ภาพรวมของไมเกรนด้วย Aura

ไมเกรนที่มีออร่า (เรียกอีกอย่างว่า “ไมเกรนทั่วไป”) เป็นไมเกรนที่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัส การรบกวนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนหรือพร้อมๆ กับไมเกรนเอง

การมีออร่ากับไมเกรนนั้นพบได้บ่อย ประมาณการจาก American Migraine Foundation (AMF) บอกว่าอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นไมเกรนมีอาการออร่า ขณะที่หลักฐานอื่นๆ ระบุว่าตัวเลขนั้นเกินร้อยละ 50

อาการของออร่าอาจมีความรุนแรงและอาจคล้ายกับอาการที่มาพร้อมกับเหตุการณ์ทางระบบประสาทที่ร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมอง ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ เพื่อที่จะแยกแยะสาเหตุอื่นๆ และรับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรนอย่างเป็นทางการด้วยออร่า

ไม่มียาหรือการรักษาที่มีเป้าหมายเฉพาะในการป้องกันหรือรักษาออร่า ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ไมเกรนที่มีออร่าจะได้รับการรักษาแบบเดียวกับไมเกรนที่ไม่มีออร่า

อาการ

ไมเกรนที่มีและไม่มีออร่ามีอาการหลายอย่างเหมือนกัน – อาการหลักของทั้งคู่คืออาการปวดศีรษะที่สั่นหรือเต้นเป็นจังหวะซึ่งมักส่งผลต่อศีรษะเพียงข้างเดียว อาการอื่นๆ ของไมเกรนได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน ความไวต่อแสงหรือเสียง เวียนศีรษะ ปวดคอ และอื่นๆ

อาการปวดไมเกรนอาจรุนแรงมากจนผู้ที่ประสบปัญหาไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้

อาการทางสายตาเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาอาการไมเกรนที่มีอาการออร่า ระหว่าง 98 ถึง 99 เปอร์เซ็นต์ของอาการออร่ามีอาการไมเกรนที่มีออร่าเป็นภาพ ในขณะที่อาการที่ส่งผลต่อความรู้สึกและการพูดเกิดขึ้นในออร่า 36 และ 10 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ

ออร่าสามารถอยู่ได้นานถึงห้านาที ชัดเจนที่สุดภายใน 60 นาที มักจะหายไปก่อนที่อาการปวดศีรษะจะเข้ามา แม้ว่าบางครั้งจะมีอาการทับซ้อนกันก็ตาม

วิชวลออร่า

รัศมีภาพอาจดูเหมือนรูปทรงเรขาคณิตธรรมดาๆ เส้นซิกแซกหรือหยักศก จุดหรือดาวที่ส่องแสงระยิบระยับ ประกายไฟหรือแสงวาบที่เคลื่อนที่หรือใหญ่ขึ้น หรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือการสูญเสียการมองเห็น (scotomas) ออร่าของการมองเห็นมักจะเริ่มต้นที่จุดศูนย์กลางของการมองเห็นและแผ่ออกไปด้านนอก

ออร่าประสาทสัมผัส

ออร่าทางประสาทสัมผัสอาจจะรู้สึกเสียวซ่าหรือเข็มหมุดที่แขนหรือขา เช่น อาการชาที่ใบหน้าหรือซีกหนึ่งของร่างกาย ความรู้สึกเหล่านี้บางครั้งอาจเคลื่อนขึ้นจากแขนข้างหนึ่งไปยังด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า

การได้ยินออร่า

บุคคลอาจได้ยินเสียงหรือเสียงเพลงหรือมีอาการหูอื้อ

ภาษาออร่า

พูดกว้างๆ นี่หมายถึงความยากลำบากในการพูด ออร่าภาษาที่พบบ่อยที่สุดคือมีปัญหาในการคิดคำบางคำหรือสร้างคำที่คุณรู้ว่าคุณต้องการจะพูด สำหรับบางคน อาจหมายถึงการไม่เข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด

มอเตอร์ออร่า

ออร่าประเภทนี้หาได้ยาก แต่อาจมีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถขยับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้

ในบางกรณี อาการปวดศีรษะอาจไม่ตามมาด้วยออร่า หรือที่เรียกว่าไมเกรนแบบไร้สมองหรือเงียบ

