Dermatomes คืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญ

ผิวหนังเป็นบริเวณผิวหนังที่ได้รับความรู้สึกจากรากประสาทไขสันหลังที่เฉพาะเจาะจง เส้นประสาทเหล่านี้ส่งสัญญาณของสิ่งต่างๆ เช่น แรงกด ความเจ็บปวด อุณหภูมิ และพื้นผิวจากผิวหนังของคุณไปยังไขสันหลังและสมอง

เส้นประสาทไขสันหลังมี 31 คู่ ข้างละข้างของกระดูกสันหลัง รากประสาทคือมัดของเส้นใยประสาทที่แตกแขนงออกจากไขสันหลังและผ่านช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสอง กระดูกสันหลังเป็นกระดูกขนาดเล็กที่ประกอบเป็นกระดูกสันหลังของคุณ

จากนั้นเส้นประสาทจะเคลื่อนไปทั่วลำตัว แขน และขาของคุณ พวกเขาประกอบขึ้นเป็นระบบประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทเหล่านี้ให้ข้อมูลทางประสาทสัมผัส (ตามความรู้สึก) การทำงานของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) และหน้าที่อื่นๆ

ในขณะที่ร่างกายมีเส้นประสาทไขสันหลัง 31 เส้น คุณมีผิวหนังเพียง 30 เส้นเท่านั้น นั่นเป็นเพราะเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่บริเวณคอของคุณซึ่งเรียกว่าปากมดลูก 1 (C1) ไม่ได้ทำหน้าที่รับความรู้สึก

กลุ่ม Dermatome

Dermatomes แบ่งออกเป็นกลุ่มตามที่มาของกระดูกสันหลัง:

• เส้นประสาทปากมดลูก: คอของคุณมีแปดคู่ หมายเลข C1 ถึง C8 เนื่องจาก C1 ไม่มีหน้าที่ทางประสาทสัมผัส คุณจึงมีผิวหนังปากมดลูกถึง 7 ชิ้น

• เส้นประสาททรวงอก: มี 12 คู่จากลำตัว หมายเลข T1 ถึง T12 คุณมี 12 ผิวหนังทรวงอก

• เส้นประสาทส่วนเอว: มีห้าคู่จากหลังส่วนล่าง หมายเลข L1 ถึง L5 คุณมีโรคผิวหนังเกี่ยวกับเอวห้าชนิด

• เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์: มีห้าคู่จาก sacrum (ส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกราน) หมายเลข S1 ถึง S5 คุณมีโรคผิวหนังศักดิ์สิทธิ์ห้าชนิด

• เส้นประสาทก้นกบ: มีคู่หนึ่งคู่จากบริเวณก้นกบ (กระดูกก้นกบ) ดังนั้นคุณจึงมีผิวหนังที่ก้นกบ

ผิวหนังบริเวณเอว ศักดิ์สิทธิ์ และก้นกบมักถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันและเรียกว่า “ผิวหนังส่วนปลายส่วนล่าง”

สถานที่

ตำแหน่งที่แน่นอนของผิวหนังจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เนื่องจากเส้นประสาทอาจทับซ้อนกันในบางพื้นที่ อย่างไรก็ตาม แผนที่ผิวหนังเป็นแนวทางที่ดีในการระบุตำแหน่งที่พวกเขานอนในคนส่วนใหญ่

บนลำตัว dermatomes เป็นแถบแนวนอนวางทับกัน อย่างไรก็ตาม เป็นการผสมผสานระหว่างลายทางมุมและเส้นตรงบนแขนและขาของคุณ

เส้นประสาทส่วนคอและผิวหนัง

โรคผิวหนังเจ็ดประการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนคอ ได้แก่ :

