กลุ่มคืออะไร?

อาการกลุ่มอาการ การวินิจฉัย และการรักษาในเด็ก

โรคซางเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่กล่องเสียง หลอดลม และหลอดลมในเด็กที่พบได้บ่อยในเด็ก ซึ่งสังเกตได้ง่ายเนื่องจากมีลักษณะเด่นหลายประการ โรคติดต่อร้ายแรงที่เรียกว่า laryngotracheobronchitis เป็นโรคที่แพร่หลายมากที่สุดในเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 3 ปี แต่สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กทุกวัย

อาการต่างๆ ซึ่งมักรวมถึงน้ำมูกไหลและไอมีเสมหะ จะเกิดขึ้นประมาณ 2-6 วันหลังจากสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคไอครูป และโดยทั่วไปจะหายได้เองในสองถึงห้าวัน กรณีดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงปลายฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว และต้นฤดูใบไม้ผลิ และประมาณ 3% ของเด็กเล็กจะเป็นโรคซางทุกปี

แม่อุ้มลูกป่วยด้วยโรคไอครูปนอนด้วยกันบนโซฟาที่บ้านมีไข้และน้ำมูกไหล — tatyana_tomsickova / Getty Images

อาการ

ลักษณะเด่นประการแรกของกลุ่มอาการคืออาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือกะทันหัน เด็ก ๆ ที่นอนหลับสบายมักจะตื่นกลางดึกด้วยอาการไอและหายใจลำบาก เสียงของไอก็มีความโดดเด่นเช่นกัน ต่างจากโรคระบบทางเดินหายใจจากไวรัสอื่น ๆ ซึ่งทำให้เกิดอาการแห้ง เปียก หรือไอลึก โรคซางทำให้เกิดอาการไอเฉพาะที่ฟังดูเหมือนเสียงเห่า

สัญญาณของโรคซางระดับปานกลางถึงรุนแรงคือการหายใจเข้าในทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นเสียงที่ดัง แหลม และรุนแรง ซึ่งเด็กที่เป็นโรคซางมักมีเมื่อหายใจเข้า

Stridor มักสับสนกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แต่ไม่เหมือนกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งมักเกิดจากการอักเสบในปอด stridor เกิดจากการอักเสบในทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่

อาการทั่วไปอื่นๆ ของโรคซาง ได้แก่ มีไข้ คอแห้ง ต่อมน้ำเหลืองบวม หายใจลำบาก หน้าอกเคลื่อนเข้าออกมากกว่าปกติขณะหายใจ ตาแดง และขาดน้ำ อาจมีอาการเจ็บคอเมื่อลูกของคุณไอ ผู้ป่วยโรคซางจำนวนมากมีความอยากอาหารลดลงและอาจหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและดื่มเครื่องดื่มเนื่องจากอาการไอเรื้อรัง ไข้มักจะอยู่ในระดับต่ำ แต่อาจสูงถึง 104 องศา

อาการกลุ่มมักเป็นไปตามรูปแบบลักษณะเฉพาะ นอกจากจะเริ่มต้นกลางดึกแล้ว อาการส่วนใหญ่ดีขึ้นในตอนกลางวัน และจะแย่ลงอีกในคืนถัดไป อาการไอเห่ามักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองถึงสามวัน แต่อาจนานถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นในกรณีที่รุนแรงกว่า อาการมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อเด็กวิตกกังวล อารมณ์เสีย หรือกระสับกระส่าย

สาเหตุ

อาการของโรคไอครูปเกิดจากการอักเสบ บวม และการสะสมของเมือกในกล่องเสียง หลอดลม (windpipe) และหลอดลม เนื่องจากทารกและเด็กที่อายุน้อยกว่ามีทางเดินหายใจที่เล็กกว่า กลุ่มอายุนี้จึงได้รับผลกระทบจากโรคซางมากที่สุด ในทางตรงกันข้าม เด็กโตมักจะมีอาการหวัดเมื่อติดไวรัสชนิดเดียวกัน

