วิธีรักษาความวิตกกังวลจากการพลัดพราก

ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลในการพลัดพรากจะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการถูกพรากจากคนที่พวกเขามีความผูกพันทางอารมณ์ เช่น พ่อแม่หรือคนที่คุณรัก หรือจากบ้านของพวกเขา

อาการของโรควิตกกังวลในการแยกจากกันนั้นไม่สมส่วนกับอายุพัฒนาการของบุคคล และทำให้เกิดปัญหาอย่างมากในชีวิตประจำวัน เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะประเมินอาการของบุคคลตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง และตัดเงื่อนไขสุขภาพจิตอื่นๆ ที่อาจอธิบายอาการได้

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรควิตกกังวลจากการแยกจากกันคือจิตบำบัด เช่น การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ในบางกรณีมีการใช้ยา

นี่คือสิ่งที่คุณสามารถคาดหวังได้จากการรักษาโรควิตกกังวลในการแยกจากกันสำหรับตัวคุณเองหรือคนที่คุณรัก

การบำบัด

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) เป็นแนวทางการบำบัดทางจิตที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวล และความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เป้าหมายของ CBT คือการสอนบุคคลให้รู้จักวิธีคิด พฤติกรรม และการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เชื่อมโยงกับวัตถุหรือสถานการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวลหรือความกลัวต่างๆ

การบำบัดสามารถทำได้กับบุคคลคนเดียวหรือหลายคนที่มีความผิดปกติแบบเดียวกัน (กลุ่ม CBT)

CBT ได้รับการแสดงว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรควิตกกังวล รวมทั้งโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน ในเด็กและวัยรุ่น มักเป็นทางเลือกในการรักษาที่พ่อแม่และลูกต้องการ แทนที่จะใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

การบำบัดด้วยการสัมผัส

การบำบัดด้วยการสัมผัสคือประเภทของ CBT ที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรควิตกกังวล การรักษามักจะแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน

1. คำแนะนำ. ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน เช่นเดียวกับพ่อแม่หรือผู้ดูแล การเรียนรู้วิธีบำบัดด้วยการสัมผัสสารทำงานอย่างไรและสิ่งที่คาดหวังได้ วิธีนี้จะช่วยให้จิตใจสงบลงเกี่ยวกับการบำบัดด้วยการสัมผัส ซึ่งอาจเป็นแนวคิดที่เครียดได้

2. การพัฒนาลำดับชั้น ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการค่อยๆ คืบหน้าผ่านชุดประสบการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวลซึ่งสร้างขึ้นจากประสบการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวลน้อยที่สุดจนถึงมากที่สุด ประสบการณ์เหล่านี้จะเฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละคน

3. การเปิดรับแสงที่เหมาะสม ระยะนี้เป็นจุดที่บุคคลที่เป็นโรควิตกกังวลในการแยกจากกันถูกเปิดเผยตามลำดับสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล การเปิดรับแสงสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยตนเอง (ในร่างกาย) ซึ่งเป็นตัวเลือกที่ต้องการ แต่ถ้าเป็นไปไม่ได้ การเปิดรับแสงอาจเป็นแค่จินตภาพหรือผ่านการใช้ความเป็นจริงเสมือน

4. ลักษณะทั่วไปและการบำรุงรักษา นี่คือที่ที่บทเรียนที่เรียนรู้ในการบำบัดได้รับการเสริมกำลังผ่านบุคคลที่มีความวิตกกังวลในการแยกจากกันซึ่งมีส่วนร่วมในการเปิดเผยซ้ำในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนอกการบำบัด นี่เป็นขั้นตอนสำคัญเนื่องจากเป็นการตอกย้ำว่าผู้ที่มีความวิตกกังวลในการแยกจากกันไม่จำเป็นต้องพึ่งพานักบำบัดโรคเพื่อช่วยควบคุมความวิตกกังวล

การวิจัย CBT

การศึกษาในปี 2018 ได้ศึกษาผลกระทบระยะยาวของ CBT ต่อเด็กและวัยรุ่นที่มีโรควิตกกังวล ซึ่งรวมถึงโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

ผลการศึกษาพบว่า CBT มีผลในระยะยาว โดยสูญเสียการวินิจฉัยความวิตกกังวลรวมใน 53% ของผู้เข้าร่วม การสูญเสียการวินิจฉัยความวิตกกังวลหลักใน 63% ของผู้เข้าร่วม รวมถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในมาตรการอาการวิตกกังวลทั้งหมด

การศึกษายังพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิผลของการรักษาระหว่าง CBT ส่วนบุคคลและ CBT ของกลุ่ม

CBT ที่เน้นอารมณ์

การปรับตัวใหม่ให้เข้ากับ CBT เรียกว่า CBT ที่เน้นอารมณ์ (ECBT) ได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับเด็กที่มีโรควิตกกังวลโดยเฉพาะ เช่นเดียวกับองค์ประกอบทั้งหมดของ CBT แบบดั้งเดิม ECBT ยังเกี่ยวข้องกับการแก้ไขข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่ได้รับการยอมรับในเด็กและเยาวชนที่มีโรควิตกกังวล

