เวลาที่ดีที่สุดในการใช้ยาลดความดันโลหิต

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้ยาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ของคุณคือควรทานในตอนเช้า อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่ายาลดความดันโลหิตส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อมีคนใช้ยาในเวลากลางคืน

ส่วนใหญ่เกิดจากแนวคิดที่เรียกว่า โครโนบำบัด. เป็นแนวทางในการกำหนดเวลาการรักษาพยาบาลตามจังหวะชีวิต ซึ่งเป็นวงจรตามธรรมชาติของร่างกายของการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดขึ้นทุกๆ 24 ชั่วโมง แนวทางนี้ถูกใช้เพื่อค้นหาช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคไตเรื้อรัง และโรคเบาหวาน

บทความนี้จะอธิบายว่ายาลดความดันโลหิตมีกี่ประเภท โดยจะพิจารณาว่าความดันโลหิตมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นและลดลงตามธรรมชาติอย่างไร และเวลาที่ดีที่สุดในการใช้ยาของคุณอาจได้รับอิทธิพลจากหลักการโครโนบำบัด

ยาความดันโลหิตทำงานอย่างไร

ยาลดความดันโลหิตมี 11 ชนิด แต่ละชนิดทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่เป้าหมายโดยรวมของยารักษาโรคความดันโลหิตสูงคือการทำให้เลือดไหลเวียนได้ง่ายขึ้นและเพื่อให้หัวใจเต้น

• ยาขับปัสสาวะจะขับของเหลวส่วนเกินและโซเดียมออกจากร่างกาย

• ตัวบล็อกเบต้าทำให้หัวใจเต้นช้าลง ช่วยลดความหนักในการทำงานและปริมาณเลือดที่ต้องสูบฉีด

• สารยับยั้ง ACE ช่วยลดปริมาณฮอร์โมนที่เรียกว่า angiotensin. ฮอร์โมนนี้ทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน

• ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II ปิดกั้นตัวรับสำหรับ angiotensin เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงตีบ

• ตัวบล็อกช่องแคลเซียมผ่อนคลายและขยาย (ขยาย) หลอดเลือด พวกเขายังลดอัตราการเต้นของหัวใจ

• Alpha-blockers ช่วยผ่อนคลายผนังหลอดเลือด

• ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ Alpha-2 ลดการทำงานของระบบประสาทขี้สงสาร นี่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและการทำงานอื่น ๆ ของร่างกายโดยไม่สมัครใจ

• ตัวบล็อกอัลฟาและเบต้าแบบผสมส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง บางครั้งมีการกำหนดสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว

• ตัวเร่งปฏิกิริยากลางทำให้หลอดเลือดหดตัวยากขึ้น

• สารยับยั้ง adrenergic ต่อพ่วงปิดกั้นสารเคมีในสมองที่มีบทบาทในการทำให้หลอดเลือดตีบตัน

• Vasodilators คลายผนังหลอดเลือด ช่วยให้ขยายและทำให้เลือดไหลเวียนได้ง่ายขึ้น

เมื่อใดที่ความดันโลหิตสูงที่สุด?

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและลดลงในรูปแบบที่คาดเดาได้ค่อนข้างดี เมื่อคุณตื่นขึ้นในตอนเช้า จากนั้นจะเพิ่มขึ้นตลอดทั้งวัน กลางคืนเวลานอนก็จะลดลงอีก

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในความเป็นจริง มีสี่รูปแบบที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตในเวลากลางคืน พวกเขาคือ:

• ความดันโลหิตลดลงปกติ 10% ถึง 20%

• Extreme Dipping ซึ่งลดลงมากกว่า 20%

• Nondipping ซึ่งลดลงน้อยกว่า 10%

• ย้อนกลับการจุ่มซึ่งความดันโลหิตจะสูงขึ้นระหว่างการนอนหลับมากกว่าในช่วงเวลาตื่น

ความดันโลหิตลดลงผิดปกติทั้งสามประเภทมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อสุขภาพต่างๆ อาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดง หัวใจ ไต ระดับน้ำตาลในเลือด และอื่นๆ