ประมาณการว่าประมาณ 75% ของผู้ป่วยโรคซางเกิดจากไวรัสพาราอินฟลูเอนซาในมนุษย์ (HPIVs) กรณีของโรคซางอาจมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งรวมถึงหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย

การติดเชื้อกลุ่มส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส ดังนั้นยาปฏิชีวนะที่รักษาเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรียจึงไม่ช่วย

การวินิจฉัย

เนื่องจากอาการไอกลุ่มที่บอกเล่าได้เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยจึงทำได้ค่อนข้างง่าย หากแพทย์ได้ยินเสียงเด็กไอ แพทย์มักจะบอกได้ว่าเด็กมีอาการไอขณะอยู่ในห้องรอหรือก่อนที่แพทย์จะเข้าห้องตรวจ ดังนั้น การทดสอบมักจะไม่จำเป็น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่จำเป็นต้องเอ็กซ์เรย์และทำเพียงเพื่อขจัดความผิดปกติอื่นๆ เช่น การกลืนกินสิ่งแปลกปลอม เมื่อเอ็กซ์เรย์ของท่อช่วยหายใจเสร็จสิ้น มักจะแสดง “สัญลักษณ์ยอดแหลม” ซึ่งแสดงถึงการตีบตันของหลอดลม

สเกล 17 ขั้น

แพทย์ให้คะแนนความรุนแรงของโรคซางในเด็กในระดับ 17 ขั้นตอน โดยประเมินจากอาการอื่นๆ ว่าพวกเขาหายใจลำบากเพียงใด คะแนนกลุ่มอาการเป็นวิธีที่ได้มาตรฐานในการพิจารณาว่าเด็กมีอาการเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง ซึ่งสามารถช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น

คะแนนของกลุ่มจะพิจารณาจากสีของทารก (มีอาการตัวเขียว) ระดับความตื่นตัว ระดับความตึงของลม การเคลื่อนที่ของอากาศ และระดับการหดตัวขณะหายใจ โดยให้คะแนนเป็นศูนย์หากสิ่งที่พบเป็นปกติหรือไม่ปรากฏ และสูงกว่า ถึงสามคะแนนสำหรับอาการที่รุนแรงมากขึ้น

โดยทั่วไป เด็กที่คะแนนกลุ่มน้อยกว่า 4 จะมีอาการไม่รุนแรง 5 ถึง 6 หมายถึงโรคซางไม่รุนแรง/ปานกลาง; 7 ถึง 8 คะแนนถึงปานกลางโรคซาง; และมากกว่า 9 มีอาการรุนแรงขึ้น

โชคดีที่เด็กส่วนใหญ่เป็นโรคซาร์สที่ไม่รุนแรงและไม่มีปัญหาในการหายใจ การวิจัยแสดงให้เห็นว่า 85% ของเด็กที่ถูกนำตัวไปที่ห้องฉุกเฉินด้วยโรคซางมีอาการไม่รุนแรง โดยมีเพียง 1% ถึง 8% ของเคสที่รุนแรงพอที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในบางกรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง เด็กอาจมีอาการตึงเมื่อร้องไห้หรือกระสับกระส่าย เด็กที่เป็นโรคซาร์สระดับปานกลางหรือรุนแรงจะหายใจเร็วและหดตัว ซึ่งเป็นสัญญาณของความยากลำบากที่เพิ่มขึ้นในการรับอากาศเพียงพอ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น เด็กอาจมีอาการตึงเมื่อพักผ่อน

การรักษา

เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ ไม่มีวิธีรักษาโรคซาง แต่มีการรักษาหลายอย่างที่สามารถช่วยปรับปรุงอาการและทำให้ลูกของคุณรู้สึกดีขึ้นได้

อาการโรคซางที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้เองที่บ้านอย่างปลอดภัย การบำบัดทั่วไปรวมถึงการใช้อากาศที่เพิ่มความชื้นซึ่งสามารถจ่ายได้ด้วยเครื่องทำความชื้นแบบหมอกเย็น ในขณะที่การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าอากาศชื้นเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กที่มีอาการรุนแรงมากพอที่จะพบได้ในสถานพยาบาล แต่ในกรณีที่ไม่รุนแรง หลายครอบครัวรายงานว่าไอน้ำสามารถบรรเทาอาการของเด็กได้ชั่วคราว

ปกติแล้วเราไม่แนะนำให้ใช้เครื่องพ่นไอน้ำร้อนเพราะอาจเสี่ยงที่ลูกของคุณจะไหม้หากสัมผัสเครื่อง ในทางกลับกัน คุณสามารถส่งไอน้ำร้อนโดยเปิดน้ำร้อนทั้งหมดในห้องน้ำ รวมทั้งจากฝักบัวและอ่างล้างจาน ปิดประตูห้องน้ำและอุ้มเด็กไว้ขณะสูดอากาศที่อบอ้าวและมีความชื้น

ในคืนที่อากาศเย็น การได้รับอากาศเย็นในตอนกลางคืนอาจช่วยอาการได้เช่นกัน อากาศเย็นช่วยลดการอักเสบ ในการใช้ประโยชน์จากสิ่งนี้ การรวมกลุ่มลูกของคุณไว้และเดินไปรอบๆ เป็นเวลาหลายนาทีอาจช่วยได้ ไม่ควรเปิดหน้าต่างไว้ อย่างน้อยก็ไม่นาน เพราะคุณไม่ต้องการให้หน้าต่างเย็นเกินไป

ปรากฏการณ์ที่ทราบกันดีของโรคไอครูปคือเด็ก ๆ มักจะมีอาการดีขึ้นระหว่างทางไปห้องฉุกเฉิน เนื่องจากลมเย็นสามารถช่วยเปิดทางเดินหายใจได้

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึงการใช้ยาลดไข้ (ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของอะเซตามิโนเฟนหรือไอบูโพรเฟน) และ/หรือยาแก้ไอที่ไม่ใช้ยาเสพติด (แม้ว่าจะไม่สามารถระงับอาการไอจากโรคซางได้) หากบุตรของท่านอายุเกิน 4-6 ปี เนื่องจากอาการจะแย่ลงหากลูกของคุณร้องไห้และกระสับกระส่าย การพยายามทำให้ลูกสงบและฟุ้งซ่านอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้

กรณีปานกลางถึงรุนแรง

เด็กที่เป็นโรคซาร์สระดับปานกลางหรือรุนแรง หรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่บ้านโดยเร็ว มักจะต้องไปพบแพทย์ ซึ่งมักจะรวมถึงการให้สเตียรอยด์เพื่อช่วยลดอาการบวมและอักเสบ และปรับปรุงการหายใจ การฉีดเดกซาเมทาโซนเป็นวิธีมาตรฐานในการบริหารสเตียรอยด์นี้ แต่การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าสเตียรอยด์ในช่องปาก (พรีโลน โอราเรด ฯลฯ) หรือสเตียรอยด์ที่ส่งโดยเครื่องพ่นฝอยละออง (Pulmicort) อาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน

สำหรับเด็กที่มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง การรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึงการบำบัดการหายใจด้วย racemic epinephrine เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีการดีดกลับและการหายใจแย่ลง โดยปกติแล้วเด็ก ๆ จะถูกสังเกตเป็นเวลาสองถึงสี่ชั่วโมงหลังจากได้รับ racemic epinephrine เด็กที่ยังคงหายใจลำบากหรือต้องการการรักษามากกว่า 1 ครั้ง มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาที่ใหม่กว่าที่กำลังมีการวิจัยคือการใช้ส่วนผสมของฮีเลียมออกซิเจน (เฮลิออกซ์) สำหรับเด็กที่เป็นโรคซางรุนแรง แต่ประสิทธิภาพยังไม่ชัดเจน

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับกลุ่ม

นอกเหนือจากคำแนะนำข้างต้นในการจำแนกและรักษาโรคซางแล้ว สิ่งอื่น ๆ ที่ควรรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อนี้ ได้แก่:

เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซางหลายครั้งในแต่ละปี อาจต้องได้รับการประเมินโรคหอบหืดด้วย
หากบุตรของท่านเป็นโรคซางบ่อย บุตรของท่านอาจมีอาการกระตุกเกร็ง (acute spasmodic laryngitis) ซึ่งอาจเกิดจากไวรัส ภูมิแพ้ หรือกรดไหลย้อน แม้ว่าพวกเขาอาจหายใจลำบาก แต่เด็กที่เป็นโรคไอครูปกระตุกมักไม่มีไข้และอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง
อาการหลักของโรคซางมักเกิดขึ้นเพียง 2 ถึง 5 วัน แต่จะไม่ค่อยบ่อยนักอาจอยู่ได้หลายสัปดาห์ เมื่ออาการไอและหายใจลำบากดีขึ้น ลูกของคุณอาจมีอาการหวัดต่อไปเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน
เว้นแต่ลูกของคุณจะติดเชื้อแบคทีเรียสำรอง เช่น การติดเชื้อที่หู ยาปฏิชีวนะจะไม่มีผลกับไวรัสที่ทำให้เกิดโรคซาง
ลูกของคุณสามารถเป็นโรคซางได้มากกว่าหนึ่งครั้ง มีไวรัสหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดโรคซางได้ รวมทั้ง parainfluenza, adenovirus, ไวรัสระบบทางเดินหายใจ (RSV) และไข้หวัดใหญ่ (ไวรัสไข้หวัดใหญ่) และไวรัสแต่ละชนิดมีหลายชนิดย่อย ดังนั้น แม้ว่าลูกของคุณอาจมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตัวใดตัวหนึ่งหลังจากเป็นโรคซาง แต่ก็สามารถทำสัญญากับอีกตัวหนึ่งได้ในภายหลัง

แม้ว่าจะไม่มีวัคซีนใดๆ (ยกเว้นวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล) หรือยาที่สามารถป้องกันไม่ให้บุตรหลานของคุณเป็นโรคซาง แต่คุณอาจลดโอกาสที่บุตรหลานของคุณจะเป็นโรคไอครูปได้โดยการจำกัดการสัมผัสกับผู้อื่นที่ป่วย นอกจากนี้ การส่งเสริมให้ล้างมือบ่อย ๆ และไม่แบ่งปันอาหารและเครื่องดื่มสามารถช่วยลดโอกาสที่บุตรหลานจะเป็นโรคซางหรือโรคอื่น ๆ ได้

เมื่อใดควรโทรหาหมอ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคซางสามารถรักษาได้เองที่บ้าน อย่างไรก็ตาม เป็นความคิดที่ดีที่จะโทรหาแพทย์เพื่อตรวจสอบอาการและดูว่าพวกเขาต้องการให้บุตรของท่านเข้ารับการประเมินหรือไม่ ในกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ยาหรือการรักษาอื่นๆ

โทร 911 ทันทีหากบุตรของท่านแสดงอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

หายใจลำบาก (หรือหยุด)
กลืนลำบาก
น้ำลายไหลมาก
ความอ่อนแอหรือความเฉื่อยอย่างสุดขีด
นิ้ว จมูก ปาก เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

แม้ว่าการปลุกให้ลูกของคุณมีอาการไอเสียงเห่าหรือหายใจลำบากอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่ให้วางใจว่าโรคซางเป็นโรคที่พบได้บ่อยและมักไม่รุนแรง ปรึกษาแพทย์หากมีข้อกังวลใดๆ หรือหากลูกหายใจลำบาก

การคลายความกังวลของตนเองเกี่ยวกับอาการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากคุณจะไม่เครียด จะช่วยลดความกลัวของลูก ซึ่งจะทำให้ความรุนแรงของอาการไอและการหายใจลำบากลดลง ลูกของคุณ (และผู้ดูแล) อาจนอนไม่หลับสองสามคืนข้างหน้า แต่หลังจากนั้น พวกเขาจะรู้สึกดีขึ้นมากในไม่ช้า