วิธีสังเกตและหลีกเลี่ยงการหลอกลวงของ Medicare

การฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพนั้นพบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด ในปีงบประมาณ 2019 เพียงปีเดียว รัฐบาลกลางได้กู้คืน 2.6 พันล้านดอลลาร์จากการฉ้อโกงด้านการรักษาพยาบาลและการเรียกร้องเท็จแล้วโปรดทราบว่าตัวเลขแสดงเฉพาะกรณีที่ถูกจับได้จริงเท่านั้น มีโอกาสขาดทุนมากกว่าที่ตรวจไม่พบ

ผู้สูงอายุอยู่ภายใต้การหลอกลวงของ Medicare ตลอดเวลา อาจมีคนหลอกลวง Medicare ด้วยข้อมูลของคุณหรือใช้ข้อมูลของคุณเพื่อรับการรักษาด้วยตนเอง

หากคุณมีแผน Medicare Advantage ที่มีขีดจำกัดบริการรายปี นั่นอาจหมายความว่าคุณถูกบังคับให้จ่ายเงินเพิ่มจากเงินในกระเป๋า เวชภัณฑ์หรือยาที่พวกเขาได้รับโดยใช้ Medicare ID ของคุณสามารถขายเพื่อผลกำไร

นักต้มตุ๋นอาจขายข้อมูลส่วนบุคคลของคุณบนเว็บมืดและพยายามเข้าถึงบันทึกทางการเงินของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ถึงกลโกงเหล่านี้เมื่อเกิดขึ้นและต้องรายงานเพื่อป้องกันการละเมิดประเภทนี้

กลโกงการเรียกเก็บเงิน

น่าเสียดายที่มีผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนที่จะเรียกเก็บเงินจาก Medicare สำหรับบริการหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่เคยมีให้ นักต้มตุ๋นยังสามารถแอบอ้างเป็นสำนักงานทางการแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพ แล้วส่งใบเรียกเก็บเงินปลอมให้คุณได้ พวกเขาคิดอย่างแท้จริงว่าคุณจะชำระเงินใด ๆ ที่คุณได้รับโดยไม่ต้องตรวจสอบกับข้อมูลอื่น ๆ

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องติดตามการใช้ Medicare ของคุณ หากคุณใช้ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) คุณจะได้รับ Medicare Summary Notice (MSN) ทุกไตรมาส หากคุณอยู่ในแผน Medicare Advantage (ส่วน C) คุณจะได้รับคำอธิบายผลประโยชน์ (EOB) ทุกเดือน

เอกสารเหล่านี้ไม่ใช่ใบเรียกเก็บเงิน พวกเขาจะแสดงรายการข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับบริการ Medicare ที่คุณได้รับในช่วงเวลาดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาจะระบุสิ่งที่ Medicare จ่ายให้กับการดูแลของคุณและจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋า ความแตกต่างใดๆ ระหว่างใบเรียกเก็บเงินที่คุณได้รับทางไปรษณีย์กับ MSN หรือ EOB ของคุณอาจเป็นการหลอกลวง

การหลอกลวงแบบตัวต่อตัว

สงสัยใครก็ตามที่มาที่บ้านของคุณโดยอ้างว่ามาจากเมดิแคร์ พวกเขาอาจพยายามขายผลิตภัณฑ์ให้คุณหรือดึงดูดคุณด้วยบริการ “ฟรี” นี่เป็นความพยายามในการรวบรวมข้อมูลส่วนบุคคล เมดิแคร์ไม่ส่งตัวแทนไปที่บ้านของคุณเพื่อจุดประสงค์นี้ อย่าเปิดประตู

บริการใดๆ ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ที่มีให้ในบ้านจะได้รับการกำหนดเวลาไว้ล่วงหน้า ไม่ว่าจะเป็นการพยาบาล บริการกายภาพบำบัด หรือแพทย์ที่เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีสำหรับแผน Medicare Advantage ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเหล่านี้ไม่ควรขอข้อมูลทางการเงินจากคุณ

กลโกงทางโทรศัพท์

เมดิแคร์จะไม่โทรหาคุณโดยไม่ได้รับเชิญ หากด้วยเหตุผลบางอย่างจำเป็นต้องใช้ข้อมูลเพิ่มเติมในการประมวลผลใบสมัคร Medicare ของคุณ สำนักงานประกันสังคมจะติดต่อคุณพร้อมจดหมายอย่างเป็นทางการเพื่อนัดสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ก่อน