• C2: หลังใบหูและฐานของกะโหลกศีรษะ

• C3: หลังศีรษะและหลังคอ

• C4: ข้ามคอส่วนล่างและส่วนบนของไหล่

• C5: ข้ามกระดูกไหปลาร้าและไหล่ด้านบน

• C6: ไหล่ ลงไปด้านนอกของแขน และนิ้วโป้ง

• C7: หลังส่วนบน หลังแขน นิ้วชี้ นิ้วกลาง

• C8: หลังส่วนบน ด้านในแขน นิ้วนางและนิ้วก้อย

เส้นประสาททรวงอกและผิวหนัง

ผิวหนังชั้นนอกของทรวงอกจะเคลื่อนลงมาจากจุดที่เส้นประสาทโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังและพันรอบลำตัว

เก้ารูปแบบแรกค่อนข้างตรงลงไปที่หน้าอกในขณะที่ส่วนล่างจุ่มลงตรงกลาง 12 dermatomes ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาททรวงอก ได้แก่ :

• T1: ข้ามหลังส่วนบนและหน้าอก ผ่านรักแร้ และลงด้านหน้าของแขน

• T2: ข้ามหลังส่วนบนและหน้าอก ใต้รักแร้

• T3: ข้ามหลังส่วนบนและหน้าอก เหนือหัวนม

• T4: ข้ามหลังส่วนบนและหน้าอก รวมทั้งหัวนม

• T5, T6, T7, แถบแคบพาดกลางหลังและหน้าอก โดยเริ่มจากใต้หัวนม

• T8, T9: แถบแคบพาดผ่านกลางหลังและช่องท้องส่วนบน สิ้นสุดเหนือสะดือ

• T10: กลางหลังและหน้าท้อง รวมทั้งสะดือ

• T11: หลังกลางและหน้าท้องด้านล่างสะดือจุ่มไปทางกระดูกเชิงกรานด้านหน้า

• T12: หลังส่วนล่างและหน้าท้องส่วนล่าง จุ่มไปทางกระดูกเชิงกรานด้านหน้ามากขึ้น

เส้นประสาทส่วนเอวและผิวหนัง

ผิวหนังส่วนเอวยังเคลื่อนลงมาจากจุดที่เส้นประสาทออกจากกระดูกสันหลัง และพวกมันจะเคลื่อนลงมาตามเส้นทางที่เคลื่อนลงมารอบๆ สะโพก

โรคผิวหนังทั้งห้าที่เกี่ยวข้องกับรากประสาทส่วนเอว ได้แก่ :

• L1: ข้ามหลังส่วนล่าง รอบสะโพก แล้วจุ่มลงไปที่ขาหนีบ

• L2, L3: ข้ามหลังส่วนล่าง คว่ำหน้าและด้านในของต้นขา

• L4: พาดหลังส่วนล่างลงไปด้านหน้าของต้นขา เข่า และน่อง แล้วโอบรอบด้านในของข้อเท้า

• L5: ข้ามหลังส่วนล่าง ก้มลงไปด้านหน้าและด้านนอกของน่อง เท้า (บนและล่าง) และนิ้วเท้าสี่นิ้วแรก

เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และผิวหนัง

โรคผิวหนังศักดิ์สิทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ทั้งห้าคือ:

• S1: ข้ามส่วนล่างสุดของด้านหลัง จากนั้นโค้งขึ้นสูงชันและเคลื่อนลงไปที่ด้านหลังของต้นขา หลังและด้านในของน่อง และถึงนิ้วเท้าน้อย

• S2: องคชาตข้างหน้า ข้ามบั้นท้ายด้านหลัง แล้วโค้งอย่างแรงเพื่อให้วิ่งลงมาที่หลังต้นขาและน่อง

• S3: บริเวณรูปไข่ของก้นด้านหลัง อวัยวะเพศด้านหน้า

• S4: บริเวณก้นรูปไข่ที่เล็กกว่า

• S5: จุดเล็ก ๆ ในบั้นท้าย

เส้นประสาท Coccygeal และ Dermatome

ผิวหนังชั้นสุดท้ายและเส้นประสาทไขสันหลังเดี่ยวในบริเวณก้นกบมีผลต่อบริเวณก้นและบริเวณกระดูกก้นกบ

