ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่ผู้หญิงต้องจับตามอง

แม้ว่าการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาสำคัญ แต่ระบบการดูแลก่อนคลอดทั้งหมดได้รับการออกแบบมาเพื่อคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและช่วยป้องกันสิ่งที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ผ่านชุดตรวจก่อนคลอด—ตรวจสอบความดันโลหิต ปัสสาวะ เลือดและน้ำหนักของคุณ การวัดอวัยวะของคุณ (ด้านบนของมดลูก) และสิ่งอื่น ๆ มากมาย – แพทย์ของคุณพยายามทำให้คุณและลูกน้อยมีสุขภาพแข็งแรงเพื่อให้คุณตั้งครรภ์และคลอดได้อย่างปลอดภัยที่สุด การตรวจสอบเหล่านี้ยังช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณหวังว่าจะสามารถค้นหาและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่จะกลายเป็นปัญหาใหญ่

มีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์บางอย่างที่พบได้บ่อยกว่าคนอื่นๆ แม้ว่าพวกมันจะยังส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์เพียงเล็กน้อย แต่ก็อาจเจ็บปวดและอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และ/หรือทารก

นี่คือรายการเริ่มต้นของภาวะแทรกซ้อนที่คุณอาจได้รับการตรวจคัดกรองในการตั้งครรภ์โดยเฉลี่ย

ปัจจัย Rh

ทุกคนมีทั้งกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh นอกจากกรุ๊ปเลือด (A, B, O, AB) แล้ว ปัจจัย Rh ยังเขียนเป็นค่าบวก (ปัจจุบัน) หรือค่าลบ (ไม่มี) คนส่วนใหญ่ (85 เปอร์เซ็นต์) เป็น Rh-positive ปัจจัยนี้ไม่ส่งผลต่อสุขภาพของคุณและโดยทั่วไปจะไม่สำคัญ ยกเว้นเมื่อคุณตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเมื่อเธอมีปัจจัย Rh เชิงลบและคู่ของเธอมีปัจจัย Rh ที่เป็นบวก ชุดค่าผสมนี้สามารถสร้างเด็กที่เป็น Rh-positive หากเลือดของแม่และลูกผสมกัน อาจทำให้แม่สร้างแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ซึ่งจะปฏิบัติต่อทารกในฐานะผู้บุกรุกในร่างกายของเธอ โดยปกติเลือดจากแม่และลูกจะไม่ผสมกัน มีบางครั้งที่มีโอกาสเกิดขึ้นเล็กน้อย เช่น แรกเกิด การทดสอบก่อนคลอดบางอย่าง (เช่น การเจาะน้ำคร่ำ) หรือหลังจากการแท้งบุตร ให้ยา RhoGAM เพื่อช่วยป้องกันอาการแพ้นี้

หากคุณและคู่ของคุณเป็นทั้ง Rh เชิงลบ นี่ไม่ใช่สิ่งที่จะมีปัญหาในการตั้งครรภ์ของคุณ อย่ากังวลหากคุณไม่ทราบกรุ๊ปเลือดของคุณ นี่คือสิ่งที่จะได้รับการตรวจสอบตั้งแต่เนิ่นๆในการดูแลก่อนคลอดของคุณ

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GD) เป็นน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับกลูโคส) ระหว่างตั้งครรภ์ ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์พัฒนาได้ มารดาส่วนใหญ่จะต้องได้รับการตรวจคัดกรองโดยใช้การตรวจเลือด ซึ่งมักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ยี่สิบแปดของการตั้งครรภ์ หากคุณต้องการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมด้วยการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT) จะต้องดำเนินการในขั้นตอนนี้ หากคุณมี GD แรงงานของคุณอาจถูกชักจูงเมื่อคุณเข้าใกล้เครื่องหมาย 40 สัปดาห์

คุณจะต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์หากคุณเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และแพทย์จะสอนคุณว่าควรทำอย่างไรและเมื่อใด อาหารและการออกกำลังกายจะเป็นองค์ประกอบสำคัญของกลยุทธ์การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ยาจะใช้ก็ต่อเมื่อการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายไม่ได้ผล คุณมักจะพบนักโภชนาการเพื่อช่วยในกระบวนการนี้ นอกเหนือจากผู้ประกอบโรคศิลปะของคุณ

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (PIH) เป็นโรคความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ เป็นปัญหาสำคัญประการหนึ่งสำหรับมารดาในการตั้งครรภ์มาช้านานแล้ว และส่งผลต่อร้อยละ 7 ของมารดาที่คลอดบุตรครั้งแรก แรงงานอาจถูกชักนำให้เร็วขึ้นหากคุณประสบกับ PIH ที่รุนแรง

ตามแนวทางที่กำหนดโดยวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษไม่จำเป็นต้องตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) ในระดับสูงอีกต่อไปเหมือนที่เคยทำ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าปัญหาที่เกี่ยวข้องกับไตและตับสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสัญญาณของโปรตีน และปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้คาดการณ์ว่าโรคจะดำเนินไปอย่างรุนแรงเพียงใด

