ภาวะทั่วไปที่อาจส่งผลต่อมดลูก

เงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการสามารถส่งผลต่อมดลูก (มดลูก) เช่น polyps, endometriosis, fibroids, adenomyosis และมะเร็ง อาการของภาวะมดลูกต่างกันจะคล้ายคลึงกันและอาจรวมถึงอาการปวดหรือไม่สบายในบริเวณอุ้งเชิงกรานและช่องท้องส่วนล่างที่อาจแพร่กระจายไปยังช่องท้องส่วนกลางหรือหลังส่วนล่าง ประจำเดือนมาไม่ปกติและตั้งครรภ์ยากอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะที่ส่งผลต่อมดลูก

ภาวะมดลูกหลายชนิดไม่เป็นอันตราย และสามารถรักษาได้ด้วยการแทรกแซงเพียงเล็กน้อย แต่ภาวะมดลูกหลายอย่างร้ายแรงและเป็นภัยต่อสุขภาพของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

มดลูก

มดลูกเป็นโครงสร้างรูปลูกแพร์ในกระดูกเชิงกรานที่อยู่ด้านหลังกระเพาะปัสสาวะและด้านหน้าไส้ตรง มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และหดกลับเกือบเท่าขนาดเดิมภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด

ในแต่ละด้านของมดลูกคือท่อนำไข่และรังไข่ มดลูก ช่องคลอด รังไข่ และท่อนำไข่รวมกันเป็นระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

เนื่องจากอวัยวะเหล่านี้อยู่ใกล้กัน ความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากสภาพของมดลูกหรืออย่างอื่นโดยสิ้นเชิง

ภาวะมดลูก

ภาวะของมดลูกสามารถเริ่มต้นในมดลูกได้เองหรืออาจเกิดจากปัจจัยภายนอกมดลูก เช่น ฮอร์โมน ภาวะเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ด้วยยา แต่บางรายอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงการตัดมดลูกออก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอามดลูกออก

ประจำเดือน

ประจำเดือนเป็นอาการปวดประจำเดือนที่เกิดขึ้นก่อนและ/หรือระหว่างมีประจำเดือน ไม่ใช่สัญญาณของโรคมดลูกหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ และมักจะดีขึ้นด้วยยาแก้ปวดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมน

Menorrhagia

Menorrhagia มีเลือดออกเป็นเวลานานหรือมีประจำเดือนหนักมาก สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ แต่ก็อาจเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน เนื้องอกในมดลูก ติ่งเนื้อ การคุมกำเนิดบางชนิด มะเร็ง และภาวะอื่นๆ

บ่อยครั้งที่อาการวัยหมดประจำเดือนทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) ดังนั้นคุณอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อควบคุมการตกเลือด เช่นเดียวกับการรักษาโรคโลหิตจาง

มดลูกย้อย

อาการห้อยยานของมดลูกเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อและเอ็นที่ยึดมดลูกไว้กับที่อ่อนแอลง ทำให้มดลูกเคลื่อนลงมาใกล้กระเพาะปัสสาวะ หลายคนมีอาการมดลูกย้อยเล็กน้อยถึงปานกลางเมื่ออายุมากขึ้น

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเร่งด่วนของปัสสาวะและการรั่วไหลของปัสสาวะ แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์

มดลูกย้อนกลับ

มดลูกที่พลิกกลับจะเอียงไปทางด้านหลังของกระดูกสันหลังมากเกินไป โดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่ก่อให้เกิดอาการ และไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสังเกตเห็นว่าคุณมีมดลูกถอยหลังเข้าคลองในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นประจำหรือไม่

ความผิดปกติของมดลูกแต่กำเนิด

บางครั้งมดลูกก็มีรูปร่างผิดปกติ นี้อาจรบกวนการตั้งครรภ์และอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจระบุความผิดปกติของมดลูกในอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์ และสามารถเห็นได้จากการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในช่องท้อง (CT) หรืออัลตราซาวนด์แม้ว่าคุณจะไม่ได้ตั้งครรภ์ก็ตาม

มีความผิดปกติทั่วไปหลายประการ:

• Septate uterus: มดลูกประกอบด้วยสองด้านที่แยกจากกันโดยเนื้อเยื่อของมดลูกจะแบ่งด้านข้างออกจากกันโดยสมบูรณ์หรือเกือบทั้งหมด

• มดลูก Bicornate: มดลูกมีรูปร่างเหมือนหัวใจส่งผลให้มีลักษณะของสองส่วนที่มีขนาดเท่ากันเกือบเท่ากันซึ่งไม่ได้แยกออกจากกันอย่างชัดเจนเหมือนกับของแยกมดลูก