มิฉะนั้น การโทรเดียวที่คุณคาดว่าจะได้รับจาก Medicare คือการโทรที่คุณร้องขอด้วยตัวเอง ไม่ว่าจะโดยจดหมายหรือโทร Medicare โดยตรงที่ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)

แม้ว่าการโทร Medicare อย่างเป็นทางการอาจทำให้คุณต้องเปิดเผยข้อมูลระบุตัวตนบางอย่าง (อีกครั้ง การโทรเหล่านี้อยู่ห่างไกลกันและน้อยมาก) พวกเขาจะไม่ขอหมายเลขบัตรเครดิตหรือข้อมูลธนาคารจากคุณ

นักต้มตุ๋นมักจะพยายามดึงข้อมูลนั้นออกจากคุณ และจะพยายามให้คุณแจ้งหมายเลขประกันสังคมและหมายเลข Medicare ของคุณด้วย อย่าตกหลุมรักมัน

สำหรับบันทึก คุณไม่จำเป็นต้องเปิดใช้งานหรือต่ออายุบัตร Medicare ของคุณ ไม่มีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ COVID-19 และ Medicare ไม่ค่อยครอบคลุมการทดสอบทางพันธุกรรม นอกจากนี้ บริษัทจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์บางแห่งอาจเสนอผลิตภัณฑ์ “คุณภาพสูง” เช่น เครื่องมือจัดฟัน แต่ยังคงจำหน่ายผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำในราคาไม่แพง พวกเขาพกส่วนต่างของราคา

เพื่อป้องกันตัวเอง ให้ตรวจสอบแหล่งที่มาของการโทรที่คุณได้รับ ทางที่ดีควรบอกผู้โทรว่าคุณจะโทรหา Medicare หรือแผนสุขภาพของคุณโดยตรงเพื่อแก้ไขปัญหาที่พวกเขาหยิบยกขึ้นมา วางสาย!

กลโกงทางการตลาด

ฤดูกาลลงทะเบียน Medical Open เริ่มตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม ในช่วงเวลานี้ ผู้สูงอายุจะได้รับจดหมายเกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลต่างๆ ข้อมูลบางส่วนอาจถูกต้อง ข้อมูลอื่นอาจแสดงถึงการโฆษณาที่ผิดพลาด การแยกข้อเท็จจริงออกจากนิยายเป็นสิ่งสำคัญ

เพื่อความชัดเจน คุณสามารถเปลี่ยนแผน Medicare ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนบางช่วงเท่านั้น เบี้ยประกันภัยส่วน B จะคงที่ตามรายได้ของคุณ เว้นแต่คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Savings Plan ผ่าน Medicare เบี้ยประกันภัย Part B ของคุณจะไม่ลดลง แม้ว่าแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage จะครอบคลุมค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ คุณยังสามารถลงชื่อสมัครใช้แผน Part D กับ Original Medicare ได้

หากคุณยังใหม่ต่อ Medicare ทางออกที่ดีที่สุดของคุณคือไปที่ Medicare Plan Finder เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง เว็บไซต์ของรัฐบาลอย่างเป็นทางการนี้แสดงรายละเอียดเกี่ยวกับแผน Medicare ที่ได้รับอนุมัติทั้งหมด คุณสามารถลงทะเบียนผ่านเว็บไซต์ได้เช่นกัน

ถ้ามันทำให้คุณสบายใจขึ้นที่จะพูดคุยกับตัวแทนประกัน ให้หาตัวแทนที่ผ่านการรับรอง คุณสามารถตรวจสอบข้อมูลประจำตัวของพวกเขาผ่านทางสมาคมคณะกรรมการการประกันภัยแห่งชาติเพื่อให้มั่นใจว่าถูกต้องตามกฎหมาย อย่าให้ข้อมูลแก่ผู้ที่โทรหาคุณโดยไม่ได้ร้องขอ

วิธีรายงานการหลอกลวงของ Medicare

หากคุณเชื่อว่าคุณได้รับการติดต่อจากการหลอกลวงของ Medicare คุณควรรายงานเหตุการณ์ดังกล่าวโดยเร็วที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องทำให้ผู้คนรับผิดชอบและป้องกันไม่ให้ผู้อื่นตกเป็นเหยื่อกลอุบายแบบเดียวกัน

การฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพ รวมถึงการหลอกลวงของ Medicare มีค่าใช้จ่ายหลายพันล้านดอลลาร์สหรัฐฯ ทุกปี อย่าตกเป็นเหยื่อ ป้องกันตัวเองด้วยการรายงานการหลอกลวงของ Medicare เมื่อคุณพบเห็น