ภาวะครรภ์เป็นพิษขณะนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือในช่วงหลังคลอดซึ่งสัมพันธ์กับโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะหรือการพัฒนาใหม่ของเกล็ดเลือดลดลง ปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ ของเหลวใน ปอด หรืออาการทางสมอง เช่น อาการชัก และ/หรือการมองเห็นผิดปกติ

เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนนี้ การตรวจคัดกรองตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ ยิ่งปรากฏเร็วเท่าไรก็ยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความดันโลหิตและอาการและอาการแสดงอื่นๆ ของคุณเพื่อกำหนดระยะเวลาที่แนะนำให้คุณปล่อยให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไป เห็นได้ชัดว่ามีความปรารถนาที่จะให้คุณอุ้มลูกน้อยของคุณให้ใกล้ถึงกำหนดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และปกป้องสุขภาพของคุณ ดังนั้นจึงต้องมีความสมดุลที่ดี ซึ่งแตกต่างกันไปสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน

รกแกะพรีเวีย

Placenta previa คือเมื่อรกทั้งหมดหรือบางส่วนปิดปากมดลูกหรือช่องเปิดของมดลูก รกเกาะต่ำที่แท้จริงเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งใน 200 ของการตั้งครรภ์ หลายครั้งที่อัลตราซาวนด์ในช่วงต้นจะแสดงรกเกาะต่ำ แต่อาการจะหายไปเองเมื่อมดลูกโตขึ้น หากปัญหายังคงอยู่เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ อาจทำการผ่าตัดคลอดเพื่อป้องกันเลือดออกระหว่างคลอด

มารดาส่วนใหญ่จะไม่มีอาการหรืออาการแสดงของรกเกาะต่ำ แม้ว่ามารดาบางคนอาจมีเลือดออก นี่คือเหตุผลสำคัญที่ต้องพูดคุยกับแพทย์ หากคุณมีอาการเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์

Oligohydramnios (ปริมาณน้ำคร่ำต่ำ)

Oligohydramnios หรือน้ำคร่ำต่ำ ได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ แต่อาจสั่งอัลตราซาวนด์นั้นหลังจากที่แพทย์สังเกตเห็นความแตกต่างในการเจริญเติบโตของมดลูกของคุณจากการตรวจวัดที่การนัดตรวจก่อนคลอดของคุณ มีข้อบ่งชี้ว่าระดับน้ำคร่ำลดลงเมื่อใกล้ถึงเวลาคลอด ผู้ปฏิบัติงานหลายคนจะให้คุณดื่มของเหลว (เพื่อให้แน่ใจว่าของเหลวต่ำไม่ได้เกิดจากการขาดน้ำ) และตรวจดูคุณอีกครั้งผ่านอัลตราซาวนด์ก่อนที่จะพูดถึงการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานหรือการแทรกแซงอื่นๆ

Polyhydramnios (ปริมาณน้ำคร่ำสูง)

Polyhydramnios ตรงกันข้ามกับ oligohydramnios ซึ่งหมายความว่ามีน้ำคร่ำมากเกินไป สิ่งนี้เกิดขึ้นในน้อยกว่าร้อยละของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

ในขณะที่บางคนรู้สึกว่า polyhydramnios เป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการบีบตัวของมดลูก น้ำคร่ำสูงในตัวของมันเองเป็นตัวทำนายดังกล่าว แต่สามารถบอกเป็นนัยได้ว่าการตั้งครรภ์จะถึงกำหนดหรือไม่

Polyhydramnios มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อ:

• มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• มีแม่เบาหวาน
• มีความพิการแต่กำเนิดหรือมีข้อบกพร่องบางอย่าง

ในขณะที่ผู้ปฏิบัติงานบางคนพยายามระบายของเหลวบางส่วนจากมดลูกผ่านเข็ม วิธีนี้มักไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาในระยะยาว เนื่องจากของเหลวจะเข้ามาแทนที่ตัวเอง ซึ่งอาจหมายความว่ามีการรักษาปัญหาระหว่างตั้งครรภ์ได้ไม่มากนัก เนื่องจาก polyhydramnios สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบางอย่าง เช่น สายห้อยเป็นย้อยเมื่อน้ำแตกระหว่างคลอด คุณจึงจะได้รับการตรวจสอบเมื่อเริ่มคลอด

ก้นและความผิดปกติอื่น ๆ

ทารกก้นไม่อยู่ในตำแหน่งคว่ำหน้าปกติ สิ่งนี้เกิดขึ้นประมาณ 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดทั้งหมดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ทารกมักมีอาการผิดปกติด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่:

