ทำความเข้าใจกับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย

ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ได้อธิบายเป็นการวินิจฉัยที่น่าผิดหวังที่จะได้รับ ก็ยังเป็นเรื่องธรรมดา คู่รักที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ประมาณหนึ่งในสี่จะได้รับแจ้งว่าไม่มีคำอธิบายว่าทำไมพวกเขาถึงตั้งครรภ์ไม่ได้ ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีตัวเลือก มีเหตุผลสำหรับความหวัง

ที่จริงแล้ว ขึ้นอยู่กับอายุของคุณและระยะเวลาที่คุณพยายาม โอกาสในการตั้งครรภ์ด้วยตัวเองอาจสูงกว่าการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากส่วนใหญ่ การศึกษาในปี 2555 ของผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากกว่า 1,300 คนอายุ 28-36 ปีเพียง 1,300 คน พบว่า 43% ของผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ตั้งครรภ์และคลอดบุตรในที่สุด นี่คือความหมายของการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากโดยไม่ได้อธิบาย สิ่งที่ไม่ได้อธิบาย และคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่ไม่ได้อธิบาย

ภาวะมีบุตรยากของคุณไม่ได้อธิบายจริงๆ?

ภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบายเป็นการวินิจฉัยที่ขัดแย้ง ตามคำจำกัดความ มันคือการวินิจฉัยการกำจัด แพทย์ของคุณระบุว่าคุณไม่มีสิ่งนี้ สิ่งนี้ และปัญหานี้ แต่คุณยังตั้งครรภ์ไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ในขณะที่แพทย์คนหนึ่งอาจวินิจฉัยกรณีของคุณโดยไม่ทราบสาเหตุ ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์อีกคนหนึ่งอาจบอกว่าคุณยังไม่ได้รับการประเมินอย่างครบถ้วน และหมอคนนั้นอาจจะพูดถูก

ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายสามารถวินิจฉัยได้อย่างแท้จริงหลังจากการประเมินภาวะเจริญพันธุ์อย่างครบถ้วนและสมบูรณ์ของทั้งคู่ชายและหญิง การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุอาจสมเหตุสมผลหากพบว่า…

• ไม่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ของมดลูกที่ร้ายแรง (ประเมินด้วยกล้องส่องทางไกล)
• คุณกำลังตกไข่เป็นประจำ
• ท่อนำไข่ของคุณเปิดและแข็งแรง (ประเมินด้วย HSG)
• ปริมาณสำรองรังไข่ของคุณดี (ประเมินด้วยการตรวจเลือดและ/หรือการนับรูขุมขน)
• การวิเคราะห์น้ำอสุจิของคู่ของคุณเป็นเรื่องปกติ (รวมถึงการนับรวม การเคลื่อนไหวของอสุจิ และรูปร่างของอสุจิ)

หากข้อใดข้อหนึ่งไม่ได้รับการประเมิน การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดก่อนกำหนด บางคนอาจโต้แย้งว่าจำเป็นต้องมีการส่องกล้องเพื่อแยกแยะ endometriosis Endometriosis ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดหรืออัลตราซาวนด์ ที่กล่าวว่า เว้นแต่คุณกำลังประสบกับช่วงเวลาที่เจ็บปวด แพทย์ของคุณอาจไม่พิจารณาถึงความเสี่ยงของการผ่าตัดส่องกล้องผ่านกล้องซึ่งควรค่าแก่การวินิจฉัย (ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ endometriosis เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายด้านล่าง)

ภาวะมีบุตรยากของหญิงหรือชายโดยไม่ทราบสาเหตุและไม่ทราบสาเหตุ

สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายไม่เหมือนกับภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุในเพศหญิงหรือชาย Idiopathic ความหมายคือ อธิบายไม่ได้ แต่เมื่อแพทย์พูดถึงภาวะมีบุตรยากของผู้ชายที่ไม่ทราบสาเหตุ เช่น แพทย์ระบุว่าชายคนนั้นมีบุตรยาก ผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิของเขาไม่ปกติ

ทำไมผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิจึงไม่ปกติ? ที่ไม่อาจทราบได้ หากแพทย์ไม่ทราบสาเหตุ แพทย์อาจบอกว่าเขามีภาวะมีบุตรยากในผู้ชายโดยไม่ทราบสาเหตุ ภาวะมีบุตรยากของสตรีที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงไม่ได้ตกไข่เป็นประจำหรือตามปกติ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าทำไมการตกไข่จึงไม่เกิดขึ้นเมื่อควร

จากตัวอย่างทั้งสองข้างต้น เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าทำไมทั้งคู่ถึงตั้งครรภ์ไม่ได้—เธอไม่ได้ตกไข่ หรือน้ำอสุจิของเขาไม่อยู่ในช่วงการเจริญพันธุ์ ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ ไข่กำลังมา อสุจิก็ปกติ แต่ทั้งคู่ยังไม่ตั้งครรภ์

