ภาพรวมของไมเกรนในเด็ก

พ่อแม่หลายคนอาจแปลกใจ แต่อาการปวดหัว ทั้งไมเกรนและตึงเครียด มักพบบ่อยในกลุ่มเด็ก ไมเกรนเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในเด็กโต คาดว่าเกิดขึ้นในเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์ของเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปี และประมาณ 28 เปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่นอายุ 15 ถึง 19 ปีเด็กผู้ชายมักจะเป็นไมเกรนบ่อยขึ้นก่อนวัยรุ่น และเด็กผู้หญิงมีอาการไมเกรนบ่อยขึ้นหลังวัยแรกรุ่น ซึ่งน่าจะเกิดจากบทบาทของเอสโตรเจน

อาการ

ไมเกรนมักจะรุนแรงกว่าอาการปวดศีรษะประเภทอื่น และอาการในเด็กอาจแตกต่างไปจากผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวดสามารถอยู่ได้นานน้อยกว่าสองชั่วโมงในเด็กที่อายุน้อยกว่า ในขณะที่โดยทั่วไปความเจ็บปวดจะคงอยู่อย่างน้อยสี่ชั่วโมงในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า

อาการไมเกรนในเด็กอาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะปานกลางถึงรุนแรงทั้งสองข้างของศีรษะ (ทวิภาคี) แม้ว่าเมื่อเด็ก ๆ เข้าสู่วัยรุ่นตอนปลายและวัย 20 ต้น ๆ อาการปวดหัวมักจะเริ่มตามรูปแบบของผู้ใหญ่ที่ส่วนใหญ่จะอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ (ข้างเดียว)
• ปวดศีรษะเต้นเป็นจังหวะหรือสั่น
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความไวต่อแสง (กลัวแสง)
• ความไวต่อเสียง (phonophobia)
• ความเกลียดชังต่อกลิ่น (osmophobia)
• ปวดท้อง ซึ่งจริงๆ แล้วอาจเป็นไมเกรนหน้าท้องได้
• ออร่าที่เริ่มต้นก่อนไมเกรนหรือในขณะที่มันเริ่มต้นและอาจรวมถึงการหยุดชะงักของการมองเห็นหรือน้อยกว่านั้นคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีก) หรือความบกพร่องทางภาษา (ความพิการทางสมอง)

อาการเหล่านี้มักทำให้แย่ลงจากการออกกำลังกายเป็นประจำ เช่น การเดินหรือขึ้นบันได

เด็ก ๆ อาจแสดงอาการไมเกรนที่มีออร่าก้านสมองได้ไม่บ่อยนัก ซึ่งได้แก่:

• ตอนของการพูดช้าหรือเลือนลาง (dysarthria)
• อาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• การมองเห็นสองครั้ง (ซ้อน)
• รบกวนการมองเห็น
• การเคลื่อนไหวผิดปกติและเงอะงะ (ataxia)
• ระดับสติลดลง
• การได้ยินลดลง
• อาการชาพร้อมกันและรู้สึกเสียวซ่าทั้งสองข้าง (paresthesias ทวิภาคี) ก่อนที่ไมเกรนจะเริ่มขึ้น

สาเหตุ

ไมเกรนมักจะทำงานในครอบครัวดังนั้นถ้าคุณมีมันเอง เป็นไปได้อย่างยิ่งที่อาการปวดหัวของลูกคุณคือ (หรือจะเป็น) ไมเกรน

นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้แล้ว ยังไม่มีใครทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของไมเกรน ทฤษฎีรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในสมองที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของสารสื่อประสาทที่เรียกว่าเซโรโทนินและการเพิ่มขึ้นของโปรตีนที่เรียกว่าเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP)

เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ อาการไมเกรนในเด็กที่มีแนวโน้มจะเป็นไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย ได้แก่:

• ความเครียดและความวิตกกังวล
• อากาศเปลี่ยนแปลง
• การคายน้ำ
• ความหิว
• อดนอนหรือเปลี่ยนรูปแบบการนอน

