สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด หรือหากคุณสงสัยว่าคุณกำลังเป็นโรคนี้อยู่ คุณก็จะเต็มไปด้วยคำถามมากมาย: ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้นกับฉัน นี่มาจากไหน? คุณอาจเริ่มโทษตัวเองสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด สงสัยว่าคุณทำอะไรผิด และคุณจะป้องกันได้หรือไม่

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นเรื่องปกติ—มากที่สุดเท่าที่ 1 ใน 9 คุณแม่ใหม่ประสบ—และในขณะที่บางคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า แต่ก็ไม่มีสิ่งใดที่เป็นสาเหตุ ไม่เพียงเท่านั้น แต่สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงมากมายไม่ใช่สิ่งที่คุณอาจเกิดขึ้นได้

จากทั้งหมดที่กล่าวมา การทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ปัจจัยเสี่ยงคืออะไร และที่สำคัญที่สุดคือขั้นตอนใดที่คุณอาจทำได้เพื่อป้องกันโรคนี้ในการตั้งครรภ์ในอนาคต

สาเหตุของอาการซึมเศร้าหลังคลอด

ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องกันว่าไม่มีสิ่งใดที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด แต่มีปัจจัยหลายประการที่นำมารวมกันซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ บางครั้ง คุณและแพทย์หรือนักบำบัดโรคจะสามารถเข้าใจได้ว่าสาเหตุเหล่านี้มาจากอะไร ในบางครั้ง มันอาจจะยังคงเป็นปริศนาอยู่บ้าง ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด คุณควรรู้ว่าคุณไม่ได้ทำอะไรเป็นพิเศษเพื่อทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

สาเหตุของฮอร์โมน

หลังจากที่คุณคลอดบุตรและในสัปดาห์ต่อมา ร่างกายของคุณต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างติดต่อกันอย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้บางส่วนสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเปลี่ยนแปลง

ระดับฮอร์โมนของคุณเปลี่ยนไปอย่างมากหลังคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายของคุณสูงมาก ภายในสองสามวันแรกหลังคลอดพวกเขาจะลดลงอย่างรวดเร็ว มันคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่าง PMS เท่านั้นที่รุนแรงกว่า นักวิจัยคาดการณ์ว่าผู้หญิงบางคนมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลังคลอดมากกว่าคนอื่นๆ

ไทรอยด์ฮอร์โมนกะ

นอกจากเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนแล้ว ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนของคุณอาจลดลงหลังคลอด หากการจุ่มรุนแรง คุณอาจมีอาการเมื่อยล้า เฉื่อย และอารมณ์หดหู่ โชคดีที่ปัญหาของต่อมไทรอยด์สามารถแก้ไขได้ด้วยยา ดังนั้นหากคุณสงสัยว่าปัญหาต่อมไทรอยด์มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

การเปลี่ยนแปลงมากมายหลังจากที่คุณมีลูก! แม้ว่าเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหนักใจและหมดแรงหลังคลอด แต่บางครั้งประสบการณ์ในการจัดการกับเด็กแรกเกิดอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตของคุณและนำไปสู่อาการซึมเศร้าหลังคลอด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังเผชิญกับสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น คู่ครองที่หายไปหรือไม่สนับสนุน กำลังประสบปัญหาขาดเครือข่ายสนับสนุน กำลังดูแลทารกที่เปราะบางในทางการแพทย์ หรือกำลังฟื้นตัวจากการคลอดที่บอบช้ำทางจิตใจ

แต่ความเครียดในการมีลูกใหม่อาจเป็นเรื่องยากสำหรับทุกคนไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ใด ต่อไปนี้คือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลังคลอดบางส่วนที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้:

