กายวิภาคของเส้นประสาท Ulnar

เส้นประสาทอัลนาร์ควบคุมความรู้สึกและการเคลื่อนไหวในส่วนของแขนและมือ เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับตำแหน่งของมัน เนื่องจากมันวิ่งผ่าน “กระดูกตลก” ที่ข้อศอก เมื่อเส้นประสาทท่อนล่างของคุณถูกกระแทกที่จุดนี้ ทำให้เกิดความรู้สึกไฟฟ้าช็อตที่แขนและมือของคุณ ซึ่งคนส่วนใหญ่เคยประสบมาอย่างน้อยสองสามครั้ง

เส้นประสาทนี้อาจมีความบกพร่องเนื่องจากการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการใช้แขนมากเกินไปแล้วอาการที่เกิดจากการใช้มากเกินไปอาจหายได้เมื่อพัก แต่การบาดเจ็บสาหัสอาจต้องได้รับการผ่าตัด แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ความอ่อนแอหรือการสูญเสียทางประสาทสัมผัสสามารถคงอยู่ได้ในระยะยาวแล้วแล้ว

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทอัลนาร์ (ulnar nerve) เป็นเส้นประสาทที่ยาวและวิ่งไปทั่วทั้งแขน ตลอดทางเดินจากไหล่ลงมาที่มือ มันแบ่งออกเป็นแขนงสั่งการและประสาทสัมผัสหลายแขนง

โครงสร้าง

เส้นประสาทนี้เป็นหนึ่งในกิ่งก้านของ brachial plexus และเกิดขึ้นจากรากประสาท C8 และ T1 เส้นประสาทอัลนาร์ทำให้เกิดกิ่งเล็กๆ หลายกิ่งตามทางเดินขณะที่มันเคลื่อนผ่านแขนต่อไป

• สองกิ่งแรกของมันคือกิ่งประสาทสั่งการสองกิ่งที่แขน
• เหนือข้อมือไม่กี่นิ้ว เส้นประสาทแบ่งออกเป็นสาขาผิวหนังพาลมาร์และกิ่งหลัง
• สาขาผิวเผิน สาขาลึก และสาขาดิจิทัลอยู่ในมือ

กิ่งก้านเป็นเส้นประสาทรอบข้อต่อ จะพบได้ทั่วร่างกาย เส้นประสาทอัลนาร์มีข้อต่อที่ข้อศอกและอีกแขนงหนึ่งอยู่ที่ข้อมือ

ที่ตั้ง

เส้นประสาทอัลนาร์สามารถพบได้ลึกใต้กล้ามเนื้อในแขน แต่ค่อนข้างตื้นที่ข้อศอก ซึ่งจะไหลไปตามกระดูกที่เรียกว่า medial epicondyle มันถูกเปิดเผยมากที่สุดในบริเวณนี้ตามแนว epicondyle อยู่ตรงกลางซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังโดยไม่มีการป้องกันกระดูกหรือกล้ามเนื้อ

เส้นประสาทจะไหลผ่านอุโมงค์ cubital ที่ข้อศอก และผ่านอุโมงค์ Guyon ที่ข้อมือ กิ่งก้านของมันขยายไปถึงด้านข้าง (ไปทางนิ้วก้อย) ของฝ่ามือ ด้านข้างของหลังมือ นิ้วก้อย และครึ่งข้างของนิ้วนาง

การทำงาน

เส้นประสาทอัลนาร์เกี่ยวข้องกับการรับความรู้สึกตั้งแต่มือและนิ้วไปจนถึงไขสันหลัง เส้นประสาทนี้ยังควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหลายส่วนในแขนและมือ

มอเตอร์: กิ่งก้านยนต์ขนาดเล็กของเส้นประสาทอัลนาร์ส่งกล้ามเนื้อที่ขยับบริเวณมือและนิ้วมือ

• flexor carpi ulnaris ที่แขนจะงอมือ
• งอนิ้วก้อยและนิ้วนาง ส่วนหนึ่งของ flexor digitorum profundus ในแขน
• แขนงเล็ก ๆ ของเส้นประสาทท่อนบนมือขยับนิ้วก้อยและนิ้วนางและช่วยให้คุณกางนิ้วออก

ประสาทสัมผัส: กิ่งก้านประสาทสัมผัสของความรู้สึกส่งต่อเส้นประสาทท่อนล่างดังนี้:

• กิ่งที่ผิวหนังด้านหลังมีความรู้สึกจากด้านหลังของนิ้วก้อยและครึ่งหลังของนิ้วนาง
• กิ่งก้านผิวหนังปาล์มนำความรู้สึกจากส่วนด้านข้างของฝ่ามือใกล้กับนิ้วก้อย
• สาขาผิวเผินนำความรู้สึกจากด้านหน้าของนิ้วก้อยและครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาทอัลนาร์ อาการในระยะแรก ได้แก่ อาชา (ความรู้สึกผิดปกติหรือไม่สบาย) ของนิ้วก้อย ครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง และส่วนด้านข้างของมือแล้วเงื่อนไขเหล่านี้ในที่สุดอาจส่งผลให้ข้อมืองออ่อนและ/หรือความแรงของนิ้วก้อยหรือนิ้วนางลดลง

