Fibromyalgia, อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง & Interstitial Cystitis

ภาวะไฟโบรมัยอัลเจีย อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (IC) – ภาวะกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด – มักเกิดขึ้นพร้อมกัน IC พบได้บ่อยในผู้หญิง และผู้หญิงที่มี IC มีแนวโน้มที่จะพัฒนา fibromyalgia และความเหนื่อยล้าเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญ

การมี IC เพียงอย่างเดียวสามารถกำหนดข้อจำกัดมากมายในการใช้ชีวิตของคุณและเช่น fibromyalgia (FMS) และอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (CFS หรือ ME/CFS) ก็เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า เช่นเดียวกับ FMS และ ME/CFS IC อาจวินิจฉัย รักษา และจัดการได้ยาก บางคนโชคดีกับการรักษาขั้นพื้นฐานและการเปลี่ยนแปลงอาหาร ในขณะที่บางคนอาจต้องการการรักษาที่เข้มข้นกว่านี้ หรือแม้แต่การผ่าตัด

ภาพรวม

กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (Interstitial cystitis – IC) คืออาการปวดท้องหรืออุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะของคุณเต็ม มักมาพร้อมกับอาการปัสสาวะอื่นๆ แต่ไม่มีการติดเชื้อหรือโรคอื่นๆ ที่ชัดเจน ไม่ทราบสาเหตุของไอซี บ่อยครั้ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และเนื่องจากการวินิจฉัยทำขึ้นโดยพิจารณาจากเงื่อนไขอื่นๆ ผู้คนสามารถมี IC เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

อาการ

• ความถี่ปัสสาวะ (มากกว่า 8 ครั้งต่อวัน)
• ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ
• ปัสสาวะลำบาก
• ปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน

คุณมักจะพัฒนา IC ระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปี แต่ก็เป็นไปได้ที่จะได้รับก่อนหน้านี้หรือหลังจากนั้น

ทำไมถึงทับซ้อนกัน? คำถามที่ดี! ปัญหาคือเราไม่มีคำตอบ นักวิจัยยังคงพยายามไขปริศนาถึงสาเหตุและกลไกพื้นฐานของเงื่อนไขเหล่านี้ และจนกว่าพวกเขาจะทำได้ เราอาจไม่เข้าใจว่าทำไมสิ่งเหล่านี้ถึงคาบเกี่ยวกัน มีความเป็นไปได้บางอย่างรวมถึง:

• นักวิจัยสงสัยว่าการติดเชื้อเรื้อรังอาจมีบทบาททั้ง 3 โรค

• ความเจ็บปวดทั้ง 3 อย่าง เชื่อกันว่ามีต้นตอมาจากเส้นประสาท

• อาการปวดเรื้อรังจาก IC อาจนำไปสู่การแพ้จากส่วนกลางที่น่าสงสัยใน FMS และ ME/CFS

• งานวิจัยที่เผยแพร่ในช่วงต้นปี 2019 แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย IC บางรายมีอาการทางระบบและไม่ใช่กลุ่มที่จำกัดอยู่ที่กระเพาะปัสสาวะ

เนื่องจากทั้ง 3 ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง ความแตกต่างของฮอร์โมนหรือทางกายวิภาคก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

คำที่ใช้เรียกโดยทั่วไปสำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการแพ้จากส่วนกลางคือกลุ่มอาการอ่อนไหวจากส่วนกลาง

การวินิจฉัย

IC ได้รับการวินิจฉัยตามอาการเป็นหลัก ก่อนที่จะวินิจฉัย IC ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการของคุณ การทดสอบรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
• Cystoscopy (การส่องกล้องของกระเพาะปัสสาวะ)
• การวิเคราะห์และวัฒนธรรมปัสสาวะ
• เซลล์วิทยาของปัสสาวะ (สำหรับการตรวจหามะเร็งและโรคอักเสบในทางเดินปัสสาวะ)
• วิดีโอ Urodynamics (ซึ่งแสดงจำนวนปัสสาวะที่คุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะ)

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย IC ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำ hydrodistention ซึ่งในกระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มไปด้วยน้ำ ซึ่งช่วยให้ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณตรวจดูผนังกระเพาะปัสสาวะของคุณสำหรับอาการตกเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มี IC

ไอซีไม่รู้จักดีหรือวินิจฉัยได้ง่าย ดังนั้นหากคุณคิดว่ามีไอซี ให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษา IC และการรักษาต้องได้รับการปรับแต่งให้เหมาะกับแต่ละบุคคล อาจต้องใช้การลองผิดลองถูกมากมายก่อนที่คุณจะพบการผสมผสานที่ลงตัวของการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาตัวใดตัวหนึ่งสำหรับ IC:

• เอลมิรอน (เพนโตซาน)
• ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ เช่น Vicodin (hydrocodone-acetaminophen) หรือ Percocet (oxycodone-acetaminophen)
• ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น Elavil (amitriptyline)
• วิสตาริล (ไฮดรอกซีไซน์)

การรักษาอื่นๆ ได้แก่:

• การฝึกกระเพาะปัสสาวะ (เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อฝึกให้กระเพาะปัสสาวะไปในเวลาที่กำหนดเท่านั้น)

• ยาที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง
• กายภาพบำบัดและ biofeedback (มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ)
• การผ่าตัด

การเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถช่วยจัดการ IC ได้ Interstitial Cystitis Association มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอาหารที่อาจช่วยได้

ผสมผสานการรักษาที่หลากหลาย

หากคุณกำลังรับการรักษาด้วย IC และ FMS หรือ ME/CFS คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น คุณไม่ควรใช้ยากล่อมประสาทประเภท SSRI/SNRI ซึ่งเป็นการรักษาทั่วไปสำหรับ FMS และ ME/CFS กับยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกที่ใช้กับ IC นอกจากนี้ Lyrica (พรีกาบาลิน) ที่รักษาด้วย FMS ยังใช้ไม่ได้ผลกับยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์

อย่างไรก็ตาม ยาซึมเศร้า tricyclic ที่กำหนดไว้สำหรับ IC ทำงานได้ดีกับคนบางคนที่มี FMS หรือ ME/CFS และการรักษาด้วย IC อื่นๆ เช่น กายภาพบำบัดและ biofeedback อาจให้ประโยชน์แบบข้ามกลุ่ม คุณอาจมีความไวต่ออาหารซึ่งทำให้เกิดอาการมากกว่าหนึ่งอย่าง ดังนั้นการอดอาหารสามารถช่วยคุณได้จริงๆ

เนื่องจากความเจ็บปวดจากอาการอื่นๆ อาจทำให้อาการ FMS แย่ลง คุณจะได้รับประโยชน์จากการค้นหาวิธีการรักษาที่ดีสำหรับ IC

การเผชิญปัญหา

เงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งเหล่านี้ยากต่อการใช้ชีวิต ดังนั้นเมื่อคุณรวมเงื่อนไขเหล่านี้เข้าด้วยกัน อาจส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อชีวิตคุณ ข้อจำกัดในชีวิตของคุณเกิดจากความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า และการถ่ายปัสสาวะ อาจเป็นหลายสิบครั้งต่อวัน มักจะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า สูญเสียชีวิตทางสังคม การว่างงาน และปัญหาอื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาและปฏิบัติตามระบบการรักษาที่เหมาะกับคุณ และแสวงหาการสนับสนุนจากผู้คนในชีวิตของคุณหรือกลุ่มสนับสนุน ทางออนไลน์หรือในชุมชนของคุณ