การวินิจฉัย

แม้ว่าการทดสอบต่างๆ เช่น การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง การตรวจเอ็กซ์เรย์ไซนัสหรือการเจาะเอว บางครั้งจะทำได้เมื่อลูกของคุณปวดหัวเป็นประจำเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ การวินิจฉัยไมเกรนมักทำได้ง่ายๆ โดยการตรวจดูรูปแบบอาการของบุตรหลาน

โดยปกติแล้ว ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบด้วยภาพหากบุตรของท่านมีอาการไมเกรนซ้ำแล้วซ้ำอีกและมีการตรวจระบบประสาทตามปกติ เว้นแต่เขาหรือเธอจะเริ่มมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง ไมเกรนกำลังเปลี่ยนไป (เช่น รุนแรงขึ้นหรือบ่อยขึ้น เป็นต้น) หรือหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พบความผิดปกติทางระบบประสาทระหว่างการตรวจร่างกาย

ไมเกรนมีหลายประเภท แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือไมเกรนที่ไม่มีออร่า ตามด้วยไมเกรนที่มีออร่า แพทย์ของบุตรของท่านมักจะใช้ International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) เพื่อระบุประเภทของไมเกรนที่ลูกชายหรือลูกสาวของคุณมี ซึ่งรวมถึงเกณฑ์การวินิจฉัย เช่น:

• ลูกของคุณเคยมีอาการไมเกรนกำเริบอย่างน้อยห้าครั้งโดยไม่มีออร่าหรือมีอาการไมเกรนกำเริบอย่างน้อยสองครั้งด้วยออร่า
• ไมเกรนกำเริบเป็นเวลาสองถึง 72 ชั่วโมงเมื่อไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ประสบผลสำเร็จ
• ไมเกรนมีลักษณะเฉพาะอย่างน้อย 2 อย่าง ได้แก่ ปวดเป็นจังหวะ ปวดข้างเดียว (แต่ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น เด็กมักรู้สึกเจ็บที่ศีรษะทั้งสองข้าง) ปวดปานกลางถึงรุนแรง หรือปวดมากขึ้นเมื่อทำกิจกรรมทางกาย
• ในช่วงที่เป็นไมเกรน ลูกของคุณจะรู้สึกไวต่อแสงและไวต่อเสียงและ/หรือคลื่นไส้ อาเจียน หรือทั้งสองอย่าง
• มีอาการออร่าประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้: ภาพ ประสาทสัมผัส มอเตอร์ ก้านสมอง คำพูดและ/หรือภาษา หรือจอประสาทตา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่าบุตรของคุณไม่มีอาการหรืออาการแสดงใด ๆ ที่อาจบ่งชี้ว่าอาการปวดศีรษะมีที่มาที่ต่างกัน เช่น อาการปวดศีรษะตึงเครียด ปวดหัวแบบคลัสเตอร์ หรือปวดศีรษะที่เกิดจากสิ่งอื่น เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ หรือโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาไมเกรนให้หายขาด แต่การรักษาไมเกรนในปัจจุบันมักจะช่วยลดความถี่ที่ลูกของคุณเป็นไมเกรน และลดความรุนแรงของอาการไมเกรนได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะวางแผนการรักษาตามความต้องการของบุตรของท่านโดยพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้:

• ลูกของคุณมีอาการไมเกรนบ่อยแค่ไหน
• ไมเกรนอยู่ได้นานแค่ไหน
• รุนแรงแค่ไหน
• ไม่ว่าพวกเขาจะตอบสนองต่อยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เช่น Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen) หรือ Motrin (ibuprofen) หรือไม่
• ระดับที่ไมเกรนมีผลกระทบต่อชีวิตลูกของคุณ
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ลูกของคุณอาจมี

การรักษาไมเกรนอาจรวมถึง:

• ยาบรรเทาปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (acetaminophen, naproxen หรือ ibuprofen) ขนาดที่เหมาะสมกับวัยโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เมื่อเริ่มเป็นไมเกรน แต่ควรหลีกเลี่ยงมากกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เนื่องจากการรับประทานบ่อยเกินไปบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบฟื้นตัวได้
• ยาต้านอาการคลื่นไส้ เช่น Zofran (ondansetron) หากอาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นส่วนสำคัญของอาการไมเกรนของเด็ก
• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ที่เรียกว่า triptan เช่น Zomig (zolmitriptan) พ่นจมูก Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) หรือ Maxalt (rizatriptan) หาก Tylenol, Aleve หรือ Motrin ไม่ได้ผลเพียงพอ

หากทั้งยาทริปแทนหรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ไม่ได้ทำเคล็ดลับเพียงอย่างเดียว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้บุตรของท่านใช้อย่างใดอย่างหนึ่งร่วมกัน

การป้องกัน

อีกวิธีหนึ่งในการรักษาอาการไมเกรนคือการพยายามป้องกันโดยการใช้ยาป้องกันหรือป้องกันทุกวัน แม้ว่าบุตรหลานของคุณจะไม่ได้มีอาการไมเกรนก็ตาม โดยทั่วไป ไมเกรน 4-6 ครั้งต่อเดือนถือว่ามาก ในอัตรานั้น คนส่วนใหญ่ต้องการทำอะไรบางอย่างเพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรน แม้ว่าจะหมายถึงการทานยาทุกวันก็ตาม แต่การพิจารณาของคุณไม่ควรจำกัดอยู่แค่ความถี่

คุณต้องพิจารณาด้วยว่าอาการไมเกรนของลูกคุณรุนแรงแค่ไหน:

• ไมเกรนรบกวนกิจวัตรประจำวันและกิจกรรมประจำวันของลูกคุณหรือไม่?
• เขาหรือเธอขาดโรงเรียนหรือกิจกรรมอื่นมากเกินไปหรือไม่?
• ไมเกรนไม่ตอบสนองต่อยาดังกล่าวข้างต้นหรือไม่?
• เขาหรือเธอต้องทานยาบ่อยหรือไม่?

หากเป็นไปตามข้อใดข้อหนึ่ง ยาป้องกันโรคไมเกรนอาจเป็นความคิดที่ดี

ยาป้องกันที่ใช้กันทั่วไปสำหรับเด็กที่เป็นไมเกรน ได้แก่:

• เพริแอกติน (ไซโปรเฮปตาดีน) ซึ่งเป็นยาต้านฮีสตามีน
• Elavil (amitriptyline) ยากล่อมประสาท
• Depakote (กรด valproic) หรือ Topamax (topiramate), ยากันชัก
• Inderal (propranolol) ตัวบล็อกเบต้า
• วิตามินบี 2 (ไรโบฟลาวิน)

ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด

แม้ว่ายามักจะเป็นเครื่องมือป้องกันไมเกรนในเด็ก แต่ก็ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดมากนักว่ายาเหล่านี้ทำงานได้ดีกว่ายาหลอกมาก และมักมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

จริงๆ แล้ว มีหลักฐานมากกว่าที่แสดงว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือด้วยยาป้องกัน ก็มีประสิทธิภาพในการป้องกันไมเกรนมากกว่าCBT อาจรวมถึงการฝึก biofeedback และ/หรือเทคนิคการผ่อนคลาย มันสามารถช่วยให้เด็กเรียนรู้ที่จะนอนหลับได้ดีขึ้น รับมือกับความเจ็บปวดของพวกเขา และยังได้รับการแสดงเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของไมเกรน

ไลฟ์สไตล์

คุณสามารถช่วยให้บุตรหลานของคุณรับมือกับอาการไมเกรนได้ หรือแม้แต่ลดความถี่และความรุนแรงของอาการเหล่านี้ด้วยการใช้มาตรการในการใช้ชีวิต เช่น

• หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นไมเกรนที่พบบ่อย: ซึ่งรวมถึงสิ่งกระตุ้นจากอาหาร การอดอาหาร นิสัยการนอนหลับที่ไม่ดี การออกกำลังกายไม่เพียงพอ และการดื่มน้ำไม่เพียงพอ จำไว้ว่าอาหารทั่วไป รวมทั้งของโปรดสำหรับเด็กหลายๆ คน เชื่อว่าจะกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรนได้ ซึ่งรวมถึงเครื่องดื่มไดเอท (เพราะมีแอสพาเทมอยู่ในตัว) ชีส ฮอทดอก และเนื้อสัตว์แปรรูปอื่นๆ (ไนไตรต์) โซดา (คาเฟอีน) ผงชูรส และอาหารที่มีไขมัน

• จดบันทึก: คุณอาจต้องการเริ่มต้นไดอารี่อาการปวดหัวเพื่อดูว่าคุณสามารถค้นหาและหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นเฉพาะสำหรับไมเกรนของบุตรหลานของคุณได้หรือไม่ เธอนอนหลับเพียงพอหรือไม่? ความเครียดดูเหมือนจะเป็นตัวกระตุ้นหรือไม่? หรือเขาได้รับมันหลังจากกินหรือดื่มบางอย่าง? หรือหลังจากข้ามมื้ออาหาร? ไดอารี่เล่มนี้ยังช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาบุตรหลานของคุณอย่างมีประสิทธิภาพ

• ส่งเสริมพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ: เนื่องจากโรคอ้วนเชื่อมโยงกับไมเกรน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณมีการออกกำลังกายที่เพียงพอ รับประทานอาหารที่ประกอบด้วยผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี และดื่มน้ำปริมาณมาก ตารางการนอนหลับและการกินที่สม่ำเสมอสามารถลดสิ่งกระตุ้นได้เช่นกัน

• ลดความเครียด: หลีกเลี่ยงการจัดตารางเวลาให้บุตรหลานมากเกินไปและสอนกลยุทธ์การเผชิญปัญหาเพื่อจัดการกับความวิตกกังวลและความขัดแย้ง จัดการกับปัญหาที่เกิดขึ้นไม่ว่าจะอยู่ที่โรงเรียนหรือที่บ้าน

• ค้นหาสิ่งที่ได้ผล: ลองประคบเย็นหรือประคบน้ำแข็งบนหัวของลูกเมื่อมีอาการไมเกรน ให้เขานอนลงและพักผ่อนในห้องมืดสักครู่เมื่อเขารู้สึกว่ากำลังจะมา พิจารณาดูหน่วย TENS หรือใช้การบำบัดด้วยแสง บางครั้งการเยียวยาที่ดูเหมือนแปลกๆ อาจช่วยได้ เช่น การแทะดาร์กช็อกโกแลต ดื่มเครื่องดื่มเกลือแร่ หรือการรับประทานกล้วย

• พิจารณาเพิ่มอาหารเสริม: มีการศึกษาจำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของอาหารเสริมบางชนิดนอกเหนือจากวิตามินบี 12 ในการช่วยป้องกันไมเกรน แต่บางคนพบว่าโคเอ็นไซม์ Q10, บัตเตอร์เบอร์, แปะก๊วยบีและแมกนีเซียมช่วยได้ อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณก่อนเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่น ๆ ที่บุตรหลานของคุณกำลังใช้

การรักษาและจัดการไมเกรนในเด็กอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากขาดหลักฐานที่แน่ชัด แต่คุณสามารถเป็นผู้สนับสนุนให้บุตรหลานของคุณและช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเขาหรือเธอในการวางแผนการรักษาที่สมดุล ทำวิจัยของคุณ เปิดใจลองใช้กลยุทธ์ต่างๆ และแจ้งให้แพทย์ของบุตรทราบเพื่อให้สามารถปรับเปลี่ยนการรักษาได้ตามต้องการ นักประสาทวิทยาในเด็กอาจช่วยจัดการกับอาการไมเกรนของลูกคุณได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปวดศีรษะของเขาหรือเธอไม่อยู่ภายใต้การควบคุมที่ดีขึ้นหลังจากสี่ถึงหกเดือนหรือถ้าอาการไมเกรนเริ่มแย่ลง