ระคายเคืองกระดูกตลก

การกระแทกที่ข้อศอกเล็กน้อยอาจทำให้เกิดความรู้สึกไฟฟ้าช็อตอย่างกะทันหันซึ่งกินเวลาไม่กี่วินาทีแล้วแล้ว

ซินโดรม Cubital Tunnel

การกดทับของเส้นประสาทท่อนล่างทำให้เกิดกลุ่มอาการอุโมงค์ cubital หากคุณมีอาการบวมที่บริเวณใกล้ข้อศอก คุณอาจมีอาการอาชา ปวด ความรู้สึกลดลง หรือการควบคุมกล้ามเนื้อลดลงในบริเวณของมือที่มาจากเส้นประสาทอัลนาร์แล้วซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้งานมากเกินไป เช่น การพิมพ์หรือการทำงานซ้ำๆ

อาการคลองของ Guyon

อาการคลองของ Guyon เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการอุโมงค์อัลนาร์ คุณอาจมีอาการบวมที่ข้อมือบริเวณเส้นประสาทอัลนาร์เมื่อไปถึงมือ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้มากเกินไปแล้วและมักเกี่ยวข้องกับการขี่จักรยาน

ทรวงอก Outlet Syndrome

กลุ่มอาการหน้าอกทรวงอกเป็นภาวะที่เกิดจากแรงกดที่คอแล้วสถานการณ์นี้กดทับเส้นประสาทของ brachial plexus ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาทท่อนบน

การบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่แขนหรือมืออาจทำให้เส้นประสาทอัลนาร์หรือกิ่งก้านสาขาเสียหายได้ ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาท

การทดสอบการทำงานของเส้นประสาท Ulnar

มีวิธีการทดสอบการทำงานของเส้นประสาทท่อนบนอย่างรวดเร็วสองสามวิธี

• สัญญาณของ Froment คือการทดสอบที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณขอให้คุณจับกระดาษระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้ ความอ่อนแอของเส้นประสาท Ulnar อาจทำให้คุณไม่สามารถจับกระดาษได้ขณะที่ดึงกระดาษออกจากตัวคุณ หรืออาจทำให้นิ้วหัวแม่มืองอเมื่อคุณจับกระดาษเพื่อชดเชยจุดอ่อนของคุณ

• สัญญาณของ Tinel คือการทดสอบวินิจฉัยโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแตะที่เส้นประสาทของคุณในบริเวณที่สงสัยว่าจะมีการกดทับ (ข้อมือหรือข้อศอก) หากอาการของคุณ เช่น รู้สึกเสียวซ่าหรือปวดเกิดขึ้นอีก พื้นที่ที่ถูกเคาะจะเป็นบริเวณที่มีการกดทับเส้นประสาท

• Claw sign เป็นคำอธิบายของการงอมือเหมือนกรงเล็บ ซึ่งเป็นผลมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมือที่มาจากเส้นประสาทท่อนบน มือเล็บมักจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อลีบในมือ ฝ่อคือการทำให้กล้ามเนื้อบางลงซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการไม่สามารถใช้มันได้ (ในกรณีนี้เนื่องจากความบกพร่องของเส้นประสาท)

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากคุณถูกกดทับที่เส้นประสาทอัลนาร์ คุณจะฟื้นตัวได้หากรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่ความเสียหายถาวรจะเกิดขึ้นแล้วแล้ว

แนะนำให้พักแขนหรือมือและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวทางกายภาพที่ก่อให้เกิดความเสียหาย เพื่อป้องกันการใช้มากเกินไปอย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้ง การประคบน้ำแข็งในบริเวณที่มีการใช้มากเกินไปสามารถช่วยลดการอักเสบได้แล้วแล้ว

มักแนะนำให้ใช้เฝือก โดยเฉพาะตอนกลางคืนแล้วเนื่องจากเป็นเรื่องปกติมากที่จะงอแขนหรือข้อมือในตอนกลางคืน การงอจะยืดเส้นประสาทท่อนท่อน แต่เฝือกสามารถยับยั้งการยืดได้

ยาต้านการอักเสบ รวมทั้ง Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) สามารถช่วยลดการอักเสบบริเวณเส้นประสาทได้แล้วแล้ว

กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดอาจมีประโยชน์ถ้าคุณมีกล้ามเนื้อลีบหรือถ้าคุณต้องการสร้างการควบคุมกล้ามเนื้อของคุณใหม่แล้วแล้ว

การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทหรือเพื่อซ่อมแซมโครงสร้างบริเวณใกล้เคียง หากคุณได้รับบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจแล้วหลังการผ่าตัด คุณควรคาดหวังว่าจะได้รับกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด ในขณะที่คุณสร้างความแข็งแรงและเรียนรู้วิธีควบคุมกล้ามเนื้ออีกครั้ง