ภาพรวมของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด

การตั้งครรภ์มักถูกมองว่าเป็นหนึ่งในเหตุการณ์ที่สนุกสนานที่สุดในชีวิต และในขณะที่ความรู้สึกของความสุขที่คุณแม่หลายคนคาดหวังว่าจะได้รับเกิดขึ้น ก็อาจมีช่วงเวลาแห่งความเศร้า ความเหงา และความสิ้นหวังอีกมากมาย แม้ว่าอารมณ์ทั้งหมดเหล่านี้อาจเกิดจากการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี แต่ก็มีบางกรณีที่อารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไปอาจสะท้อนถึงบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น

ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดหรือภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ แม้จะเป็นเรื่องธรรมดา แต่ก็ไม่ได้กล่าวถึงมากเท่ากับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ซึ่งอาจทำให้สตรีมีครรภ์จำนวนมากรู้สึกโดดเดี่ยวและโดดเดี่ยว สิ่งที่ทำให้ช่วงเวลานี้ซับซ้อนยิ่งขึ้นคืออาการหลายอย่างที่ชี้ไปที่ภาวะซึมเศร้า เช่น การนอนหลับและความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงไป อารมณ์แปรปรวน และความวิตกกังวล มีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและอารมณ์ต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

อาการ

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ประมาณการว่าสตรีมีครรภ์ 14% ถึง 23% จะมีอาการซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติที่จะประสบกับอารมณ์ขึ้น ๆ ลง ๆ ระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากที่ทุกการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง ก็ควรปรึกษาแพทย์ อาการของภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด ได้แก่:

• ทุกข์ระทมเรื่อยไป
• รู้สึกว่างเปล่าและสิ้นหวัง
• ร้องไห้บ่อย
• ปัญหาการนอนหลับหรือนอนมากเกินไปเกินปัญหาการนอนหลับปกติของการตั้งครรภ์
• ขาดความเพลิดเพลินและความเพลิดเพลินในกิจกรรมที่คุณเคยชอบ
• วิตกกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และลูกน้อยของคุณ
• ความกังวลหรือความกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความสามารถของคุณในการเป็นพ่อแม่ ความนับถือตนเองต่ำ
• การยึดมั่นในการดูแลก่อนคลอดไม่ดี
• ถอนตัวจากเพื่อนและครอบครัว
• ความเจ็บป่วยทางกาย เช่น ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า ปวดเมื่อย ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
• มีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยง เช่น ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ หรือใช้ยาผิดกฎหมาย
• ขาดการเพิ่มน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมเนื่องจากความอยากอาหารลดลง
• ความคิดถึงความตายหรือการฆ่าตัวตาย

โดยทั่วไป หากความรู้สึกหดหู่หรือวิตกกังวลยังคงอยู่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือรบกวนกิจกรรมประจำวัน ก็ถึงเวลาขอความช่วยเหลือ

สาเหตุ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด เกิดจากความบกพร่องทางการแพทย์ สังคม และจิตเวชที่หลากหลาย แม้ว่าการระบุสาเหตุที่แน่ชัดอาจเป็นเรื่องยาก แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ต้องระวัง ได้แก่:

• ประวัติส่วนตัวของภาวะซึมเศร้าก่อนตั้งครรภ์
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า
• ภาวะทางการแพทย์เรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการปวดหรืออ่อนเพลีย
• ความกังวลของแม่
• ความเครียดในชีวิต
• ขาดการสนับสนุนทางสังคมหรือครอบครัว
• การตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ
• การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
• สูบบุหรี่
• คุณภาพความสัมพันธ์แย่
• ประวัติการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศ
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
• ฮอร์โมนแปรปรวนระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลที่กำลังตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดเป็นไปตามแนวทางเดียวกับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าในรูปแบบอื่นที่ไม่ได้มาจากการตั้งครรภ์ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าก่อนตั้งครรภ์ แพทย์มักจะปฏิบัติตามแผนการรักษาปัจจุบันของคุณ อย่างไรก็ตาม หากการเริ่มมีอาการเกี่ยวข้องโดยตรงกับการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองอย่างเต็มรูปแบบเพื่อระบุภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดก็เป็นสิ่งจำเป็น

ในขณะที่ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเริ่มพูดคุยถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้ากับแพทย์ การวิเคราะห์ข้อมูลการคลอดพบว่าระหว่างปี 2543 ถึง 2558 อัตราของสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคซึมเศร้าขณะคลอดเพิ่มขึ้นเจ็ดเท่า

เนื่องจากการแทรกแซงในระยะแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของผู้หญิงคนหนึ่ง ACOG ได้ออกความเห็นของคณะกรรมการในปี 2018 ที่สรุปข้อเสนอแนะในการตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด

แนวทางการตรวจคัดกรองเรียกร้องให้ OB-GYN และผู้ให้บริการด้านสูติกรรมอื่น ๆ คัดกรองสตรีอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้เครื่องมือที่ได้มาตรฐานและผ่านการตรวจสอบ ในระหว่างการตรวจคัดกรองนี้ แพทย์ของคุณจะทำการประเมินอารมณ์และความผาสุกทางอารมณ์อย่างครบถ้วน ควรติดตามด้วยการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมในระหว่างการนัดตรวจหลังคลอดอย่างครอบคลุม

ในทำนองเดียวกัน Women’s Preventionive Services Initiative (WPSI) ซึ่งเป็นพันธมิตรระดับชาติของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรี แนะนำให้คัดกรองความวิตกกังวลสำหรับสตรีและเด็กหญิง รวมทั้งผู้ที่ตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ อันที่จริง โรควิตกกังวลเป็นหนึ่งในความผิดปกติด้านสุขภาพที่แพร่หลายที่สุดในสหรัฐอเมริกา ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเกือบ 40% ตลอดช่วงชีวิต

จุดประสงค์เบื้องหลังการแทรกแซงในช่วงต้นเหล่านี้เกิดจากหลักฐานที่แสดงว่าการตรวจคัดกรองเพียงอย่างเดียวสามารถมีประโยชน์ทางคลินิก และการรักษาหรือการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจส่งผลให้เกิดประโยชน์สูงสุด พวกเขายังชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ประวัติความผิดปกติของอารมณ์ปริกำเนิด หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษา

การระบุและรักษาภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ รวมทั้งเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำในทารกนอกจากนี้ อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะสูงขึ้นในสตรีที่เป็นโรคซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษา

ข่าวดีก็คือ ภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดสามารถรักษาได้ด้วยการรักษา การใช้ยา และการดูแลตนเองที่แตกต่างกัน เนื่องจากภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าในวงกว้าง แพทย์ของคุณมักจะปฏิบัติตามแนวทางในการรักษาภาวะซึมเศร้า ที่กล่าวว่าจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับยาแก้ซึมเศร้าในขณะตั้งครรภ์

หากผลการตรวจคัดกรองของคุณสนับสนุนการส่งต่อบริการด้านสุขภาพจิต บ่อยครั้ง แนวป้องกันแรกสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลางคือจิตบำบัด ในระหว่างช่วงเวลาเหล่านี้ คุณจะพัฒนากลยุทธ์เพื่อช่วยลดความรุนแรงของอาการ

จิตบำบัดมีหลายรูปแบบ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สองรูปแบบได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เน้นความเชื่อมโยงระหว่างความคิดและความรู้สึก การบำบัดแบบนี้มีอัตราความสำเร็จสูงในการช่วยลดอาการซึมเศร้า โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำ CBT เมื่อการใช้ยาซึมเศร้าถือเป็นความเสี่ยง

ในระหว่างเซสชั่น CBT คุณจะต้องค้นหาและปรับรูปแบบการคิดเชิงลบให้เป็นความคิดเชิงบวก แบบฝึกหัดเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณรู้ว่าความคิดของคุณมีอิทธิพลต่ออารมณ์ของคุณอย่างไร การรวมการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจตามสติ (MBCT) เป็นอีกหนึ่งการแทรกแซงที่มีแนวโน้มดี งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่า MBCT ช่วยลดอาการวิตกกังวล กังวล และซึมเศร้าในสตรีที่เป็นโรควิตกกังวล

การบำบัดระหว่างบุคคล

การบำบัดระหว่างบุคคลยังประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด ในระหว่างการให้คำปรึกษา คุณจะทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคเพื่อระบุปัญหาด้านลบระหว่างบุคคลซึ่งอาจทำให้อาการของโรคซึมเศร้าเพิ่มขึ้น เป้าหมายคือการปรับปรุงความสัมพันธ์ของคุณกับผู้อื่น

ยา

แพทย์ของคุณอาจพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับยากล่อมประสาท ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า พวกเขาทำงานโดยการเพิ่มระดับของกลุ่มสารเคมีในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาท (โดยหลักคือ serotonin, norepinephrine และ dopamine) ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์ ยาซึมเศร้าที่กำหนดบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) และ serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs)