• ความผิดปกติของมดลูก
• ปัญหาทารกในครรภ์
• ทวีคูณ
• เงื่อนไขอื่นๆ

นอกจากนี้ยังมีตำแหน่งที่เรียกว่าการโกหกตามขวางซึ่งหมายความว่าทารกนอนตะแคงข้างในมดลูก เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากที่จะคลอดบุตรด้วยวิธีนี้ ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจทำการผ่าตัดคลอดโดยที่ทารกหันจากด้านนอก หรือแนะนำให้คุณผ่าคลอด นอกจากนี้ยังมีผู้ปฏิบัติงานบางคนที่จะทำการคลอดทางช่องคลอดสำหรับผู้หญิงและทารกบางคนในตำแหน่งก้น

คลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากของการตั้งครรภ์ การตรวจพบแต่เนิ่นๆสามารถช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้ ซึ่งอาจช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้ครบกำหนดหรือให้ลูกน้อยมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีขึ้น มีหลายสาเหตุในการคลอดก่อนกำหนด เช่น การติดเชื้อ ปัญหาเกี่ยวกับมดลูก ทารกหลายคน และโรคของมารดา ไม่ว่าสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดเกิดจากสาเหตุใด สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าสัญญาณคืออะไร เพื่อให้คุณได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที

คุณควรโทรหาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ของการคลอดก่อนกำหนด:

• การหดตัวหรือตะคริว

• เลือดออกสีแดงสดใส
• ใบหน้าหรือมือบวมหรือบวม
• ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ
• ปวดท้องเฉียบพลันหรือเป็นเวลานาน
• อาเจียนเฉียบพลันหรือต่อเนื่อง
• ของเหลวใสเป็นน้ำกระทันหัน
• ปวดหลัง
• ความดันอุ้งเชิงกรานที่รุนแรง

อาจมีสัญญาณอื่นๆ ที่ผู้ประกอบวิชาชีพบอกให้คุณมองหา อย่าลืมโทรติดต่อหากคุณกังวล หากคุณไม่สามารถติดต่อผู้ปฏิบัติงานได้ คุณอาจขอรับการดูแลจากแผนกฉุกเฉิน

ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ

ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถนั้นเป็นปากมดลูกที่อ่อนแอเกินกว่าจะปิดได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งส่งผลให้คลอดก่อนกำหนดและอาจสูญเสียทารกได้ (เนื่องจากความยาวครรภ์สั้นลง) เป็นที่เชื่อกันว่าการขาดความสามารถของปากมดลูกเป็นสาเหตุของความสูญเสียในช่วงไตรมาสที่ 2 ถึงร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 25 ปัญหานี้มักปรากฏขึ้นในช่วงต้นของไตรมาสที่ 2 แต่สามารถตรวจพบได้ในช่วงปลายไตรมาสที่สาม การวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยตนเองหรือด้วยอัลตราซาวนด์

หากเกิดปัญหาขึ้น

หากคุณหรือผู้ประกอบวิชาชีพคิดว่ามีปัญหา การสนทนาเกี่ยวกับแผนปฏิบัติการจะเป็นไปตามลำดับ นี้อาจนำไปสู่การทดสอบพิเศษสำหรับสภาพเฉพาะหรือที่น่าสงสัยของคุณ อาจรวมถึงการเฝ้ารอด้วย หลังบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมาก แน่นอน คุณต้องการลงมือ—แต่นั่นอาจไม่ดีที่สุดเสมอไป ไม่ว่าปัญหาที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันมักจะเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการดูแลก่อนคลอดบ่อยขึ้น

จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณมีอาการแทรกซ้อน

ข่าวดีก็คือด้วยการดูแลก่อนคลอดที่ดี ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถป้องกัน ระบุได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และ/หรือรักษาได้สำเร็จ บางคนต้องการการดูแลเพิ่มเติมในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ และบางครั้งก็ดีต่ออนาคตของคุณ ในขณะที่คนอื่นๆ ไม่ต้องการ หลังจากที่ลูกน้อยของคุณคลอดออกมาแล้ว ควรกำหนดเวลาพูดคุยกับแพทย์ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์อีกครั้งเพื่อดูว่าจะทำอะไรได้บ้างก่อนตั้งครรภ์ เพื่อช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนซ้ำหรือเพื่อจัดการให้เร็วขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญที่มีความเสี่ยงสูง

บางครั้ง หากอาการแทรกซ้อนของคุณไม่ปกติหรือรุนแรงพอที่จะระบุว่าตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง คุณอาจต้องได้รับการดูแลในระดับที่สูงขึ้น หากคุณกำลังทำงานกับพยาบาลผดุงครรภ์ นี่อาจหมายถึงการทำงานร่วมกับแพทย์ หรือแม้แต่โอนการดูแลของคุณไปให้แพทย์โดยสิ้นเชิง หากคุณพบแพทย์ OB/GYN คุณอาจจำเป็นต้องย้ายการดูแลไปยังผู้เชี่ยวชาญที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งรู้จักกันในชื่อผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ (MFM)