• ความเหนื่อยล้าและการพร่องจากการคลอดบุตร
• ความเหนื่อยล้าและการอดนอนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทารกใหม่
• การเปลี่ยนแปลงในตัวตน
• ความไม่แน่นอนและขาดความมั่นใจในความสามารถในการเป็นแม่
• กดดันให้เป็น “แม่ที่สมบูรณ์แบบ” หรือมีลูกที่ “ดี”
• ความรู้สึกท่วมท้นเกี่ยวกับความรับผิดชอบใหม่ทั้งหมดของคุณ
• ความเครียดจากการพยายามทำให้การดูแลทารกสมดุลกับความรับผิดชอบอื่นๆ เช่น งานบ้าน
• เครียดกับการกลับไปทำงาน ดูแลลูก และแยกทางกับลูก

สาเหตุของโรคจิตหลังคลอด

โรคจิตเภทหลังคลอดเป็นโรคอารมณ์ปริกำเนิดที่รุนแรงแต่พบได้ยากมาก ซึ่งเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนแบบไบโพลาร์ มันมีลักษณะเฉพาะโดยความบ้าคลั่ง (อารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง) และอาการหลงผิด (เช่น ภาพหลอนและ “การได้ยินเสียง” เป็นต้น) โรคจิตหลังคลอดถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่แน่ใจว่าสาเหตุเกิดจากอะไร แต่ก็มีบางทฤษฎี ได้แก่:

• ประวัติครอบครัวป่วยทางจิตและปัญหาสุขภาพจิต
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคจิตเภทหลังคลอด
• ประวัติโรคจิตหลังคลอดกับลูกคนก่อน
• การวินิจฉัยก่อนหน้าหรือปัจจุบันของโรคสองขั้วหรือโรคจิตเภท
• ตั้งครรภ์ยาก
• เกิดเป็นบาดแผล

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

คุณแม่มือใหม่ทุกคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดไม่เลือกปฏิบัติ คุณสามารถแสดงอาการได้โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม เชื้อชาติของคุณ มีเด็กกี่คน และคุณมีประวัติความเจ็บป่วยทางจิตหรือไม่

ในขณะเดียวกัน มีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ได้แก่:

• ประสบการณ์ที่ผ่านมาของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
• มีประวัติโรคซึมเศร้าหรืออาการป่วยทางจิตอื่นๆ
• สมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะซึมเศร้าทางคลินิกหรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
• ภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ หรือภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด
• ความเครียดในชีวิตล่าสุด
• ปัญหาในการแต่งงานหรือการเป็นหุ้นส่วนของคุณ
• ขาดระบบสนับสนุนหรือเครือข่ายสนับสนุน
• การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนหรือยาก
• การตกงาน ความเครียดทางการเงิน หรือความเครียดทางการเงินเมื่อเร็วๆ นี้
• การเลี้ยงลูกที่ป่วย มีปัญหาสุขภาพ หรือความต้องการพิเศษอื่นๆ
• การเกิดทวีคูณ (แฝด, แฝดสาม, ฯลฯ )
• ความท้าทายในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
• ความเครียดที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการดูแลเด็กและ/หรือการกลับไปทำงาน
• ทารกที่มีอารมณ์แปรปรวน เช่น ทารกที่มีอาการจุกเสียด
• ตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน

คุณสามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้หรือไม่?

หากคุณมีประวัติภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือกำลังตั้งครรภ์ และรู้ว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่ง คุณอาจสงสัยว่ามีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าหลังคลอด หรืออย่างน้อยก็บรรเทา ความเสี่ยง.

พึงระลึกไว้เสมอว่าทุกคนมีความแตกต่างกัน ดังนั้นคุณควรหารือเกี่ยวกับมาตรการที่เหมาะสมสำหรับคุณกับแพทย์ ผดุงครรภ์ นักบำบัดโรค หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เชื่อถือได้อื่นๆ ขอแนะนำให้วางแผนก่อนตั้งครรภ์ หากคุณรู้ว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด

ระหว่างตั้งครรภ์

บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงควรทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อติดตามอาการของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการเช็คอินเป็นประจำเกี่ยวกับสุขภาพจิตของคุณ แพทย์ของคุณอาจให้คุณตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าหนึ่งหรือหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกำลังแสดงสัญญาณของภาวะซึมเศร้าร้ายแรง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการรักษา กลุ่มสนับสนุนภาวะซึมเศร้า และอาจใช้ยาแก้ซึมเศร้า

