พิษคาร์บอนมอนอกไซด์คืออะไร?

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เกิดขึ้นเมื่อคุณหายใจเอาคาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) เข้าไปมากเกินไป ซึ่งเป็นก๊าซไม่มีสีและไม่มีกลิ่นซึ่งเกิดจากการเผาไหม้เชื้อเพลิง อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรง อาเจียน เจ็บหน้าอก และสับสน การได้รับ CO มากเกินไปอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ ชัก หมดสติ และถึงกับเสียชีวิตได้

พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถวินิจฉัยได้ด้วย CO-oximeter ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ไม่รุกรานซึ่งวัดสารประกอบ CO ในเลือด การรักษามักเกี่ยวข้องกับออกซิเจนแรงดันที่ส่งผ่านหน้ากากแบบไม่หมุนเวียน กรณีรุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาในห้องออกซิเจนความดันสูง

อาการพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์จะแสดงอาการจากส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ต้องการออกซิเจนมากที่สุด ได้แก่ หัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาการเริ่มแรกมักรวมถึงอาการคลื่นไส้ วิงเวียน เหนื่อยล้า และปวดศีรษะแบบทื่อๆ แต่ยังคงอยู่

ในขณะที่ CO ยังคงสะสมอยู่ในกระแสเลือด การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะกระตุ้นให้เกิดอาการต่างๆ ที่แย่ลงเรื่อยๆ ซึ่งรวมถึง:

• เวียนหัว
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• เจ็บหน้าอก
• อาเจียน
• อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) หรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (tachycardia)
• การเดินไม่มั่นคง
• ความสับสน
• อัตราการหายใจลดลง
• ลดอัตราการเต้นของหัวใจ
• เพ้อ
• อาการชัก
• หมดสติ

ความตายส่วนใหญ่มักเกิดจากการหยุดหายใจ

แม้หลังจากที่บุคคลได้รับการรักษาพิษจากคาร์บอนไดออกไซด์แล้ว ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนทางระบบประสาทในระยะยาวและแม้กระทั่งอย่างถาวร ซึ่งรวมถึงปัญหาด้านความจำ ความหงุดหงิด ความหดหู่ใจ การพูดผิดปกติ การสูญเสียการมองเห็นบางส่วน ภาวะสมองเสื่อม และอาการคล้ายโรคพาร์กินสัน

สาเหตุ

คาร์บอนมอนอกไซด์เข้าสู่ร่างกายทางปอดได้ง่าย เมื่อ CO ถูกถ่ายโอนเข้าสู่กระแสเลือด มันจะจับกับเฮโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย การทำเช่นนี้ CO จะป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเข้าสู่เนื้อเยื่อและเซลล์ที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิต

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นผลพลอยได้จากการเผาไหม้ตามธรรมชาติ กรณีของพิษส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมก๊าซเข้าไปเนื่องจากสะสมอย่างรวดเร็วในพื้นที่ปิด (โดยปกติเกิดจากการระบายอากาศที่ผิดพลาด)

การขี่รถกระบะเป็นสาเหตุทั่วไปของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก ในทำนองเดียวกัน การออกรถในฤดูหนาวอาจทำให้ผู้โดยสารเป็นพิษได้ หากท่อไอเสียมีหิมะปกคลุม อันที่จริง การเจาะใดๆ ในท่อร่วมไอเสียของรถยนต์หรือเรืออาจทำให้ CO ท่วมภายในได้

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์อาจเกิดขึ้นโดยเจตนา จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ในพงศาวดารของ American Thoracic Society การฆ่าตัวตาย 831 ครั้งในปี 2014 เป็นผลมาจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ไม่ว่าจะจากควันไอเสียของรถยนต์หรือแหล่งเชื้อเพลิงที่ติดไฟได้ในบ้าน

จากที่กล่าวมา การฆ่าตัวตายด้วยวิธีนี้ได้ลดลงตั้งแต่ปี 1975 เมื่อกฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้มีการติดตั้งเครื่องฟอกไอเสียเชิงเร่งปฏิกิริยาในยานยนต์ทุกคัน

การวินิจฉัย

เว้นแต่จะรับรู้ถึงคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสาเหตุของอาการของคุณ ก็อาจวินิจฉัยผิดพลาดเมื่อคุณมาถึงห้องฉุกเฉินครั้งแรก ดังนั้น จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะแนะนำแพทย์ของ ER เกี่ยวกับข้อสงสัยของคุณ หากคุณเชื่อว่า CO มีส่วนเกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยค่อนข้างตรงไปตรงมา มันเกี่ยวข้องกับโพรบที่ไม่รุกรานซึ่งเรียกว่า CO-oximeter ซึ่งสามารถวางไว้บนนิ้ว นิ้วเท้า หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ oximeter ประกอบด้วยไดโอดสองตัวที่ปล่อยลำแสงที่มีความยาวคลื่นต่างกัน ปริมาณแสงที่เนื้อเยื่อดูดซับสามารถบอกแพทย์ว่าคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน (สารประกอบที่สร้างโดยคาร์บอนไดออกไซด์ที่จับกับฮีโมโกลบิน) อยู่ในเลือดเท่าใด

ภายใต้สถานการณ์ปกติ คุณจะมีคาร์บอกซีเฮโมโกลบินน้อยกว่า 5% เมื่อเทียบกับเฮโมโกลบินอิสระโดยทั่วไป พิษจะเกิดขึ้นหากระดับสูงกว่า 10% ความตายสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่มากกว่า 25%

เครื่องวัดออกซิเจนในเลือดแบบปกติไม่มีประโยชน์ เนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างคาร์บอกซีฮีโมโกลบินและออกซีเฮโมโกลบิน (สารประกอบที่เกิดจากการจับกันของออกซิเจนและเฮโมโกลบิน)

การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ขั้นแรกให้นำตัวคุณเองและคนอื่นๆ ออกจากแหล่งที่มาของ CO แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรง แต่ควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการให้ออกซิเจนที่มีแรงดันผ่านหน้ากากแบบไม่หมุนเวียน การเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดทำให้ CO สามารถล้างออกจากร่างกายได้เร็วกว่าตัวเองถึงสี่เท่าการให้ออกซิเจนสามารถทำลายคาร์บอกซีเฮโมโกลบินและปล่อยเฮโมโกลบินกลับเข้าสู่กระแสเลือดได้

ในกรณีที่รุนแรง อาจใช้ห้องความดันสูง ซึ่งสามารถส่งออกซิเจนได้ 100% ในสภาพแวดล้อมที่มีความกดอากาศสูง ออกซิเจน Hyperbaric ล้าง CO ออกจากเลือดได้เร็วกว่าออกซิเจนที่ส่งผ่านที่ความดันบรรยากาศปกติเกือบสี่เท่านอกจากนี้ยังช่วยให้ออกซิเจนสามารถเลี่ยงผ่านเฮโมโกลบินได้บางส่วนและถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อโดยตรง

นอกจากการให้ออกซิเจนแล้ว อาจจำเป็นต้องมีการรักษาอื่นๆ ได้แก่:

• การช่วยชีวิตหัวใจเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอันตราย
• ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาความดันเลือดต่ำ
• โซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ (การสะสมของกรดในเลือดเนื่องจากการกดการทำงานของไต)
• Valium (diazepam) หรือ Dantrium (dantrolene) เพื่อรักษาอาการชัก
• ยา Vasopressor เพื่อทำให้หลอดเลือดหดตัวและทำให้การทำงานของหัวใจลดลง

การป้องกัน

วิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในบ้านคือสัญญาณเตือนก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ มีจำหน่ายออนไลน์และในร้านฮาร์ดแวร์ส่วนใหญ่ โดยมีราคาตั้งแต่ 20 ดอลลาร์สำหรับจอภาพแบบเสียบปลั๊ก ไปจนถึง 80 ดอลลาร์สำหรับเครื่องตรวจจับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์/ควันไฟแบบผสม

ท่ามกลางคำแนะนำด้านความปลอดภัยอื่นๆ ที่แนะนำ:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์แก๊สของคุณมีการระบายอากาศอย่างเหมาะสม
• จัดให้มีระบบทำความร้อน เครื่องทำน้ำอุ่น และอุปกรณ์สำหรับใช้เผาก๊าซหรือถ่านหินโดยช่างเทคนิคทุกปี
• ห้ามใช้เครื่องกำเนิดไฟฟ้าภายในบ้าน โรงรถ หรืออยู่ห่างจากหน้าต่าง ประตู หรือช่องระบายอากาศไม่เกิน 20 ฟุต
• ให้ปล่องไฟตรวจสอบและทำความสะอาดทุกปี
• เปิดแดมเปอร์เตาผิงก่อนจุดไฟและหลังจากดับแล้ว
• อย่าใช้เตาอบแก๊สเพื่อทำให้บ้านของคุณร้อน
• อย่าปล่อยให้รถว่างในโรงรถ
• รู้จักอาการพิษคาร์บอนมอนอกไซด์.

หากสัญญาณเตือนก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ของคุณดับ อย่าคิดไปเองว่านี่เป็นสัญญาณเตือนที่ผิดพลาด แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม เนื่องจาก CO ไม่มีรสจืดและไม่มีกลิ่น คุณจึงต้องสันนิษฐานว่าความเสี่ยงนั้นมีจริงและดำเนินการตามความเหมาะสม

ก่อนอื่นอย่ามองหาแหล่งที่มาของก๊าซ CPSC แนะนำให้คุณ:

• ย้ายออกไปรับอากาศบริสุทธิ์ทันที
• โทรแจ้งแผนกดับเพลิง บริการฉุกเฉิน หรือ 911
• ทำการนับหัวเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนได้รับการพิจารณา
• ห้ามกลับเข้าไปในอาคารจนกว่าเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุฉุกเฉินจะอนุญาตให้คุณทำเช่นนั้น