สตรีมีครรภ์ประมาณ 2% ถึง 3% ใช้ยาซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์อย่างไรก็ตาม การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยง เนื่องจากยาจะผ่านอุปสรรครกและกั้นเลือดและสมอง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกังวลเรื่องอันตรายต่อทารก ที่กล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญยังชี้ให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของมารดาและสุขภาพของทารกในครรภ์

การบำบัดทางเลือก

สุดท้ายนี้ การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงการใช้การฝังเข็มและการกดจุดเป็นทางเลือกหนึ่งในการจัดการอาการซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ผลการวิจัยสนับสนุนการฝังเข็มเป็นเครื่องมือที่ช่วยบรรเทาอาการ ไม่ใช่การรักษาภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด

การเผชิญปัญหา

การจัดการอาการซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์อาจทำให้รู้สึกหนักใจ นอกจากแผนการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดหรือการใช้ยาแล้ว ยังมีคำแนะนำในการดูแลตนเองและการเผชิญปัญหาที่คุณสามารถพยายามบรรเทาและรับมือกับอาการบางอย่างได้

• การออกกำลังกายและการออกกำลังกาย: การออกกำลังกายและการออกกำลังกายเป็นประจำระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่ส่งผลดีต่อสุขภาพของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยลดอาการซึมเศร้าได้อีกด้วย พยายามรวมรูปแบบการออกกำลังกายเกือบทุกวันในสัปดาห์ มีหลายชั้นเรียนที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์ รวมทั้งพิลาทิสก่อนคลอด โยคะก่อนคลอด และแอโรบิกในน้ำก่อนคลอด พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณไม่แน่ใจในความปลอดภัยของกิจกรรมใดกิจกรรมหนึ่ง

• การพักผ่อนที่เพียงพอ: การนอนหลับที่มีคุณภาพและการพักผ่อนระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญต่อสุขภาพของคุณ นอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยสำคัญในการจัดการอาการซึมเศร้า นั่นเป็นเพราะว่าการนอนไม่เพียงพอจะทำให้การรับมือกับความเครียดในชีวิตมีความท้าทายมากขึ้น แม้ว่าปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับจะพบได้บ่อยมากในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ตั้งเป้าหมายว่าจะนอนให้ได้ 7 ชั่วโมงหรือมากกว่าในแต่ละคืน ซึ่งเป็นปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่

• อาหารและโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ: ร่างกายของคุณต้องการแคลอรีและสารอาหารเพิ่มเติมในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อสนับสนุนสุขภาพโดยรวม ให้เน้นที่อาหารที่มีผลไม้สด ผัก ไขมันที่ดีต่อสุขภาพ คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน และโปรตีนลีน ลองทำงานร่วมกับนักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนเพื่อออกแบบอาหารที่ตรงตามความต้องการของคุณ

• กลุ่มสนับสนุน: วิธีหนึ่งที่จะช่วยบรรเทาความเครียดและความรู้สึกเหงาคือการค้นหาชุมชนของคุณ ไม่ว่าจะเป็นเพื่อน ผู้หญิงคนอื่นๆ ที่ต้องเผชิญในสิ่งเดียวกัน สมาชิกในครอบครัว หรือกลุ่มสนับสนุนที่ดำเนินการโดยนักบำบัดโรค การแบ่งปันประสบการณ์นี้กับผู้อื่นสามารถช่วยให้คุณรู้สึกได้รับการสนับสนุนและค้นหาวิธีใหม่ๆ ในการรับมือ

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาพิเศษในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอารมณ์ต่างๆ ได้ เช่น ความตื่นเต้น ความสุข ความเศร้า ความวิตกกังวล และความกลัว แม้ว่าความรู้สึกทั้งหมดเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี แต่การถูกครอบงำด้วยความสิ้นหวัง ความไร้หนทาง และความโศกเศร้าอาจชี้ให้เห็นถึงบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น

หากคุณมีอาการซึมเศร้าก่อนคลอด สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือคุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาและจัดการอาการซึมเศร้า ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที การขอความช่วยเหลือเป็นขั้นตอนแรกในการหาวิธีที่จะทำให้รู้สึกดีขึ้นและสนุกกับช่วงเวลาที่เหลือเชื่อในชีวิตของคุณ