หลอดเลือดแดง sphenopalatine เข้าสู่ด้านหลังของโพรงจมูก ด้านในของจมูก ให้เลือดไปเลี้ยงผนังด้านในและด้านนอกของโพรงจมูกและไปยังไซนัสที่อยู่ติดกัน มีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากเป็นสาเหตุของเลือดกำเดาไหลบ่อยครั้ง
กายวิภาคศาสตร์
โพรงจมูกเป็นช่องว่างภายในจมูกและใบหน้าที่ปรับอากาศเข้าทางจมูก ส่งต่อไปยังส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ ที่ด้านหลังโพรงจมูกสื่อสารกับช่องปาก (ปาก) ผ่านช่องว่างที่เรียกว่าช่องจมูก
ด้านในของจมูกหุ้มด้วยกระดูกและกระดูกอ่อน และแบ่งออกเป็นสองส่วนด้วยผนังแนวตั้งที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงจมูก ซึ่งประกอบด้วยกระดูกและกระดูกอ่อนด้วย ด้านหลังผนังด้านข้างของโพรงจมูกคือ sphenopalatine foramen ซึ่งเป็นรูเล็ก ๆ ที่หลอดเลือดแดง sphenopalatine เข้าสู่โพรงจมูก
ที่ตั้ง
หลอดเลือดแดง sphenopalatine เป็นสาขาสุดท้ายของหลอดเลือดแดง maxillary ซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ส่งศีรษะและลำคอ หลอดเลือดแดงขากรรไกรจะไหลผ่านแอ่ง pterygopalatine และไหลผ่าน sphenopalatine foramen เมื่อถึงจุดนี้ มันจะกลายเป็นหลอดเลือดแดงสฟีโนพาลาทีน
โครงสร้าง
หลอดเลือดแดง sphenopalatine แตกแขนงออกไปหลายกิ่ง มันทำให้เกิดกิ่งก้านคอหอยจากนั้นแบ่งในโพรงจมูกเป็นหลอดเลือดแดงจมูกด้านข้างและหลอดเลือดแดงจมูกผนังกั้นจมูก หลอดเลือดแดงทางจมูกด้านข้างเป็นชื่อที่สื่อถึงผนังด้านข้าง (ด้านนอก) ของโพรงจมูกและไซนัสขากรรไกรซึ่งอยู่ด้านข้างของโพรงจมูก
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงจำนวนมาก กายวิภาคศาสตร์อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละคน ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดแดง sphenopalatine มักจะแบ่งออกเป็นสองกิ่งหลังจากเข้าไปในโพรงจมูก อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย หลอดเลือดแดงอาจแบ่งตัวก่อนเข้าสู่โพรง ในบางกรณีหลอดเลือดแดง sphenopalatine อาจแบ่งออกเป็นสามสาขาขึ้นไปแล้วศัลยแพทย์ที่วางแผนจะทำศัลยกรรมจมูกควรตระหนักถึงความผันแปรทางกายวิภาคที่อาจเกิดขึ้นได้
การทำงาน
หลอดเลือดแดงทางจมูกของผนังกั้นช่องจมูกส่งเลือดไปยังผนังกั้นโพรงจมูก ตามแนวผนังตรงกลาง (ด้านใน) ของโพรงจมูก และไปยังหลังคาของโพรงจมูก กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงวิ่งไปข้างหน้าตามผนังกั้นและอะนัสโตโมส (เชื่อมต่อถึงกัน) โดยมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ส่วนหน้า หลอดเลือดแดงเพดานโหว่ และหลอดเลือดแดงริมฝีปากชั้นสูง ก่อตัวเป็นเครือข่ายของหลอดเลือดที่เรียกว่าช่องท้องของคีสเซลบาคแล้วแล้ว
ความสำคัญทางคลินิก
หลอดเลือดแดง sphenopalatine และกิ่งก้านเป็นสาเหตุสำคัญของเลือดกำเดาไหล (epistaxis) เลือดกำเดาไหลสามารถจำแนกได้เป็นด้านหน้าหรือด้านหลังขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ส่งเยื่อเมือกที่ได้รับบาดเจ็บ เลือดกำเดาไหลส่วนหน้า ชนิดที่พบบ่อยที่สุด มักเกิดจากช่องท้องของ Kiesselbach เลือดกำเดาไหลส่วนหลังพบได้น้อยกว่า และมักเกิดจากกิ่งของหลอดเลือดแดงสฟีโนพาลาทีน แม้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงภายใน
เลือดกำเดาไหลมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการระคายเคืองต่อเยื่อบุจมูก เยื่อบุโพรงจมูก สาเหตุที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บของเยื่อเมือก ได้แก่:
- คัดจมูก
- สิ่งแปลกปลอม
- อากาศแห้ง
- โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้ละอองฟาง)
- บาดแผลบนใบหน้า
- การระคายเคืองเรื้อรัง (เช่น การใช้ยาในช่องปาก)
หลอดเลือดแดง sphenopalatine สามารถได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับโพรงจมูก ได้แก่ :
- ศัลยกรรมไซนัส
- ศัลยกรรมต่อมใต้สมอง
- ศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกรอื่นๆ
การบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้หลอดเลือดโป่งพองผิดปกติหรือภาวะหลอดเลือดโป่งพองซึ่งทำให้เลือดออกรุนแรง
การรักษา
แม้ว่าเลือดกำเดาไหลทั้งด้านหน้าและด้านหลังอาจทำให้เลือดออกอย่างรวดเร็ว แต่เลือดออกเล็กน้อยมักจะเกิดขึ้นที่ด้านหน้า การรักษาจะแตกต่างกันไปตามแหล่งที่มาของเลือดออก เลือดกำเดาไหลล่วงหน้าอาจหยุดเอง หรือตอบสนองต่อมาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น การบีบจมูก
เลือดกำเดาไหลล่วงหน้า
เลือดกำเดาไหลด้านหน้าที่มีนัยสำคัญอาจต้องได้รับการรักษาอย่างกว้างขวางมากขึ้น เช่น:
- ผ้าปิดจมูก (ห่อผ้าก๊อซสูงเข้าจมูกเพื่อดูดเลือด)
- Cautery (ใช้สารเคมีหรืออุปกรณ์ไฟฟ้ากับเยื่อเมือกในจมูกเพื่อหยุดเลือด)
- ตำแหน่งของสายสวนบอลลูน
- การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดลิ่มเลือด (สารที่ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด)
เลือดกำเดาไหลหลัง
เลือดกำเดาไหลด้านหลังอาจทำให้เลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าอาจใช้การใส่สายสวนจมูกหรือสายสวนด้วยบอลลูนเป็นมาตรการเบื้องต้น แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลือดออกหลังจำเป็นต้องได้รับการส่งต่อไปยังแผนกฉุกเฉินที่มีแพทย์หูคอจมูก การหยุดเลือดในท้ายที่สุดอาจต้องได้รับการผ่าตัด เช่น การทำ ligation หรือ embolization ของหลอดเลือดแดงที่รับผิดชอบแล้ว
Pseudoaneurysm ของหลอดเลือดแดง sphenopalatine ที่เกิดจากการผ่าตัดอาจมีเลือดออกรุนแรง เช่นเดียวกับเลือดกำเดาไหลหลัง การควบคุมเลือดออกอาจต้องใช้ ligation หรือ embolization ของหลอดเลือดแดงที่ให้อาหาร
Discussion about this post