ทำไม Dermatomes ถึงมีความสำคัญ

ในการปฏิบัติทางคลินิก โรคผิวหนังมีความสำคัญในการช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าปัญหาเส้นประสาทเกิดขึ้นที่ใดและวินิจฉัยภาวะบางอย่างได้

โรคงูสวัด

โรคงูสวัดหรือที่เรียกว่าเริมงูสวัด เป็นผลมาจากการกระตุ้นไวรัส varicella-zoster อีกครั้งซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใส เมื่อคุณเป็นโรคอีสุกอีใส ไวรัสจะคงอยู่ในร่างกายของคุณตลอดไป โดยจะอยู่เฉยๆ ในกลุ่มของเส้นใยประสาทระหว่างกระดูกสันหลังที่เรียกว่าปมประสาทรากหลัง

เมื่อไวรัสนี้เริ่มออกฤทธิ์ในชีวิต มันทำให้เกิดโรคงูสวัด เป็นผื่นที่เจ็บปวด คัน หรือผื่นคัน นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว ไวต่อแสงจ้า และอาการไม่สบายเป็นเวลาหลายวันก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น

ผื่นมักพบในผิวหนังบริเวณทรวงอก ถ้าอยู่ในผิวหนังข้างเคียง 1-2 แห่ง เรียกว่า งูสวัดเฉพาะที่ เมื่อมันแพร่กระจายไปทั่วบริเวณประสาทสัมผัสสามส่วนขึ้นไป จะเรียกว่างูสวัดกระจาย

แพทย์สงสัยว่าจะเป็นโรคเริมงูสวัดหากพบผื่นเป็นเส้นตรงซึ่งเป็นไปตามรูปแบบของผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทราบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคอีสุกอีใส เพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยทั่วไปจะทำการทดสอบของเหลวจากตุ่มหรือเศษเซลล์เพื่อดูว่ามีไวรัสหรือไม่

การบาดเจ็บ

Dermatomes มีประโยชน์อย่างยิ่งในการพิจารณาตำแหน่งของความเสียหายในการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ แพทย์ทำการทดสอบผิวหนังทีละครั้งระหว่างการตรวจ

เมื่อพวกเขาระบุโรคผิวหนังโดยเฉพาะที่ได้รับผลกระทบ มันจะบอกพวกเขาว่าความเสียหายอยู่ที่ไหนบนไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น หากมีคนทำงานด้านประสาทสัมผัสบกพร่องบริเวณหลังลูกวัวและนิ้วเท้าเล็กๆ แสดงว่าผิวหนัง S1 มีแนวโน้มว่าจะได้รับบาดเจ็บ

เส้นประสาทถูกกดทับ

เส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือที่เรียกว่าโรคเรดิคิวโลพาที เป็นผลมาจากพื้นที่ที่รากประสาทเคลื่อนผ่านระหว่างกระดูกสันหลังแคบลง เนื่องจากรากประสาทมีส่วนเกี่ยวข้อง Radiculopathy อาจทำให้เกิดอาการในรูปแบบผิวหนัง ได้แก่ :

• ความเจ็บปวด
• ความอ่อนแอ
• สูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง
• ชา
• การรู้สึกเสียวซ่า ความรู้สึกเหมือนเข็มหมุด และความรู้สึกผิดปกติอื่นๆ ของเส้นประสาท

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงและตำแหน่งของอาการสามารถบอกแพทย์ได้ว่าเกิดโรคนี้ขึ้นที่ใด

สรุป

ผิวหนังเป็นบริเวณที่ผิวหนังของคุณติดอยู่กับมัดของเส้นประสาทโดยเฉพาะ การรวมกลุ่มของเส้นประสาทเหล่านี้ให้ความรู้สึกถึงผิวหนัง ผิวหนังสามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าอวัยวะส่วนใดได้รับผลกระทบ เช่น ในกรณีของโรคงูสวัด อาการบาดเจ็บ และเส้นประสาทที่ถูกกดทับ