ในระหว่างการรักษา ECBT เด็ก ๆ ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่พวกเขาจะวิตกกังวล เช่นเดียวกับสถานการณ์ที่พวกเขาอาจรู้สึกถึงอารมณ์ที่ควบคุมได้ยาก เช่น ความโกรธ จากนั้นพวกเขาจะได้รับการสนับสนุนในการจัดการประสบการณ์ที่กระตุ้นอารมณ์เหล่านี้

การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในปี พ.ศ. 2557 ซึ่งพิจารณาถึงความแตกต่างระหว่างกลุ่ม CBT และกลุ่ม ECBT พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองวิธีในการลดความวิตกกังวลในการแยกจากกันและอาการวิตกกังวลทั้งหมด

การรักษาเด็กเล็ก

เด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีขาดความสามารถที่เด็กโตต้องมีส่วนร่วมในการบำบัดอย่างมีประสิทธิภาพ เช่น CBT ดังนั้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงประเภทอื่นเพื่อรักษาเด็กเล็กอย่างมีประสิทธิภาพ

การบำบัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูก (PCIT)

เป้าหมายของการบำบัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูก (PCIT) คือการปรับรูปแบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการที่เชื่อมโยงกับพฤติกรรมก่อกวน

PCIT ได้รับการดัดแปลงเพื่อช่วยรักษาโรควิตกกังวลในการแยกจากกันโดยเฉพาะในเด็กเล็กผ่านการเพิ่มเทคนิคที่เรียกว่า Bravery-Directed Interaction (BDI)

นอกจากการสร้างบันไดแห่งความกล้าหาญที่คล้ายกับเทคนิคที่ใช้ในการบำบัดด้วยการสัมผัสแล้ว BDI ยังเกี่ยวข้องกับการสอนทักษะ “สิ่งที่ควรทำ” และ “สิ่งที่ไม่ควรทำ” ของผู้ปกครองที่ปรับให้เข้ากับความต้องการเฉพาะของเด็กที่เป็นโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน .

ตัวอย่างเช่น พ่อแม่ควรเก็บคำชมไว้จนกว่าลูกจะเริ่มเข้าใกล้สถานการณ์การแยกทางที่หลีกเลี่ยงก่อนหน้านี้ พ่อแม่ควรเลิกสนใจเมื่อลูกมีพฤติกรรมเชิงลบและวิตกกังวล เช่น การบ่นหรือคร่ำครวญมากเกินไป

การวิจัย PCIT

การศึกษาหนึ่งได้ศึกษาว่าการรักษา PCIT แบบดัดแปลงนั้นทำงานร่วมกับเด็ก 38 คนอายุระหว่าง 4 ถึง 8 ปีได้อย่างไร ทุกคนมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

ผลการศึกษาพบว่า 73% ของเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย PCIT ดัดแปลงไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรควิตกกังวลในการแยกจากกันอีกต่อไป ผลลัพธ์ส่วนใหญ่ได้รับการดูแลในการติดตามผล 3 เดือน ผู้ปกครองของเด็กในการศึกษายังรายงานว่าความเครียดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ยานี้ไม่ค่อยได้รับการกำหนดให้เป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับเด็กที่มีโรควิตกกังวลในการแยกจากกันเพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาหากการรักษาเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผล

แพทย์อาจสั่งยานอกฉลาก ซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรควิตกกังวลในการแยกจากกันโดยเฉพาะ

ยาซึมเศร้าบางชนิดได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรควิตกกังวล ซึ่งรวมถึงโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน ในเด็กและวัยรุ่น คิดว่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อใช้นอกเหนือจากการรักษามากกว่าด้วยตัวเอง

โรควิตกกังวล เช่น โรควิตกกังวลในการแยกจากกัน มีโรคร่วมสูง (มีความผิดปกติตั้งแต่ 2 อย่างขึ้นไป) ร่วมกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลอาจมีความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ภาวะซึมเศร้า และความผิดปกติในการใช้สารเสพติด

เด็กและวัยรุ่น

ยาเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรควิตกกังวลในเด็กและวัยรุ่น และอาจได้รับการสั่งจ่ายยานอกฉลากสำหรับเงื่อนไขอื่นๆ เช่น โรควิตกกังวลจากการถูกแยกจากกัน

ตัวอย่างเช่น Cymbalta (duloxetine) เป็นตัวยับยั้ง serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SSNRIs) ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) ในผู้ที่มีอายุ 7 ปีขึ้นไป

นอกจากนี้ยังมียาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) หลายตัวในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ในเด็กและวัยรุ่น

• อนาฟรานิล (โคลมิพรามีน) ยาซึมเศร้า tricyclic (TCA) ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาในเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไป

• โพรแซก (ฟลูอกซีติน) สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRI) แบบคัดเลือกที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาในเด็กอายุ 7 ปีขึ้นไป

