ภาพรวมของอาการ Wernicke-Korsakoff หรือภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์

กลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟ (หรือที่เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์) เป็นชุดของภาวะทางระบบประสาทที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 1 ไทอามีน เมื่อมีคนขาดไทอามีน สมองจะแปรรูปน้ำตาลให้เป็นพลังงานเพื่อนำไปใช้ในการทำงานได้น้อยลง ในทางกลับกัน อาจนำไปสู่การพัฒนาอาการของโรคสมองเสื่อม รวมทั้งความสับสนและการสูญเสียความทรงจำ กลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟอาจส่งผลต่ออายุขัยอย่างมีนัยสำคัญและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

กลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟประกอบด้วยสองเงื่อนไขที่แยกจากกัน: โรคไข้สมองอักเสบจากเวอร์นิก (Wernicke encephalopathy) ซึ่งพัฒนาเป็นอันดับแรก และจากนั้นกลุ่มอาการกอร์ซาคอฟฟ์ (Korsakoff syndrome) ซึ่งมักแสดงออกมาเมื่ออาการของโรคสมองอักเสบจากเวอร์นิเกกำลังลดลง

โรคเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟอาจเรียกอีกอย่างว่าโรคจิตคอร์ซาคอฟฟ์, โรคไข้สมองอักเสบจากเวอร์นิค, โรคไข้สมองอักเสบจากแอลกอฮอล์, โรคไข้สมองอักเสบจากแอลกอฮอล์, ภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์, ภาวะสมองเสื่อมของแวร์นิเก และโรคเวอร์นิเก ทางการบางคนเรียกภาวะนี้ว่า “โรคสมองเปียก”

อาการของโรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke

อาการของสมองอักเสบจากเชื้อ Wernicke ได้แก่ ภาวะทางจิตที่ลดลงอย่างกะทันหัน สับสน ขาสั่น เดินเซ การประสานกันของกล้ามเนื้อลดลง การมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงของดวงตา (รวมถึงเปลือกตาหลบตา การมองเห็นซ้อน และการเคลื่อนไหวของตาไปมาผิดปกติ) และอาการอื่นๆ ของการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ . อาการ Wernicke encephalopathy มักถูกจัดประเภทเป็นกลุ่มของตา (ตา) สมองน้อย (ความสมดุลและการควบคุมร่างกาย) และอาการสับสน

โรคไข้สมองอักเสบจากเวอร์นิคเป็นภาวะที่ต้องไปพบแพทย์ทันที และสามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม

อาการ Korsakoff Syndrome

อาการของโรค Korsakoff ประกอบด้วยการสูญเสียความทรงจำ Korsakoff syndrome มักเป็นภาวะเรื้อรังที่มักเกิดขึ้น แต่ไม่เสมอไป เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ของ Wernicke encephalopathy

ความชุก

เป็นเรื่องยากที่จะทราบว่ากลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟพบบ่อยเพียงใด เนื่องจากการวิจัยระบุว่ามีการวินิจฉัยต่ำกว่าปกติอย่างมาก งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2552 อ้างอิงอัตราดังกล่าวประมาณ 1%–2% ของประชากรทั่วไป และ 12%–14% ในกลุ่มผู้ดื่มสุรา อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคมักพลาดไป เนื่องจากหลักฐานบ่งชี้ความผิดปกติในการชันสูตรพลิกศพในสมองได้สูงกว่าช่วงชีวิต

สาเหตุ

ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับกลุ่มอาการแวร์มิกค์-คอร์ซาคอฟคือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด แต่ก็สามารถกระตุ้นโดยโรคเอดส์ มะเร็ง การติดเชื้อเรื้อรัง การล้างไต อาการเบื่ออาหาร และการที่ร่างกายไม่สามารถดูดซึมสารอาหารจากอาหารได้ ที่น่าสนใจคือความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหลังการผ่าตัดลดความอ้วนสำหรับโรคอ้วน

บางกรณีของ Wernicke encephalopathy อาจเกิดจากการอดอาหารที่รุนแรงซึ่งจะป้องกันไม่ให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการรักษาการทำงานให้แข็งแรง

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke ควรทดสอบระดับไทอามีนในเลือดของบุคคล ไทอามีนเป็นที่รู้จักกันว่าวิตามินบี 1

ไม่มีการทดสอบโรค Wernicke-Korsakoff เพียงครั้งเดียว แต่จะได้รับการวินิจฉัยโดยการตัดเงื่อนไขอื่นๆ ออก การประเมินอาจรวมถึงการประเมินความรู้ความเข้าใจ การตรวจเลือด และการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของดวงตา ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และการประสานงาน อาจใช้ MRI เพื่อระบุรอยโรคในสมองที่อาจเกิดจากโรคได้

บางกรณีของ Wernicke encephalopathy ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคสองขั้วรุนแรงหรือโรคจิตเภทที่ทำให้เกิดความผิดปกติในการกิน การทดสอบความผิดปกติของไทอามีนเมื่อมีความสับสนและสับสนเฉียบพลันมีความสำคัญต่อการระบุและการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา

โรคไข้สมองอักเสบจากเวอร์นิคต้องได้รับการรักษาทันที ซึ่งมักจะประกอบด้วยไทอามีนในปริมาณสูงที่ให้ทางหลอดเลือดดำ งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าเมื่อ Wernicke encephalopathy เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด บุคคลนั้นอาจต้องการปริมาณไทอามีนที่สูงกว่าเมื่อพัฒนาจากสาเหตุอื่น

การรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับกลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟรวมถึงการงดเว้นจากแอลกอฮอล์ โภชนาการที่เพียงพอ และการเสริมวิตามิน

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟนั้นแตกต่างกันไป ด้วยการรักษาที่เหมาะสม สมาคมโรคอัลไซเมอร์ประมาณการว่าประมาณ 25% ของผู้ป่วยจะหายเป็นปกติ ประมาณครึ่งหนึ่งจะดีขึ้นแต่ทำงานได้ไม่เต็มที่ และอีกประมาณ 25% จะยังคงเท่าเดิม

การปรับปรุงการทำงานใด ๆ มักเกิดขึ้นภายในสองปีแรกหลังจากเริ่มมีอาการ อายุขัยอาจยังคงปกติหากบุคคลนั้นไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ตามคู่มือของเมอร์ค ประมาณ 10%-20% ของผู้ที่มีโรคสมองอักเสบจากเวอร์นิเกที่ไม่ได้รับการรักษาจะไม่รอด อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษา การพยากรณ์โรคของ Wernicke-Korsakoff syndrome นั้นดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่นๆ ที่มีการลดลงเรื้อรังและมีความก้าวหน้า แม้จะพยายามรักษาแล้วก็ตาม

กลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟเป็นชุดของภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการสับสน สูญเสียความทรงจำ และอาการเวียนศีรษะ รวมทั้งอาการทางร่างกาย เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปัญหาในการเคลื่อนไหวของดวงตา แม้ว่าในตอนแรกคุณอาจรู้สึกลังเลที่จะขอความช่วยเหลือให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที นอกเหนือไปจากการงดเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แล้ว อาจช่วยให้คุณฟื้นการทำงานส่วนใหญ่ที่บกพร่องเมื่อเกิดโรคนี้ขึ้น