• Didelphys uterus: มดลูกถูกแบ่งออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับช่องเปิดด้านล่าง โดยมีสองส่วนที่แต่ละส่วนมีช่องเปิดปากมดลูกแยกจากกัน

• มดลูกยูนิคอร์น: มดลูกมีขนาดเล็กลง เนื่องจากส่วนหนึ่งอาจถูกบีบอัดหรือไม่ได้รับการพัฒนา ส่งผลให้โพรง “ของจริง” เพียงช่องเดียว ซึ่งมีขนาดเล็กมากเป็นพิเศษ

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

เมื่อแบคทีเรียหรือสิ่งมีชีวิตเข้าสู่ปากมดลูกและแพร่กระจายขึ้นไป การติดเชื้ออาจส่งผลต่ออวัยวะอุ้งเชิงกรานอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ รวมทั้งมดลูก ปากมดลูก และท่อนำไข่ นี้เรียกว่าโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ อาการต่างๆ อาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบาย สารคัดหลั่ง กลิ่นเหม็น ความเร่งด่วนหรือความเจ็บปวดในปัสสาวะ

ติ่งเนื้อ

หลายคนมีติ่งเนื้อในมดลูก ซึ่งมีขนาดเล็กและเติบโตอย่างอ่อนในมดลูก ซึ่งอาจทำให้มีประจำเดือนออกมาก มีจุดระหว่างรอบเดือน และมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์

เนื้องอก

เนื้องอกคือการเจริญเติบโตในผนังของมดลูกหรือเยื่อบุของมดลูก บางครั้งเนื้องอกยึดติดกับลำต้นด้านนอกของมดลูก พวกเขาสามารถมีขนาดเล็กเท่าเมล็ดหรือถั่วหรือใหญ่กว่าส้ม

อาการต่างๆ ได้แก่ เลือดออกหนักหรือเป็นเวลานานระหว่างหรือระหว่างมีประจำเดือน ปวดกระดูกเชิงกรานและ/หรือกดทับ ปวดหลัง ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และมีปัญหาในการตั้งครรภ์

เยื่อบุโพรงมดลูก Hyperplasia

Endometrial hyperplasia เป็นภาวะที่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกขยายมากเกินไป (เยื่อบุชั้นในของมดลูก) ทำให้หนาเกินไปส่งผลให้มีเลือดออกผิดปกติ

ไม่ใช่มะเร็ง แต่ในบางกรณีก็สามารถนำไปสู่มะเร็งมดลูกได้ อาการต่างๆ ได้แก่ เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ตกขาว หรือการตรวจ Pap smear ผิดปกติ

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้อเยื่อชนิดเดียวกับที่เรียงตัวอยู่ในมดลูกของคุณจะเติบโตในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยปกติแล้วจะอยู่ที่หน้าท้องหรือรังไข่ ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้นรอบๆ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่ผู้ที่มี endometriosis ก็มีเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia เช่นกัน แต่ไม่เสมอไป

อาการต่างๆ ได้แก่ เจ็บปวดหรือมีประจำเดือนมามาก มีเลือดออกหรือมีรอยผิดปกติ ปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ ปวดท้องหรือลำไส้ และปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะหรือขณะขับถ่าย

แผลเป็นจากมดลูก (Asherman’s Syndrome)

การปรากฏตัวของการยึดเกาะ (แผลเป็น) หลังการผ่าตัดมดลูก การฉายรังสี หรือการบาดเจ็บเรียกว่า Asherman’s syndrome อาจทำให้ประจำเดือนไม่มาหรือมีเลือดออกเล็กน้อยระหว่างมีประจำเดือน กรณีรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือติดเชื้อได้

มะเร็ง

มะเร็งมดลูก ส่วนใหญ่เกิดจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ทำให้เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ต้องได้รับการรักษาอย่างก้าวร้าวหากมีการแพร่กระจายไปไกลกว่ามดลูก

ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

หากไม่มีอาการปวดที่สามารถระบุได้ คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง คุณอาจต้องได้รับการรักษาเมื่ออาการปวดของคุณรุนแรงขึ้น และคุณอาจรู้สึกไวต่อสภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น เช่น การติดเชื้อในทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

อาการ

อาการของโรคมดลูก ได้แก่ :

• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ตกขาว
• ปวดอุ้งเชิงกรานหรือไม่สบาย
• ปวดหลังส่วนล่าง
• ปัสสาวะลำบาก
• ตั้งครรภ์ลำบาก

