กายวิภาคของ Plexus ปากมดลูก

ช่องท้องปากมดลูกเป็นกลุ่มของเส้นประสาทที่อยู่ในคอ เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สุดชนิดหนึ่งในร่างกาย โดยให้ประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาทสั่งการไปยังส่วนต่างๆ ของคอ หลังส่วนบน และแขน กิ่งก้านจากช่องท้องส่วนคอยังส่งกระแสประสาทไปยังไดอะแฟรม ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ช่วยให้หายใจได้

ประกอบด้วยการแบ่งของเส้นประสาทไขสันหลังบนสุดทั้ง 5 เส้น C1 ถึง C5 เส้นประสาทของช่องท้องปากมดลูกแบ่งออกเป็นกิ่งก้านของเส้นประสาทที่เล็กกว่า โดยแต่ละเส้นจะทำหน้าที่ของตัวเอง

กายวิภาคศาสตร์

ช่องท้องปากมดลูกสามารถอธิบายได้ว่าเป็นเว็บของเส้นประสาท ช่องท้องคือการรวมกันของเส้นประสาท ช่องท้องส่วนคอเกิดจากการรวมตัวของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหน้า C1 ถึง C4 และส่วนหนึ่งของ C5

มีคำศัพท์ที่สับสนอยู่บ้างเมื่อพูดถึงส่วนหน้าและส่วนหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดประกอบด้วยการรวมตัวของรากประสาทด้านหน้า (หน้าท้อง, ด้านหน้า, มอเตอร์) และด้านหลัง (ด้านหลัง, หลัง, ประสาทสัมผัส) ที่โผล่ออกมาจากกระดูกสันหลัง

เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังก่อตัวขึ้นจากส่วนหน้าและส่วนหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นจะแบ่งออกเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง (rami) อีกครั้ง เส้นประสาทส่วนหน้าและหลังของเส้นประสาทไขสันหลังจำเพาะไม่จำเป็นต้องไปตามเส้นทางเดียวกัน

รามีด้านหน้าและด้านหลังอาจเป็นเส้นประสาทสั่งการ เส้นประสาทรับความรู้สึก หรือทั้งสองอย่าง ช่องท้องส่วนคอเกิดจากส่วนหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอที่สอดคล้องกัน

โครงสร้าง

ช่องท้องปากมดลูกประกอบด้วยเส้นประสาทขนาดใหญ่ 6 เส้นที่แบ่งออกเป็นกิ่งก้านสาขาที่เล็กกว่า เส้นประสาทหลักของช่องท้องคือ:

• Ansa cervicalis: ยังอธิบายว่าเป็นวงเนื่องจากรูปร่างของมัน ansa cervicalis เกิดจากกิ่งที่ผสานจาก C1, C2 และ C3

• เส้นประสาทท้ายทอยน้อย: ประกอบด้วยกิ่งก้านจาก C2 และ C3 เส้นประสาทนี้เดินทางไปที่หู

• เส้นประสาทหูใหญ่: เส้นประสาทนี้เดินทางขึ้นไปที่หูและเกิดจากกิ่งก้านจาก C2 และ C3

• เส้นประสาทส่วนคอขวาง: ประกอบด้วยการรวมกิ่งก้านจาก C2 และ C3 เส้นประสาทนี้จะโค้งไปรอบคอเพื่อรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากโครงสร้างในคอ

• เส้นประสาท Supraclavicular: กิ่งก้านจาก C3 และ C4 รวมกันเพื่อสร้างเส้นประสาทนี้ ซึ่งแบ่งออกเป็นสามส่วน คือ ส่วนหน้า ส่วนกลาง และส่วนหลัง

• เส้นประสาท Phrenic: เส้นประสาทที่ยาวที่สุดของช่องท้องปากมดลูก เส้นประสาท phrenic เกิดจากกิ่งก้านของ C3, C4 และ C5

ที่ตั้ง

คุณมี plexi ปากมดลูกสองอัน อันหนึ่งอยู่ทางซ้ายและอีกอันอยู่ทางขวา พวกเขาจะอยู่ที่ด้านซ้ายและด้านขวาของคอ

ช่องท้องปากมดลูกของคุณอยู่ลึกลงไปในคอของคุณที่ระดับของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกที่สอดคล้องกัน โครงสร้างช่องท้องของเส้นประสาททั้งหมดอยู่ด้านหลังกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่วิ่งไปตามด้านข้างของคอจากด้านล่างขวาของหูถึงกระดูกอก (breastbone) กล้ามเนื้อนี้หันศีรษะและงอคอ

เส้นประสาทหลักทั้ง 6 เส้นของช่องท้องส่วนคอยังแบ่งออกเป็นกิ่งย่อยเล็กๆ ซึ่งทั้งหมดขยายไปในทิศทางที่แตกต่างกันเมื่อไปถึงจุดหมาย