• ลูวอกซ์ (ฟลูโวซามีน) สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRI) แบบคัดเลือกที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาในเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไป

• โซลอฟท์ (เซอร์ทราลีน) สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRI) แบบคัดเลือกที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาในเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี พ.ศ. 2558 และการวิเคราะห์เมตาของการทดลองกลุ่มคู่ขนานแบบคาดหวัง กลุ่มคู่ขนาน กลุ่มควบคุมของ SSRIs และ SSNRIs ในผู้ป่วยเด็ก พบว่ายาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงอาการของโรควิตกกังวลและดูเหมือนจะสามารถทนต่อยาได้ดี

ผู้ใหญ่

ผู้ใหญ่สามารถกำหนดยากล่อมประสาทสำหรับโรควิตกกังวลได้ แต่เช่นเดียวกับเด็กและวัยรุ่น ยาเหล่านี้มักคิดว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อรวมกับการรักษา

การศึกษาที่พิจารณาเฉพาะที่ประสิทธิภาพและประสิทธิภาพของการรักษาแบบดั้งเดิมในผู้ใหญ่ที่เป็นโรควิตกกังวลในการแยกจากกันนั้นมีจำกัด อย่างไรก็ตาม มีข้อบ่งชี้บางประการว่าการรักษาแบบเดิมที่ใช้สำหรับโรควิตกกังวลประเภทย่อยอื่นๆ อาจไม่ได้ผลเท่ากับการรักษาในผู้ใหญ่ที่เป็นโรควิตกกังวลจากการแยกทางกัน

ผลการศึกษาในปี 2554 พบว่าผู้ที่เป็นโรคตื่นตระหนกเช่นเดียวกับอาการและอาการแสดงของความวิตกกังวลในการแยกจากกันในวัยผู้ใหญ่มีผลลัพธ์ที่แย่กว่าเมื่อรักษาด้วยยามากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการเหล่านี้

ด้วยเหตุนี้ ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ รวมทั้งยาจึงกำลังได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถปรับปรุงการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรควิตกกังวลจากการแยกจากกันได้หรือไม่

Viibryd (vilazodone) เป็นตัวรับ SSRI และ serotonin 1a (5HT1a) ตัวรับ นักบินขนาดเล็กปี 2017 ที่สุ่มทดลองยา vilazodone ที่ควบคุมด้วยยาหลอกในโรควิตกกังวลในการแยกจากกันของผู้ใหญ่ ไม่ได้แสดงการแยกระหว่างยาและยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญใน 12 สัปดาห์ แต่รายงานความแตกต่างบางประการในมาตรการวิตกกังวลอื่นๆ

การรักษาทางเลือก

การวิจัยเกี่ยวกับวิธีการดูแลสุขภาพเสริมสามารถช่วยบุคคลในการจัดการโรควิตกกังวลมีจำกัด

มีการรักษาทางเลือกบางอย่างที่อาจลดอาการวิตกกังวลได้ แต่ไม่ควรใช้วิธีเหล่านี้แทนการบำบัดทางจิตและ/หรือยา

การทำสมาธิ

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการฝึกสมาธิอาจช่วยลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าได้ มีเทคนิคหลายอย่างที่สามารถลองได้ ได้แก่:

• อยู่ในสถานที่เงียบสงบโดยมีสิ่งรบกวนน้อยที่สุด
• การจัดท่าเฉพาะที่สบาย เช่น นั่ง นอน หรือเดิน
• การหาจุดสนใจ เช่น คำหรือชุดคำที่คัดเลือกมาโดยเฉพาะ วัตถุ หรือความรู้สึกของลมหายใจ
• ใช้ทัศนคติที่เปิดกว้าง เช่น ปล่อยให้สิ่งรบกวนสมาธิมาและผ่านไปอย่างเป็นธรรมชาติโดยไม่ตัดสินสิ่งเหล่านั้น

การทบทวนการศึกษา 36 ครั้งในปี 2555 พบว่า 25 ฉบับรายงานผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับอาการวิตกกังวลในกลุ่มการทำสมาธิเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการศึกษาส่วนใหญ่วัดการปรับปรุงในแง่ของอาการวิตกกังวลเท่านั้น ไม่ใช่โรควิตกกังวลตามที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก

โรควิตกกังวลจากการแยกจากกันอาจเกิดขึ้นในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ อาการดังกล่าวอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของบุคคล และรบกวนกิจกรรมและความสัมพันธ์ในแต่ละวันของพวกเขา

มีหลายทางเลือกในการรักษาโรควิตกกังวลจากการแยกจากกัน รวมถึงการบำบัดประเภทต่างๆ การใช้ยา หรือทั้งสองอย่างรวมกัน บางคนอาจพบการรักษาทางเลือก เช่น การทำสมาธิ ซึ่งช่วยในการจัดการอาการบางอย่างของพวกเขาได้

หากคุณกังวลว่าคุณหรือลูกของคุณมีอาการวิตกกังวลในการแยกทาง ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อทำการประเมิน