คำอธิบายที่เป็นไปได้

ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุไม่ใช่ภาวะที่มีมนต์ขลัง มีเหตุผล เราแค่ไม่รู้ว่ามันคืออะไร มีหลายสิ่งที่เรารู้ดีว่าอาจทำให้เกิดปัญหา แต่ยังไม่ทราบวิธีวัดหรือประเมินผล (หรือวิธีเดียวคือรุกรานและมีราคาแพง ดูรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง) มีคำอธิบายที่เป็นไปได้มากมายสำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบาย

เงื่อนไขพื้นฐานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

คุณอาจมีภาวะทางการแพทย์พื้นฐาน (ไม่เกี่ยวกับการเจริญพันธุ์) ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย เราไม่เข้าใจว่าสุขภาพที่ไม่ดีส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไรในรูปแบบที่ละเอียดยิ่งขึ้น แต่ยังไม่สามารถวัดผลได้ แต่เรากำลังเรียนรู้มากขึ้นเรื่อยๆ ตัวอย่างเช่น โรค Celiac ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ในบางกรณี

การวิเคราะห์ผลการศึกษาวิจัยครั้งก่อนในปี 2559 พบว่าโรคช่องท้องอาจได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าถึงหกเท่าในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุเมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลทั่วไป ผู้เขียนศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาก่อนหน้านี้มีขนาดเล็ก ดังนั้นจึงยากที่จะรู้ว่าอัตราต่อรองเหล่านั้นแม่นยำเพียงใด นอกจากนี้ ยังปรากฏว่าผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากทุกประเภทมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

endometriosis ที่รุนแรงมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ที่สังเกตได้แม้ไม่มีกล้องส่องทางไกล ตัวอย่างเช่น ซีสต์ในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจขัดขวางการตกไข่หรือแม้แต่ทำให้เกิดการอุดตันของท่อนำไข่

endometriosis ที่ไม่รุนแรงอาจไม่รบกวนการตกไข่หรือทางเดินที่ชัดเจนของไข่ นอกจากนี้ยังอาจไม่มีอาการชัดเจน Endometriosis อาจอยู่เบื้องหลังกรณีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือไม่ และหากใช่ การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อการวินิจฉัยและการแก้ไขเยื่อบุโพรงมดลูกจะเป็นประโยชน์หรือไม่

สภาพแวดล้อมทางช่องคลอดและอสุจิ

หลังจากการพุ่งออกมา สเปิร์มจะต้องออกจากน้ำอสุจิและเข้าไปในมูกปากมดลูก จากนั้นพวกมันจะต้องว่ายขึ้นจากช่องคลอด เข้าไปในช่องปากมดลูก และเข้าไปในมดลูกในที่สุด บางครั้งอาจมีปัญหาในช่วงเปลี่ยนผ่านนั้น ตั้งแต่น้ำอสุจิ ไปจนถึงมูกปากมดลูก และปากมดลูก ตัวอย่างเช่น อาจมีแอนติบอดีในน้ำมูกปากมดลูกหรือแม้กระทั่งน้ำอสุจิที่โจมตีตัวอสุจิ

สิ่งนี้เรียกว่ามูกปากมดลูกที่เป็นศัตรู วิธีการวินิจฉัยปัญหานี้อย่างมีประสิทธิภาพนั้นไม่ชัดเจน ทำให้กรณีเช่นนี้มักไม่สามารถอธิบายได้

คุณภาพไข่ไม่ดี

เรามีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณกำลังตกไข่หรือไม่ และการทดสอบเพื่อให้ทราบโดยทั่วไปว่ามีไข่ในรังไข่ในปริมาณที่ค่อนข้างดีหรือไม่ แต่ไม่มีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าไข่มีคุณภาพดีหรือไม่ ไข่ที่มีคุณภาพไม่ดีอาจเกิดจากอายุ ภาวะทางการแพทย์ที่เป็นต้นเหตุ หรือสาเหตุบางอย่างที่ยังไม่ทราบสาเหตุ คุณภาพไข่ไม่ดีอาจได้รับการวินิจฉัยระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว หลังจากดึงไข่ออกมาแล้ว ไข่จะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

คุณภาพอสุจิไม่ดี

คุณภาพของตัวอสุจิไม่ดีบางชนิดเป็นที่ทราบกันดี ตัวอย่างเช่น รูปร่างของตัวอสุจิที่ไม่ดี (หรือที่เรียกว่าสัณฐานวิทยา) อาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ การเคลื่อนไหวของอสุจิที่ไม่ดี (หรือการเคลื่อนไหว) อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้เช่นกัน แต่สิ่งเหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้ สามารถเห็นได้ในระหว่างการวิเคราะห์น้ำอสุจิ อาจมีปัญหาเกี่ยวกับคุณภาพของตัวอสุจิที่ไม่ชัดเจนระหว่างการวิเคราะห์น้ำอสุจิ