ตัวอย่างเช่น ส่วนหน้าของปากมดลูก rami ที่ก่อตัวเป็น ansa cervicalis วนลงมาที่คอในขณะที่พวกมันรวมเข้าด้วยกันก่อนที่เส้นประสาทนี้จะแบ่งย่อยออกเป็นกิ่งของเส้นประสาทที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งยื่นขึ้นไปถึงกราม

เส้นประสาท phrenic เคลื่อนผ่านหน้าอก ใกล้หัวใจและปอด ไปยังกล้ามเนื้อกะบังลม เนื่องจากหัวใจและปอดไม่ได้สมมาตรกันอย่างสมบูรณ์ โครงสร้างและทางเดินของเส้นประสาท phrenic ทางด้านซ้ายและด้านขวาจึงไม่เหมือนกันอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากแต่ละส่วนยื่นลงไปที่ไดอะแฟรม

เส้นประสาทท้ายทอยที่น้อยกว่าและเส้นประสาทหูขนาดใหญ่มีปลายประสาทรับความรู้สึกอยู่ใกล้หู เส้นประสาทส่วนคอตามขวาง (ตามชื่อ) จะขยายผ่านคอ ในขณะที่เส้นประสาทส่วนปลายมีเส้นใยรับความรู้สึกอยู่ที่หลังส่วนบนและหน้าอกส่วนบน

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ช่องท้องปากมดลูกซ้ายและขวามีความสมมาตรและควรเหมือนกันทุกประการ แม้ว่าอาจมีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างทั้งสอง

ในทำนองเดียวกัน อาจมีความแปรปรวนบางอย่างที่กระดูกสันหลังส่วนคอรวมกันเพื่อสร้างเส้นประสาทหลักของช่องท้องส่วนคอ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เส้นประสาทเสริม ซึ่งเป็นเส้นประสาทสมองที่ 12 ที่โผล่ออกมาจากก้านสมอง อาจแตกต่างกันไปตามเส้นทางและอาจอยู่ใกล้กับช่องท้องส่วนคอ

การทำงาน

ช่องท้องส่วนคอมีกิ่งก้านของเส้นประสาทจำนวนมาก ซึ่งบางแขนงไปกระตุ้นเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ และอีกหลายแห่งนำข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย

เครื่องยนต์

เส้นประสาทสั่งการจะปล่อยสารสื่อประสาทไปยังกล้ามเนื้อใกล้เคียง ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อทำงาน (หดตัวหรือสั้นลง) ส่วนท้ายของมอเตอร์ของกิ่งก้านของช่องท้องส่วนคอจะกระตุ้นกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง กระตุ้นการเคลื่อนไหวหลายอย่างในร่างกาย

การเคี้ยวและการกลืน

ansa cervicalis แบ่งออกเป็นกิ่งก้านของเส้นประสาทสั่งการที่กระตุ้นกล้ามเนื้อ omohyoid, sternohyoid และ sternothyroid ในขากรรไกรและลำคอ การเคลื่อนไหวเหล่านี้ช่วยในการเคี้ยวและกลืน

การหายใจ

เส้นประสาท phrenic ซึ่งกระตุ้นไดอะแฟรมเพื่อให้มีกำลังในการหายใจ เป็นหนึ่งในส่วนประกอบหลักของมอเตอร์ของช่องท้องส่วนคอ

เส้นประสาทนี้จะเดินทางไปยังไดอะแฟรม ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่แยกช่องอก (ซึ่งซี่โครง หัวใจ และปอดของคุณตั้งอยู่) ออกจากช่องท้อง (ซึ่งเป็นที่ตั้งของกระเพาะอาหารและลำไส้ของคุณ) แต่ละด้านของไดอะแฟรมถูกกระตุ้นให้หดตัว (สั้นลง) โดยเส้นประสาท phrenic ที่สอดคล้องกัน

เมื่อไดอะแฟรมหดตัว หน้าอกจะขยายออก ทำให้ปอดเต็มไปด้วยอากาศ ไดอะแฟรมจะขยายและหดตัวสลับกันเมื่อคุณหายใจเข้าและหายใจออก

ประสาทสัมผัส

กิ่งก้านประสาทรับความรู้สึกของช่องท้องส่วนคอจะตรวจจับการรับความรู้สึกจากบริเวณรอบหู คอ และหน้าอกส่วนบน นำข้อความนี้ไปยังเส้นประสาทไขสันหลังก่อนส่งไปยังไขสันหลังและในที่สุดก็ถึงสมองซึ่งจะถูกรวมเข้าด้วยกัน เข้าไปในบริเวณประสาทสัมผัสของเปลือกสมอง

ความรู้สึกรอบหูจะถูกส่งผ่านกิ่งก้านของเส้นประสาทท้ายทอยที่น้อยกว่าและเส้นประสาทหูที่ใหญ่กว่า ความรู้สึกจากคอถูกส่งไปยังเส้นประสาทส่วนคอตามขวาง และความรู้สึกจากหลังส่วนบนและหน้าอกจะถูกส่งผ่านกิ่งก้านของเส้นประสาท supraclavicular

