การทดสอบสายตาอย่างรวดเร็วอาจเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกของเยาวชน การศึกษาแสดงให้เห็น

การศึกษาใหม่ที่ดำเนินการโดยโรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟีย (CHOP) แสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์พกพาที่มีอยู่อาจเป็นมาตรการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกในวัยรุ่นโปรโตคอลการวินิจฉัยที่ยอมรับในปัจจุบันมักเป็นแบบอัตนัย และอาจได้รับอิทธิพลจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนและอคติส่วนบุคคล

อาจทำให้นักกีฬากลับมาเล่นเร็วเกินไปหรือหยุดไม่ให้ถูกดึงออกจากเกมตั้งแต่แรก การบาดเจ็บครั้งที่สอง ก่อนที่การกระทบกระแทกครั้งแรกจะหาย อาจส่งผลกระทบยาวนานต่อการพัฒนาและการทำงานของสมอง

สิ่งที่การศึกษาแสดงให้เห็น

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารจักษุวิทยา JAMA ฉบับเดือนกันยายนระบุว่าวัยรุ่นที่มีอาการกระทบกระเทือนทางสมองจะมีแสงสะท้อนรูม่านตา (PLR) ของลูกตาที่แตกต่างจากเพื่อนที่ไม่ได้รับการกระทบกระเทือน

ในการศึกษาดั้งเดิมนี้ นักวิจัยได้ใช้เครื่องวัดม่านตาอินฟราเรดไดนามิกแบบใช้มือถือ (DIP) เพื่อวัดปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง อุปกรณ์นี้สามารถบันทึกภาพและวิดีโอของรูม่านตาภายใต้สภาวะต่างๆ และให้การวัดตามวัตถุประสงค์และข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของรูม่านตา

การศึกษาได้ศึกษานักกีฬาระดับมัธยมปลายอายุ 12-18 ปี โดยจะเปรียบเทียบการวัด PLR ระหว่างนักกีฬาที่มีการกระทบกระเทือนที่รู้จักและเพื่อนที่ไม่โดนกระทบกระเทือน พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในการวัด 8 จาก 9 ครั้ง จากนี้ พวกเขาสามารถมั่นใจได้ว่าการถูกกระทบกระแทกทำให้เกิดความแตกต่างทางกายภาพในปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง

นักวิจัยจาก CHOP มีความสนใจเป็นพิเศษในการใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อพัฒนาเครื่องมือวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์สำหรับการถูกกระทบกระแทก เนื่องจากรูม่านตาของมนุษย์อยู่ภายใต้อิทธิพลของระบบประสาทอัตโนมัติผลลัพธ์ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยความพยายามอย่างมีสติของผู้เข้าร่วม

ตอนนี้การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกเป็นอย่างไร?

“ปัจจุบันการวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกที่เกี่ยวข้องกับกีฬาเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก” รายงาน Melissa Biscardi, RN, MSc, นักวิจัยทางคลินิกและแพทย์ด้านการถูกกระทบกระแทกที่ RehabLab ในโตรอนโตออนแทรีโอ “การวินิจฉัยจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เช่น นักประสาทวิทยา แพทย์ หรือพยาบาลวิชาชีพ”

การวินิจฉัยการกระทบกระเทือนการกระทบกระเทือนในปัจจุบันมีลักษณะเฉพาะบุคคลและอาจได้รับอิทธิพลจากภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วในบุคคลบางคน การประเมินการกระทบกระแทกในเด็กส่วนใหญ่จะดูที่ระบบการมองเห็นและขนถ่ายนั่นหมายถึงการประเมินการมองเห็น ความสมดุล การเคลื่อนไหว และความสัมพันธ์ระหว่างหน้าที่เหล่านี้

ในระหว่างการประเมินการกระทบกระเทือน ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ติดตามวัตถุที่เคลื่อนไหวด้วยตาเท่านั้น ผู้ถูกกระทบกระแทกอาจพบว่างานนี้ทำให้เกิดความเหนื่อยล้า ปวดหัว หรือคลื่นไส้ ในทำนองเดียวกัน เมื่อถูกขอให้เดินแบบส้นเท้า-ปลายเท้าทั้งข้างหน้า ข้างหลัง โดยที่ตาเปิดและปิด ความสามารถในการปฏิบัติงานเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการกระทบกระเทือนจิตใจอันเนื่องมาจากการรบกวนในระบบการมองเห็นและขนถ่าย

หัวหน้านักวิจัยและกุมารแพทย์เวชศาสตร์การกีฬา Christina Master, MD, FAAP, CAQSM, FACSM อธิบายว่าสภาวะที่มีอยู่ก่อนซึ่งส่งผลต่อระบบการมองเห็น (เช่น ความจำเป็นในการใส่แว่นหรืออาการ “ตาขี้เกียจ”) หรือระบบขนถ่าย (เช่น อาการเมารถ) จะต้องได้รับการพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินโดยรวม

นอกจากนี้ จะต้องพิจารณาประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัว เช่น ADHD, dyslexia หรือปัญหาการเรียนรู้Biscardi อธิบายว่า “สมาธิสั้นและความบกพร่องทางการเรียนรู้นั้นคิดว่าจะทำให้การฟื้นตัวจากการถูกกระทบกระแทกที่เกี่ยวข้องกับกีฬามีความซับซ้อน” แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในด้านนี้ แต่เงื่อนไขเหล่านี้ต้องนำมาประกอบในการประเมินเพื่อจัดทำแผนฟื้นฟูที่เหมาะสม

เหตุใดจึงต้องมีการวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์

การทดสอบตามวัตถุประสงค์ยังคงต้องใช้ร่วมกับการทดสอบในปัจจุบัน เนื่องจากสภาพของมนุษย์มีความหลากหลาย อย่างไรก็ตาม การเพิ่มการวัดผลตามวัตถุประสงค์อย่างรวดเร็วในการประเมินสามารถเสริมสร้างและสนับสนุนข้อค้นพบได้ อาจช่วยเพิ่มระดับความปลอดภัยในการประเมิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากข้อมูลการเรียกคืนการบาดเจ็บของผู้ป่วยคลุมเครือหรือไม่สอดคล้องกัน

ท่านอาจารย์หวังว่าการทดสอบครั้งใหม่นี้จะได้เห็นข้างสนามในการแข่งขันกีฬาเยาวชนภายในไม่กี่ปีข้างหน้า “เราหวังว่านี่จะเป็นสิ่งที่ในอนาคตสามารถพัฒนาให้เป็นเครื่องมือเสริมที่ใช้งานง่ายเพื่อป้องกันการกลับสู่สนามแข่งขันก่อนเวลาอันควร”

แม้ว่าแต่ละรัฐจะบังคับใช้กฎหมายเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทกในกีฬาเยาวชน โรงพยาบาลเด็กทั่วประเทศรายงานว่าการบังคับใช้กฎหมายเหล่านี้สามารถปรับปรุงได้

ตัวอย่างเช่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ตั้งข้อสังเกตนโยบายที่มีอยู่ฉบับหนึ่งซึ่งกำหนดให้ผู้เล่นคนใดต้องออกจากการเล่นหากสงสัยว่ามีการกระทบกระเทือนทางสมองแต่ถ้าผู้เล่นไม่ต้องการถูกถอดออกจากการเล่น พวกเขาอาจพยายามปกปิดอาการต่างๆ เช่น สับสน หรือไม่ยอมรับเพียงอาการอย่างเช่น ปวดหรือคลื่นไส้

ในทำนองเดียวกัน กฎหมายอื่นกำหนดให้ผู้เล่นต้องสงสัยว่าถูกกระทบกระแทกเพื่อขอใบอนุญาตทางการแพทย์และรออย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บก่อนที่จะกลับมาเล่นอาการของการกระทบกระเทือนในบางครั้งอาจล่าช้าไปหลายวัน ซึ่งหมายความว่าหากได้รับการกวาดล้างภายใน 24 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ อาการอาจยังไม่ชัดเจน และอาจพลาดการวินิจฉัยได้

Biscardi กล่าวว่าการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับอาจทำให้ผู้เล่นเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเพิ่มเติมซึ่งอาจนำไปสู่อาการกระทบกระเทือนที่สอง“เมื่อสมองบวมอย่างรวดเร็วหลังจากบุคคลถูกกระทบกระแทกครั้งที่สอง ก่อนที่อาการจากการถูกกระทบกระแทกครั้งก่อนจะหายไป”

เมื่อเราพิจารณาว่าการทรงตัวและการประสานงานของบุคคลได้รับผลกระทบจากการถูกกระทบกระแทกมากน้อยเพียงใด ความเสี่ยงของการบาดเจ็บครั้งที่สองนั้นมีอยู่จริง

เมื่อคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้ ความสามารถในการประเมินการถูกกระทบกระแทกด้วยการวัดผลอย่างเป็นกลางจึงเป็นเครื่องมือที่จำเป็นอย่างยิ่ง

จะไปจากที่นี่ที่ไหน

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าการวัด PLR นั้นแม่นยำเพียงใดเมื่อใช้ใกล้กับเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ การศึกษาในปัจจุบันศึกษาผู้ป่วยที่มีการกระทบกระเทือนทางสมองที่ได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการวินิจฉัยในปัจจุบัน ผู้ป่วยเหล่านี้มีอายุเฉลี่ย 12 วันหลังได้รับบาดเจ็บเพื่อให้แน่ใจว่าเครื่องมือนี้สามารถใช้ข้างสนามได้ การทดสอบเพิ่มเติมจะต้องดำเนินการให้ใกล้เคียงกับเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ

อาจารย์อธิบายว่า “แม้ว่าการวัดแสงสะท้อนรูม่านตายังไม่พร้อมสำหรับการใช้ทางคลินิกในเวลาเล่นเกม แต่ก็ช่วยเสริมสิ่งที่เราสังเกตเห็นในทางคลินิก การถูกกระทบกระแทกมักส่งผลต่อการมองเห็นของคุณหลังจากการถูกกระทบกระแทก สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าเมื่อพยายาม เพื่อค้นหาว่าคุณหรือลูกของคุณมีและทำอย่างไรจึงจะดีขึ้น และกลับไปโรงเรียนและกิจกรรมหลังจากนั้น”