เซลล์เพชฌฆาตตามธรรมชาติและการแท้งบุตรซ้ำซ้อน

การที่เซลล์เพชฌฆาตตามธรรมชาติ (เซลล์ NK) ทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือไม่นั้นเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการมีอยู่ของเซลล์ NK ในผู้ที่แท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า และอะไรคือความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาที่เป็นไปได้?

เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK Cells) คืออะไร?

เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (เซลล์ NK) เป็นเซลล์ลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกันของเรา เซลล์เหล่านี้เป็น “นักสู้” ซึ่งมีหน้าที่ในการกำจัดเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสและแม้กระทั่งเซลล์มะเร็งออกจากร่างกายของเรา

หน้าที่ในระบบภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันของเราแบ่งออกเป็นสองส่วนพื้นฐาน “ระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ” หรือ “ระบบภูมิคุ้มกันที่อาศัยเซลล์” ทำงานในลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดยโจมตีสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกายของเราโดยไม่คำนึงถึงว่ามันคืออะไร

ในทางตรงกันข้าม ระบบภูมิคุ้มกันที่ได้รับมานั้นเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันที่จัดการกับผู้บุกรุกที่เฉพาะเจาะจง ระบบภูมิคุ้มกันส่วนนี้มีหน้าที่จดจำผู้บุกรุกและเตรียมพร้อมหากควรส่งคืน

ด้วยเหตุนี้ มันจึงมีบทบาทสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกันที่คุณได้รับจากการติดเชื้อทั่วไป ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด (หรือไม่จำเพาะ) เซลล์ NK มีหน้าที่หลักสองประการ:

• เซลล์ NK อาจจับกับผู้บุกรุกที่ปล่อยเม็ดพิษ ซึ่งอาจระเบิดเซลล์หรือทำให้เซลล์ตายอย่างช้าๆ

• เซลล์ NK อาจทำหน้าที่เป็นสารควบคุมภูมิคุ้มกัน ควบคุมส่วนอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันโดยการผลิตไซโตไคน์

สิ่งที่เรารู้

มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาตินั้นเพิ่มสูงขึ้นในกระแสเลือด (และมดลูก) ของสตรีที่มีการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่ไม่มีหลักฐานมากนักที่แสดงว่าเซลล์ NK เองทำให้เกิดการแท้งบุตรเหล่านี้ แม้จะมีชื่อที่ฟังดูแปลกๆ แต่เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติก็ไม่ใช่สิ่งเลวร้ายที่จะมี

เนื่องจากระดับเซลล์ NK สูงในสตรีที่มีการแท้งบุตรซ้ำ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าเซลล์ NK อาจมีส่วนรับผิดชอบต่อร่างกายของผู้หญิงที่ยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม มีสาเหตุอื่นที่ทำให้เซลล์ NK สามารถยกระดับได้

NK Cells ในการแท้งบุตร

เป็นเรื่องยากที่จะโต้แย้งว่าเซลล์ NK นั้นมีการยกระดับในสตรีที่มีการแท้งบุตรซ้ำๆ เนื่องจากมีการศึกษาจำนวนมากพบว่าสิ่งนี้เป็นความจริง นักวิจัยยังแนะนำว่าเซลล์ NK ที่เพิ่มขึ้นอาจอยู่เบื้องหลังการแท้งบุตรที่ไม่ได้อธิบายได้มากถึงหนึ่งในสาม

อย่างน้อยหนึ่งการศึกษาพบหลักฐานว่าเซลล์ NK ในมดลูกโจมตีเซลล์จากการตั้งครรภ์ในกรณีที่แท้งบุตรเอง แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าผลลัพธ์เหล่านั้นหมายถึงอะไร

นักวิจัยบางคนถึงกับดูโครโมโซมของการตั้งครรภ์ที่แท้งเพื่อดูว่าเซลล์ NK นั้นสูงขึ้นหรือไม่เนื่องจากการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกายต่อการตั้งครรภ์ผิดปกติของโครโมโซม นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีเซลล์ NK สูงมีแนวโน้มที่จะแท้งลูกที่มีโครโมโซมปกติในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ถ้าเป็นจริง เซลล์ NK ที่เพิ่มขึ้นจะทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปได้ในการแท้งบุตร การลดเซลล์ NK ที่สูงควรนำไปสู่การลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร การศึกษาได้ศึกษาการใช้ทั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซโลน) และอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IV แกมมาโกลบูลิน) สำหรับผู้ที่เคยมีประวัติแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ผลการศึกษาบางชิ้นพบว่าการรักษาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง IV immunoglobulins อาจเพิ่มโอกาสที่ผู้เข้าร่วมจะมีการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปถึงกำหนดนักวิจัยแนะนำว่าควรทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาเหล่านี้