กิ่งก้านประสาทสัมผัสของเส้นประสาท phrenic นำข้อความจากส่วนลึกของหน้าอก โดยปกติเมื่อคุณมีอาการปวดอวัยวะภายในจากการติดเชื้อหรือโรคร้ายแรงทางการแพทย์

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ช่องท้องปากมดลูกอาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บหรือโรคที่คอ กิ่งก้านสาขาใดกิ่งหนึ่งสามารถเสียหายได้เช่นกัน ทำให้มีอาการและผลทางคลินิกน้อยกว่าที่คาดไว้เมื่อโครงสร้างทั้งหมดได้รับความเสียหาย

อาการของความเสียหายหรือโรคของช่องท้องปากมดลูกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาขาที่ได้รับผลกระทบ

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดบางประการที่อาจส่งผลต่อช่องท้องปากมดลูก ได้แก่

อาการบาดเจ็บที่คอ

การบาดเจ็บที่คออย่างรุนแรงอาจทำให้ส่วนต่างๆ ของช่องท้องส่วนคอเสียหายได้แล้วการบาดเจ็บเช่นแส้สามารถยืดกิ่งของเส้นประสาทบางส่วนได้ การบาดเจ็บอาจทำให้กล้ามเนื้อเคล็ด ตึง และกระตุก ซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทระคายเคือง เลือดออกในบริเวณใกล้ช่องท้องสามารถกดทับเส้นประสาทส่วนใดส่วนหนึ่งได้ชั่วคราว

มะเร็งที่คอ

มะเร็งที่เกิดขึ้นภายในคอหรือการแพร่กระจายจากส่วนอื่นในร่างกายสามารถกดทับหรือแทรกซึม (บุกรุก) บริเวณของช่องท้องส่วนคอหรือกิ่งก้านของมันได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางประสาทสัมผัสและ/หรือการเคลื่อนไหวต่างๆ รวมทั้งการหายใจบกพร่องแล้วแล้ว

การบาดเจ็บจากการผ่าตัด

การบาดเจ็บที่ช่องท้องของปากมดลูกอาจเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

โรคกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกสันหลังสามารถส่งผลกระทบต่อช่องท้องปากมดลูก ภาวะใด ๆ ที่ทำให้เส้นประสาทไขสันหลังเสื่อม เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated spinal disc)แล้วเส้นประสาทที่ถูกกดทับ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือการอักเสบ อาจทำให้ส่วนต่างๆ ของช่องท้องส่วนคอบกพร่องได้ แม้จะไม่ได้ทำให้เสียหายโดยตรงก็ตาม เนื่องจากการทำงานที่เหมาะสมของช่องท้องส่วนคอนั้นขึ้นอยู่กับเส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังที่สอดคล้องกัน

บล็อกสำหรับโรค

บล็อกช่องท้องปากมดลูกเป็นเทคนิคที่ใช้สำหรับขั้นตอนบางอย่างที่ต้องวางยาสลบ คุณอาจต้องใช้แผ่นกั้นปากมดลูกหากคุณมีขั้นตอนเฉพาะที่คุณไม่จำเป็นต้องหลับสนิท

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ช่องท้องปากมดลูกเช่นเดียวกับเส้นประสาทส่วนใหญ่สามารถทำงานได้ดีขึ้นหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป เส้นประสาทที่ถูกผ่า (ตัด) จะไม่สามารถฟื้นการทำงานได้อย่างง่ายดาย แม้กระทั่งหลังจากการผ่าตัดซ่อมแซม การฟื้นฟูและการรักษามีหลายประเภทที่ส่งผลต่อช่องท้องส่วนคอ

กายภาพบำบัด

หากคุณเคยได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยที่ช่องท้องส่วนคอและทำให้รู้สึกเสียวซ่า สูญเสียความรู้สึก หรืออ่อนแรง คุณอาจได้รับประโยชน์จากการทำกายภาพบำบัดแล้วการออกกำลังกายช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทและช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อ บางครั้งการออกกำลังกายบำบัดสามารถช่วยปรับปรุงอาการทางประสาทสัมผัสได้เช่นกัน

เคมีบำบัดและการฉายรังสี

หากมะเร็งเป็นสาเหตุหลักของความบกพร่องของช่องท้องส่วนคอ การรักษามะเร็งด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดอาจทำให้เนื้องอกหดตัวและอาจบรรเทาผลกระทบของมะเร็งต่อช่องท้องส่วนคอได้

การผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดจะได้ผลเมื่อเนื้องอกหรือก้อนเนื้ออื่นกดทับส่วนหนึ่งของช่องท้องส่วนคอ การกำจัดมวลสามารถลดแรงกดดันต่อบริเวณช่องท้องของปากมดลูกได้

การผ่าตัดกิ่งก้านประสาทอาจได้ผลในบางกรณี ขึ้นอยู่กับขอบเขตและระยะเวลาของความเสียหาย