หลังคลอด

หากคุณมีประวัติภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรตรวจคัดกรองคุณตั้งแต่เนิ่นๆ และบ่อยครั้งสำหรับอาการซึมเศร้าหลังคลอด ผู้ให้บริการหลายรายทำการตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในการนัดพบหลังคลอด 6 สัปดาห์เท่านั้น แต่ถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยง คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองก่อนหน้านี้ และอาจมากกว่าหนึ่งครั้ง

หากคุณมีประวัติโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้า (SSRI) หากคุณเคยใช้ยานี้อยู่แล้ว หรือเริ่มใช้ยานี้ในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์หากคุณมีอาการซึมเศร้า หากคุณกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าขณะให้นม ให้ปรึกษาทางเลือกของคุณกับแพทย์

มั่นใจได้ว่า SSRIs เกือบทั้งหมดเข้ากันได้กับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะมีสุขภาพที่ดีและมีความสุข ไม่เพียงแต่สำหรับตัวคุณเองแต่สำหรับลูกน้อยของคุณด้วย ผลการศึกษาพบว่า ผู้หญิงที่เป็นโรคซึมเศร้ามักไม่ค่อยให้นมลูก และหากทำเช่นนั้น ก็ไม่น่าจะให้นมต่อไปได้นานเท่าที่ควรหากรู้สึกดีขึ้น การรักษาภาวะซึมเศร้าจะเพิ่มโอกาสในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ประสบความสำเร็จ

ป้องกันโรคจิตหลังคลอด

หากคุณมีประวัติโรคไบโพลาร์ โรคจิตเภท หรือมีประวัติโรคจิตเภทหลังคลอด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ใช้แนวทางเชิงรุกที่นี่ ผลการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ใน International Journal of Bipolar Disorders ชี้ให้เห็นว่าการบำบัดด้วยลิเธียมสำหรับโรคสองขั้วสามารถเริ่มได้ทันทีหลังคลอดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค กลยุทธ์นี้แนะนำสำหรับคุณแม่ที่มีประวัติโรคจิตหลังคลอด

มีข้อโต้แย้งว่าลิเธียมปลอดภัยสำหรับมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมหรือไม่ คุณควรปรึกษาข้อกังวลของคุณกับจิตแพทย์ จิตแพทย์ส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วยลิเธียมด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึงเพื่อป้องกันการนอนหลับของผู้ปกครอง และลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยซ้ำ แต่ควรตัดสินใจเป็นกรณีๆ ไป

นอกจากนี้คุณยังสามารถปรึกษา Lactmed ซึ่งเป็นฐานข้อมูลที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลซึ่งระบุรายการยาต่างๆ ควบคู่ไปกับการวิจัยที่มีอยู่เกี่ยวกับความปลอดภัยในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสามารถปลอบโยนและให้ความรู้สำหรับคุณแม่ที่กำลังต่อสู้กับโรคนี้ สามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าปัจจัยใดบ้างที่อาจส่งผลต่อภาวะซึมเศร้าหลังคลอดของคุณ และช่วยให้คุณเห็นว่าปัจจัยเหล่านี้อยู่เหนือการควบคุมของคุณ

หากคุณไม่แน่ใจว่าอะไรทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด คุณสามารถขอข้อมูลเชิงลึกจากแพทย์ หรือติดต่อนักบำบัดโรคที่สามารถพูดคุยกับคุณผ่านสิ่งกระตุ้นเฉพาะของคุณได้ สิ่งนี้จะไม่เพียงแต่ช่วยให้คุณไตร่ตรองประสบการณ์ของคุณและเริ่มเข้าใจมันได้ดีขึ้น แต่ยังช่วยให้คุณระบุมาตรการที่คุณอาจพิจารณาใช้ในอนาคตเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดตอนใหม่