูงขึ้นเช่นกัน สิ่งนี้บังคับให้ตับอ่อนของทารกทำงานหนักขึ้นเพื่อลดน้ำตาลในเลือด เพิ่มพลังงาน (น้ำตาล) เก็บไว้เป็นไขมัน ไขมันส่วนเกินสามารถนำไปสู่ภาวะมาโครโซเมียหรือทารกที่ตัวใหญ่มาก ซึ่งโดยทั่วไปจะถือว่ามีน้ำหนักเกิน 9 ปอนด์ และมักจะทำให้การคลอดยากขึ้น

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ที่เกิดจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ :

เพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอด
น้ำหนักขึ้นมากในครรภ์
เบาหวานในอนาคต
ความดันโลหิตสูง (preeclampsia)
น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
คลอดก่อนกำหนด
คลอดก่อนกำหนด
การฉีกขาดหรือความเสียหายต่อช่องคลอดและ/หรือฝีเย็บระหว่างคลอด

ทารกที่เกิดหลังการตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ทารกเหล่านี้อาจมีปัญหาในการหายใจตั้งแต่แรกเกิด ในระยะหลัง ทารกเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอ้วนและเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 มากขึ้น

การรักษา

การรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเริ่มทันทีที่วินิจฉัย เป้าหมายคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ต่ำและคงที่เพื่อให้คุณและลูกน้อยได้รับการตั้งครรภ์และการคลอดที่ดีต่อสุขภาพ การรักษาของคุณมักจะรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

อาหาร: การจำกัดคาร์โบไฮเดรตที่ขัดสีแล้ว (น้ำตาล) ให้เหมาะกับผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และโปรตีนไม่ติดมันที่อุดมด้วยสารอาหารเป็นกุญแจสำคัญ นักโภชนาการหรือแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณเรียนรู้วิธีเลือกอาหารเพื่อสุขภาพที่รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ คำแนะนำนี้จะรวมถึงวิธีการวางแผนมื้ออาหารและของว่างให้ดี
การออกกำลังกาย: แม้ว่าจะไม่แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างหนักในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย แต่ขอแนะนำให้ออกกำลังกายเบาถึงปานกลาง การใช้ชีวิตแบบแอคทีฟสามารถช่วยควบคุม GD ได้
การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด: แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับความถี่ที่คุณต้องทดสอบน้ำตาลในเลือดของคุณโดยใช้นิ้วจิ้ม แต่โดยทั่วไปแล้วจะต้องวันละหลายครั้ง คุณจะได้รับการสอนวิธีการทำเช่นนี้ด้วยตัวคุณเอง
ยา รวมทั้งการฉีดอินซูลิน: ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องใช้อินซูลิน หลายคนสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ด้วยการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพื่อดูว่าคุณต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมจากการฉีดอินซูลินหรือไม่

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ด้วยการดูแลที่เหมาะสม คุณและลูกน้อยจะมีสุขภาพแข็งแรง ในกรณีส่วนใหญ่ GD จะหายไปในไม่ช้าหลังจากช่วงหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ประมาณ 50% ของผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ต่อไปในชีวิตการกินเพื่อสุขภาพที่ดีและคงวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการขจัด (และจัดการ) สภาพเรื้อรังนี้