ตัวอย่างเช่น สเปิร์มอาจมี DNA ที่มีคุณภาพต่ำกว่า ปัญหา DNA เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ชายมีอายุมากขึ้น ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมลูกของพ่อที่อายุมากกว่าจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติในการคลอดและปัญหาสุขภาพจิตเพิ่มขึ้น คุณภาพของตัวอสุจิที่ไม่ดีอาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการรักษา IVF หากสเปิร์มที่ดูดีไม่สามารถปฏิสนธิกับไข่ที่ดูแข็งแรงได้ นี่อาจบ่งชี้ว่ามีปัญหากับคุณภาพของไข่หรือสเปิร์ม

ปัญหาเกี่ยวกับเยื่อบุโพรงมดลูก

คุณสามารถมีสภาพแวดล้อมของปากมดลูกที่ดีต่อสุขภาพ ไข่ที่แข็งแรง และอสุจิที่แข็งแรง…แต่หากผลลัพธ์ของตัวอ่อนที่แข็งแรงไม่สามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อบุโพรงมดลูกได้ เราก็มีปัญหา ยังไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับปัญหาการเจริญพันธุ์ที่อาจเกิดขึ้นกับเยื่อบุโพรงมดลูก

ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2559 พบว่าไวรัสที่ค้นพบใหม่มักพบในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกของสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากมากกว่าในสตรีที่มีการพิสูจน์ว่ามีภาวะเจริญพันธุ์ แต่ไม่ทราบวิธีวินิจฉัยและรักษาปัญหานี้ ข้อบกพร่องของเฟส Luteal ยังพอดีกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับเยื่อบุโพรงมดลูกและอาจเป็นคำตอบสำหรับบางกรณีของภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้

ปัญหาเกี่ยวกับไข่ที่ปฏิสนธิ

สมมติว่าเราได้ไข่และสเปิร์มที่ดูแข็งแรง และพวกมันกลายเป็นตัวอ่อน ต่อมา เซลล์ภายในตัวอ่อนจะแบ่งตัวและเติบโตจนกลายเป็นตัวอ่อนในครรภ์ บางครั้งสิ่งนี้ผิดพลาด นี่เป็นอีกปัญหาหนึ่งที่อาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการรักษา IVF เนื่องจากตัวอ่อนจะได้รับการตรวจสอบการแบ่งเซลล์ตามปกติ

ปัจจัยที่ไม่รู้จัก

ปัจจัยบางอย่างที่ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ยังไม่ทราบ: อาจเป็นไปได้ว่าสาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายของคุณยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในขณะนี้ เราไม่รู้ทุกอย่างเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์

ไม่มีอะไรผิดพลาด

คู่สมรสบางคู่ที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุจะตั้งครรภ์โดยไม่มีการรักษาใด ๆ ภายในหนึ่งถึงสองปีของการวินิจฉัย ไม่มีใครรู้ว่าทำไมหรืออะไรผิด แต่มันเกิดขึ้น คู่สมรสที่มีสุขภาพดีและเจริญพันธุ์มีโอกาสตั้งครรภ์ประมาณ 30% ในเดือนใดก็ตาม สังเกตว่าอัตราต่อรองไม่ 100% พวกเขาไม่ได้ 100% สำหรับใคร

อาจเป็นเพราะคุณมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์เล็กน้อย แต่ไม่มากจนคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เองด้วยเวลามากขึ้น (บางครั้งเรียกว่าภาวะมีบุตรยากอย่างอ่อน) อาจเป็นเพราะคุณและคู่ของคุณโชคร้ายอย่างร้ายแรง มันน่าผิดหวัง แต่เป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่พยายามจะตั้งครรภ์น้อยกว่าสองถึงสามปี

สิ่งสำคัญพอๆ กับการอภิปรายว่าภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุคืออะไร สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงสิ่งที่ไม่ใช่ ไม่ใช่ปัญหาที่เกิดจากคุณ “พยายามมากเกินไป” หรือ “ความเครียด” หรือเพียงแค่ “อยู่ในหัวของคุณ” บางคนรวมถึงแพทย์ที่ไม่รู้สึกตัวบางคน ละเลยภาวะมีบุตรยากหากไม่พบปัญหาที่ชัดเจน อารมณ์ของคุณดิ้นรนเพื่อตั้งครรภ์ก็เป็นจริงแม้จะไม่มีการวินิจฉัยที่แน่ชัด บางคนอาจบอกว่ามันรุนแรงกว่าเพราะไม่มีคำตอบ คุณอาจ รู้สึกสับสนกับสถานการณ์มากขึ้น

ปัญหาทางกายภาพที่เป็นไปได้ของคุณก็จริงเช่นกัน แม้ว่าจะยังไม่สามารถวินิจฉัยหรือวินิจฉัยได้ก็ตาม คุณต้องการที่จะตั้งครรภ์และคุณไม่สามารถ นั่นคือสิ่งที่ควรค่าแก่การเอาใจใส่และห่วงใย หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณมีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุและบอกคุณว่า “คุณแค่ต้องการเวลามากกว่านี้” คุณอาจต้องการพิจารณาความคิดเห็นที่สอง แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นจริงสำหรับคู่รักบางคู่ และอาจเป็นคำแนะนำที่ดีในบางสถานการณ์ แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้นสำหรับทุกคน น่าติดตามครับ