วิธีเดียวที่จะทราบว่าความดันโลหิตของคุณเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรคือการวัดค่าอย่างสม่ำเสมอในช่วงเวลาต่างๆ ทั้งกลางวันและกลางคืน วิธีหนึ่งในการทำเช่นนี้คือการตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก (ABPM)

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการสวมผ้าพันแขนความดันโลหิตเช่นเดียวกับที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณใช้ในสำนักงาน คุณใช้ในช่วงเวลาที่กำหนด โดยปกติคือ 24 หรือ 48 ชั่วโมง ผ้าพันแขนผูกติดกับจอภาพขนาดเล็กที่สามารถติดเข้ากับเข็มขัดหรือเสื้อผ้าได้ อุปกรณ์วัดความดันโลหิตของคุณโดยอัตโนมัติทุกๆ 15 หรือ 30 นาที

ข้อดีของการทานยาตอนกลางคืน

จากการศึกษาจำนวนเล็กน้อยพบว่ายาลดความดันโลหิตอาจทำงานได้ดีที่สุดเมื่อรับประทานในเวลากลางคืนหรือสำหรับผู้ที่ทำงานกะกลางคืนก่อนนอน

การทดลองที่ใหญ่ที่สุดและสำคัญที่สุดคือ Hygia Chronotherapy Trial เป็นการศึกษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมากกว่า 19,000 คนเป็นเวลา 6 ปี

นักวิจัยแบ่งผู้เข้าร่วมออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มหนึ่งกินยาลดความดันโลหิตในตอนเช้า อีกคนกินยาตอนกลางคืน อย่างน้อยปีละครั้ง ทุกคนใช้ ABPM เพื่อบันทึกความดันโลหิตของตน

นักวิจัยพบว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มตอนเช้า ผู้ที่ทานยาลดความดันโลหิตตอนกลางคืนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคต่างๆ (หรือเสียชีวิตจาก) ได้น้อยกว่า ตัวอย่างเช่น ผลลัพธ์แนะนำ:

• ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองลดลง 49%
• ความเสี่ยงของอาการหัวใจวายลดลง 44%
• ความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวลดลง 42%

การศึกษาในปี 2015 ในวารสาร Diabetologia พบว่าการทานยาเหล่านี้ตอนกลางคืนช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง ประโยชน์ที่เป็นไปได้นี้ทำให้สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริการะบุในมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์ในผู้ป่วยเบาหวานว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรบอกให้ผู้คนรับประทานยาลดความดันโลหิตในเวลากลางคืน

การศึกษาอื่นรายงานข้อดีที่เป็นไปได้ของการใช้ยาลดความดันโลหิตในเวลากลางคืน หนึ่งคือหลายคนมีแนวโน้มที่จะทานยาก่อนนอนมากกว่าในตอนเช้า อีกประการหนึ่งคือผลของยาลดความดันโลหิตที่รับประทานในเวลากลางคืนมักจะหมดฤทธิ์ช้ากว่าเมื่อรับประทานในตอนเช้า

ทั้งหมดนี้ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรทานยาลดความดันโลหิตในตอนเช้า ที่จริงแล้วอาจดีกว่าถ้าคุณทานยาขับปัสสาวะ พวกเขาทำงานโดยช่วยให้ไตกำจัดของเหลวส่วนเกินในร่างกาย

ซึ่งหมายความว่าอาจทำให้คุณปัสสาวะมากขึ้น ซึ่งอาจหมายถึงการไปห้องน้ำในตอนกลางคืนมากขึ้น บางครั้งก็ควรรับประทานในตอนเช้า

สรุป

ในบางครั้ง ผู้คนได้รับคำสั่งให้ทานยาลดความดันโลหิตในตอนเช้า ซึ่งเป็นช่วงที่ความดันโลหิตมีแนวโน้มสูงขึ้น เวลาเช้ายังเป็นช่วงที่หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะฉุกเฉินอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงอีกด้วย

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าควรรับประทานในเวลากลางคืนก่อนนอน จากการศึกษาพบว่าช่วงเวลานี้อาจลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว อย่าลืมถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้ยาลดความดันโลหิตในเวลากลางคืน