ตลอดรอบเดือน มดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก และทำให้สภาพของมดลูกเกิดขึ้นเป็นบางครั้งหรือทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันไปตลอดทั้งเดือน

การวินิจฉัย

ประวัติการรักษาและอาการของคุณสามารถช่วยแนะนำผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อระบุความเจ็บป่วยที่อาจส่งผลต่อมดลูกของคุณหรือไม่

มีการตรวจวินิจฉัยหลายอย่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณา:

• การตรวจอุ้งเชิงกราน: การตรวจนี้สามารถระบุปัญหาต่างๆ เช่น มดลูกย้อยหรือมดลูกถอยหลังเข้าคลอง การตรวจอุ้งเชิงกรานไม่สามารถประเมินภายในมดลูกได้อย่างเพียงพอ และคุณอาจต้องตรวจเพิ่มเติมหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพคิดว่ามีสาเหตุอื่นที่ทำให้คุณมีอาการ

• Pap smear: นี่เป็นการทดสอบที่สำคัญที่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของปากมดลูกซึ่งอยู่ติดกับมดลูกทันที หากคุณยังไม่เคยตรวจ Pap smear ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการตรวจ Pap smear หากคุณมีอาการของภาวะมดลูก

• การวิเคราะห์ปัสสาวะ: การทดสอบนี้สามารถระบุการติดเชื้อและบางครั้งอาจเป็นเซลล์มะเร็ง ซึ่งสามารถอธิบายอาการของคุณได้

• ตัวอย่างเลือด บางครั้งการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่อาจเกิดจากหรือส่งผลให้เกิดภาวะมดลูกได้

• การทดสอบด้วยภาพ: การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีประโยชน์ในการแสดงภาพมดลูกและสามารถระบุความผิดปกติทางกายวิภาคได้ เช่น มดลูกที่ยื่นออกมา มดลูกผิดปกติ หรือมดลูกถอยหลังเข้าคลอง การสแกน CT scan อาจเกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อช่วยให้เห็นภาพโครงสร้าง

• ขั้นตอนการแทรกแซง: Hysteroscopy เกี่ยวข้องกับการสอดท่อเข้าไปในปากมดลูกเพื่อให้เห็นภาพด้านในของมดลูกในขณะที่ hysterosalpingography หรือ sonohysterogram เกี่ยวข้องกับการฉีดของเหลวหรือสีย้อมเข้าไปในปากมดลูกเพื่อให้เห็นภาพด้านในของมดลูก

การรักษา

การรักษาที่เหมาะสมกับภาวะมดลูกของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาจจำเป็นต้องใช้ยา การรักษาด้วยฮอร์โมน การผ่าตัด หรือขั้นตอนอื่นๆ:

• ยาปฏิชีวนะ: การติดเชื้อเช่นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

• การรักษาด้วยฮอร์โมน: Endometriosis มักรักษาด้วยยา เช่น ฮอร์โมนคุมกำเนิด เพื่อลดอาการ ในทำนองเดียวกัน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ประจำเดือน และประจำเดือนอาจได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดหากอาการรุนแรง

• embolization: เนื้องอกในมดลูกสามารถรักษาได้ด้วย embolization ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ช่วยลดปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อมดลูกเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัว Polyps สามารถจัดการได้ด้วย embolization แต่โดยปกติไม่ต้องการการรักษา

• ศัลยกรรม: อาการห้อยยานของอวัยวะในมดลูกสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด และในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการตัดมดลูก ภาวะอื่นๆ ของมดลูกอื่นๆ เช่น เนื้องอก ติ่งเนื้อ เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และมะเร็งอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเช่นกัน

• การสังเกต: ผู้ที่มีความผิดปกติของมดลูกแต่กำเนิดมักไม่ค่อยต้องผ่าตัด แต่มักต้องการการสังเกตและการดูแลอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อลดโอกาสในการแท้ง มดลูกถอยหลังเข้าคลองไม่ค่อยต้องการการรักษา แต่อาจต้องใช้กลยุทธ์ในการดำเนินชีวิตเพื่อจัดการกับการรั่วไหลของปัสสาวะหากเกิดขึ้น

บางครั้งอาจต้องใช้วิธีการรักษาร่วมกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและอาการจะดีขึ้นหลังจากวิธีการรักษาครั้งแรกหรือไม่

หากคุณมีอาการของภาวะมดลูก อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่ามีอะไรร้ายแรงเกิดขึ้นหรือไม่ การรักษาสามารถบรรเทาผลกระทบมากมายจากสภาพของคุณ และสามารถแก้ไขเงื่อนไขบางอย่างได้อย่างสมบูรณ์