กรณีต่อต้าน NK Cells ในการแท้งบุตร

มีคำอธิบายทางเลือกมากมายสำหรับการค้นหาเซลล์ NK ที่เพิ่มขึ้นในสตรีที่มีการแท้งบุตรซ้ำๆ มีหลักฐานว่าความเครียดอาจทำให้เกิดความผันผวนในเซลล์ NK

ผลการศึกษาในปี 2549 พบว่าสตรีที่แท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่าอาจมี NK เซลล์เพิ่มขึ้นในการดึงเลือดครั้งแรกจากสองครั้ง แต่แล้วในการดึงเลือดครั้งที่สอง 20 นาทีต่อมา พวกเขาไม่สามารถแสดงระดับของเซลล์ NK ไม่ได้เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีประวัติการแท้ง .นักวิจัยคาดการณ์ว่ามีโอกาสที่ผู้หญิงบางคนมักจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อความเครียดได้ง่ายกว่า ซึ่งอาจเชื่อมโยงกับงานวิจัยอื่นๆ ที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดกับการแท้งบุตร

มีความเป็นไปได้อย่างแน่นอนเช่นกันที่เซลล์ NK ที่ยกระดับจะไม่ “ทำให้เกิด” ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตร แต่ทั้งเซลล์ NK ที่เพิ่มขึ้นและการแท้งซ้ำนั้นสัมพันธ์กับภาวะภูมิคุ้มกันทั่วไปซึ่งสามารถนำไปสู่ทั้งสองอย่าง การตรวจสอบหนึ่งครั้งดูที่ความเชื่อมโยงระหว่างเซลล์ NK การแท้งบุตร และโรคไทรอยด์ที่ไม่รุนแรง

การบำบัดเพื่อการแท้งบุตร

ยังมีงานวิจัยอีกมากที่ต้องทำเพื่อวิเคราะห์การมีอยู่ของเซลล์ NK ที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มที่มีการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า และการรักษาใดๆ ก็ตามที่ยังถือว่าเป็นการทดลองอยู่ในขณะนี้ ในขณะที่อิมมูโนโกลบูลิน IV เพิ่งเชื่อมโยงกับการแท้งที่ลดลงและยกนิ้วให้ การรักษาเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการชั่งน้ำหนัก

การศึกษาพบว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ในระยะแรก การรักษาใด ๆ ที่ถือว่าเป็นการทดลองจะต้องมีการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบโดยคำนึงถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้และความเสี่ยงของการรักษา

มีงานวิจัยอีกมากมายที่ต้องทำก่อนที่ใครจะแนะนำสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาอาการแท้งซ้ำได้ การรักษาใด ๆ สำหรับเซลล์ NK ที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการทดลอง ณ จุดนี้ ในขณะเดียวกันกับที่การรักษาเหล่านี้อาจไม่เป็นประโยชน์ การรักษาทั้งหมดก็มีผลข้างเคียงซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเทียบกับผลประโยชน์ใดๆ

บรรทัดล่าง

มีช่องว่างมากมายในการทำความเข้าใจว่าเซลล์ NK ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร หากคุณเคยแท้งลูกหลังจากการแท้ง คุณก็อาจจะเต็มใจที่จะลองทุกอย่างเมื่อใดก็ได้เพื่อโอกาสที่มันจะได้ผล

หากคุณกำลังติดตามการรักษาระบบภูมิคุ้มกันสำหรับเซลล์ NK ที่สูง ให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจความไม่แน่นอนในการวิจัยและทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่ไม่รับประกันคำสัญญาที่ไม่สมเหตุสมผล ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์ใด ๆ ที่พบในความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาในการตั้งครรภ์ระยะแรก

การรับมือกับการแท้งบุตรซ้ำๆ เป็นเรื่องยากมากในหลายๆ ด้าน มีข้อกังวลทางอารมณ์และร่างกายมากมายที่ผู้ที่ไม่เคยเผชิญปัญหานี้ก็ไม่เข้าใจ คุณอาจได้รับคำพูดซ้ำซากมากจนไม่กล้ารับโทรศัพท์ในบางครั้ง

โชคดีที่ (หรือน่าเศร้า) คุณไม่ได้อยู่คนเดียว ขณะนี้มีชุมชนสนับสนุนออนไลน์ที่ยอดเยี่ยมซึ่งผู้หญิงสามารถเชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ที่ “เคยไปที่นั่น” และเข้าใจอารมณ์บางอย่างที่ผู้ที่ไม่เคยไปที่นั่นไม่สามารถเข้าใจได้