สาเหตุ

แม้ว่าอาการไมเกรนที่มีออร่าจะเกิดจากคลื่นไฟฟ้าหรือคลื่นคล้ายเคมี (ความหดหู่ของการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมอง) ที่ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของเยื่อหุ้มสมอง ขณะนี้ยังไม่มีคำอธิบายที่แน่ชัดว่าทำไมอาการทางสายตาที่เกิดขึ้นจริงจึงเหมือนกันในคน

สาเหตุเดียวกันหลายประการที่ทำให้เกิดอาการไมเกรนโดยไม่มีออร่านั้นเป็นต้นเหตุของไมเกรนด้วยออร่า ตัวกระตุ้นที่ทราบเหล่านี้รวมถึงความเครียด ความผันผวนของฮอร์โมน (เช่น ที่เกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือน) และการบริโภคคาเฟอีน แอลกอฮอล์ ไนเตรต และอาหารอื่นๆ และวัตถุเจือปนอาหาร

การวินิจฉัย

นักประสาทวิทยาโดยปกติสามารถวินิจฉัยโรคไมเกรนได้โดยมีหรือไม่มีออร่าจากการทบทวนอาการ ประวัติการรักษา และการตรวจร่างกาย

อย่างไรก็ตาม นักประสาทวิทยาอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของอาการ สามารถใช้การตรวจเลือดหรือไขสันหลัง (การเจาะเอว) เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในสมองหรือไขสันหลัง ขณะที่การทดสอบภาพสามารถช่วยตรวจหาเนื้องอก เส้นเลือดในสมองแตก หรือสมองถูกทำลายได้

จากข้อมูลของ AMF ผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนที่มีออร่ามีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสูบบุหรี่หรือกินยาคุมกำเนิด

การได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการของไมเกรนด้วยออร่าก็เป็นสิ่งสำคัญในการแยกแยะประเภทของไมเกรนชนิดนี้จากประเภทอื่นที่เรียกว่าไมเกรนม่านตา (บางครั้งเรียกว่าไมเกรนตาเดียว) ตามชื่อเล่น อาการทางสายตาใดๆ ก็ตามที่มาพร้อมกับไมเกรนเรตินาจะส่งผลต่อตาข้างเดียวและเกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดในเรตินา

การป้องกัน

การป้องกันไมเกรนเกี่ยวข้องกับการใช้มาตรการที่สมดุลเพื่อหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นไมเกรนที่เป็นที่รู้จักและการใช้ยาเพื่อจัดการกับอาการปวดศีรษะและอาการอื่นๆ

การฝังเข็มอาจช่วยได้เช่นกัน ในการทบทวนการศึกษาวิจัยเรื่องประสิทธิผลของการปฏิบัติทางการแพทย์แบบจีนโบราณในการป้องกันไมเกรนในปี 2559 พบว่าการฝังเข็ม “อย่างน้อยก็มีประสิทธิภาพในทำนองเดียวกันกับการรักษาด้วยยาป้องกันโรค”

ในเดือนพฤษภาคม 2018 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติยาตัวแรกที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะเพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน ซึ่งเป็นยาทางชีววิทยาที่เรียกว่า Aimovig (erenumab)

Aimovig การฉีดใต้ผิวหนัง 1 ครั้งต่อเดือน สกัดกั้นการส่งสัญญาณความเจ็บปวดด้วยการกำหนดเป้าหมายโปรตีนในสมองและระบบประสาทที่เรียกว่าเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) นอกจากนี้ยังขยายหลอดเลือดทั้งภายนอกและภายในกะโหลกศีรษะ

การรักษา

เมื่อมาตรการป้องกันล้มเหลวและคุณสัมผัสได้ถึงการเริ่มต้นของออร่า สิ่งที่คุณทำจากที่นั่นจะขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการของคุณและระยะเวลาที่อาการเหล่านั้นจะคงอยู่

ยา

มียาหลายชนิดที่ช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะและอาการไมเกรนทั่วไปอื่นๆ เมื่อสิ่งเหล่านี้มีผล ออร่าที่ค้างอยู่จะบรรเทาลงพร้อมกับความเจ็บปวด

ยาแก้ปวด: ยาเหล่านี้อาจเป็นยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ ซึ่งรวมถึง Tylenol (acetaminophen) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Advil, Motrin และอื่นๆ .

สารยับยั้งเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน Calcitonin (CGRPs): ยากลุ่มนี้ทำงานโดยการปิดกั้น CGRP ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกิดขึ้นในระดับที่สูงขึ้นในหมู่ผู้ที่เป็นไมเกรน จากการยึดติดกับตัวรับสมอง ยาที่ได้รับการรับรองในกลุ่มนี้สำหรับไมเกรนที่มีออร่า ได้แก่ Aimovig (erenumab), Ubrelvy (ubrogepant), Nurtec ODT (rimegepant) และ Reyvow (lasmiditan)

Triptans: Triptans เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ทำงานโดยการปิดกั้นเส้นทางของความเจ็บปวดในสมอง triptans ที่ใช้สำหรับไมเกรน ได้แก่ Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan และ naproxen) และอื่น ๆ

Dihydroergotamine: มีจำหน่ายในรูปแบบ DHE 45 หรือ Migranal ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ergot alkaloids ช่วยบรรเทาอาการไมเกรนโดยการทำให้หลอดเลือดในสมองกระชับและป้องกันการหลั่งสารที่ทำให้เกิดอาการบวม สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้ โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ต้นขาเหนือเข่า หรือฉีดเป็นสเปรย์ฉีดจมูก

ยาแก้อาเจียน (ยาต้านอาการคลื่นไส้): ยาที่เรียกว่าตัวรับโดปามีนอาจใช้เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่มักเกิดร่วมกับอาการปวดศีรษะไมเกรน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาฉุกเฉิน ซึ่งในกรณีนี้ ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือโดยการฉีดตัวอย่าง ได้แก่ Chlorpromazine, Compro, Procomp (prochlorperazine) และ Haldol (haloperidol)

ยาอื่นๆ ทั้งหมดที่ใช้ป้องกันไมเกรนได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์อื่น แต่หลังจากนั้นก็พบว่าสามารถช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะได้ เรียกรวมกันว่ายาป้องกันไมเกรนในช่องปาก (OMPMs)

ผู้ที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาเพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่ :

• ยาลดความดันโลหิต (ตัวบล็อกเบต้า)
• ยากล่อมประสาท
• ยากันชัก
• โบท็อกซ์ (โบทูลินั่ม ท็อกซิน ชนิดเอ)

การดัดแปลง

หากออร่านั้นยืดเยื้อหรือยังคงดำเนินต่อไปแม้หลังจากอาการปวดศีรษะเริ่มขึ้นแล้ว ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อรับมือกับความรู้สึกต่างๆ ที่คุณมี:

• หากคุณพบว่าแสงทำให้ภาพออร่ารุนแรงขึ้น การนอนในห้องมืดหรือสวมแว่นกันแดดอาจช่วยได้
• แสวงหาความเงียบหากเสียงรบกวนรบกวนคุณ
• หลีกเลี่ยงกลิ่นอาหารหรือกลิ่นอื่นๆ ที่ไม่พึงประสงค์
• หากคุณรู้สึกได้ถึงออร่าที่ส่งผลต่อการทรงตัวหรือความสามารถในการเคลื่อนไหวของคุณ ให้ขอความช่วยเหลือจากใครสักคนเพื่อไปยังที่ที่คุณสามารถนั่งหรือนอนได้อย่างสบาย

ไมเกรนที่มีออร่าอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมมากพอที่จะส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของคุณ คุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยวเพราะความคาดเดาไม่ได้ของการโจมตีไมเกรนทำให้ยากต่อการวางแผนกิจกรรมทางสังคม ไมเกรนกำเริบบ่อยครั้งอาจส่งผลกระทบต่องานและความสัมพันธ์ของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ นักประสาทวิทยาบางคนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านไมเกรนและปวดหัว นอกจากการรักษาอย่างมืออาชีพแล้ว ยังมีกลุ่มสนับสนุนไมเกรนเพื่อช่วยเหลือด้านข้อมูลและคำแนะนำ