การผ่าตัดรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

การผ่าตัดเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรูปแบบอื่น (COPD) โดยทั่วไป การผ่าตัดไม่ใช่วิธีการรักษาทั่วไปสำหรับโรคปอดเรื้อรัง และไม่เป็นประโยชน์กับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเสมอไป แต่ถ้าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณมีลักษณะเฉพาะที่สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดและยาไม่ได้ให้การสงเคราะห์อย่างเพียงพอ มีขั้นตอนการแทรกแซงหลายอย่างที่อาจมีประสิทธิภาพ

การผ่าตัดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และไม่ได้แสดงว่าสามารถยืดอายุขัยได้ ผลลัพธ์ที่ตั้งใจไว้คือการลดอาการและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การประเมินการผ่าตัด

ก่อนที่จะตัดสินใจว่าการผ่าตัดจะเหมาะกับคุณหรือไม่ ทีมแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบการทำงานของปอดอย่างละเอียด โปรดทราบว่าการดมยาสลบ (ซึ่งจำเป็นสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้) อาจมีความเสี่ยงอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การทดสอบก่อนการผ่าตัดของคุณสามารถใช้เพื่อช่วยตัดสินว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดปอดหรือไม่ และคุณสามารถทนต่อขั้นตอนดังกล่าวได้หรือไม่

การประเมินก่อนการผ่าตัดของคุณอาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT)
• การทดสอบการทำงานของปอด
• ก๊าซในเลือด
• การสแกนช่องระบายอากาศ/การไหลเวียนโลหิต (VQ)
• angiography ของปอด

ทีมแพทย์ของคุณสามารถระบุพื้นที่ของปอดที่ได้รับผลกระทบจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยใช้การทดสอบเหล่านี้ และประเมินว่าการทำงานของปอดของคุณได้รับผลกระทบจากภาวะดังกล่าวมากเพียงใด

หากการผ่าตัดยังคงอยู่บนโต๊ะ ณ จุดนั้น จะพิจารณาทางเลือกต่อไปนี้

Bullectomy

Bullae เป็นช่องอากาศที่ขยายใหญ่ขึ้น (มากกว่า 1 ซม.) ภายในปอดที่สามารถพัฒนาในปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ Giant bullae ทำให้เกิดการกดทับอย่างมากในเนื้อเยื่อปอดที่มีสุขภาพดี ซึ่งช่วยลดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังปอด สิ่งนี้ทำให้หายใจลำบากรุนแรงขึ้น (หายใจถี่)

Bullectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอา bullae ออก จุดประสงค์ของการผ่าตัด Bullectomy คือเพื่อให้ถุงลม (ถุงลม) ที่แข็งแรงในปอดขยายออก ทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น

คุณอาจได้รับประโยชน์จากการทำ bullectomy หากคุณประสบ:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง

• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)

• การติดเชื้อ bullae ซ้ำๆ

ปัจจัยที่อาจขัดขวางการทำ bullectomy ได้แก่:

• การปรากฏตัวของ bullae ขนาดเล็กหลายตัว
• ภาวะถุงลมโป่งพองขั้นสูงในปอดที่อยู่ติดกันที่ไม่มีกระดูกพรุน

• Hypercapnia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูง)

• Cor pulmonale (หัวใจล้มเหลวด้านขวา)

• ปริมาณการหายใจออกที่บังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) น้อยกว่า 40% ของค่าที่คาดการณ์ไว้หรือ 500 ml

โปรดทราบว่าการตัดหัววัวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน รวมถึงการรั่วไหลของอากาศเป็นเวลานาน การติดเชื้อในปอด ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และถึงขั้นเสียชีวิต

การผ่าตัดลดปริมาตรปอด (LVRS)

ปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้ปอดขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งเป็นภาวะที่อธิบายว่าเป็นภาวะเงินเฟ้อในปอดมากเกินไป การผ่าตัด LVRS อาจช่วยปรับปรุงความสามารถในการหายใจและความจุของปอดโดยการกำจัดเนื้อเยื่อปอดที่เป็นโรคออกบางส่วนเพื่อให้เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงมีพื้นที่สำหรับขยายและทำงานอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ขั้นตอนนี้มีประโยชน์เมื่อ COPD รุนแรงส่งผลกระทบต่อปอดส่วนบน แต่อาจเป็นอันตรายเมื่อ COPD ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของปอด

ในการพิจารณาสำหรับ LVRS จำเป็นต้องมีเกณฑ์ดังต่อไปนี้:

• ไม่สูบบุหรี่เป็นเวลาสี่เดือนก่อนและตลอดกระบวนการประเมิน
• ไม่เคยมี LVRS . มาก่อน
• ไม่เคยมีการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวมาก่อน

การลดปริมาตรวาล์ว Endobronchial

คุณยังสามารถลดปริมาตรของปอดได้ด้วยการวางวาล์วในหลอดลมของคุณ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางวาล์วทางเดียวในหลอดลมในทางเดินหายใจที่เป็นโรคร้ายแรงในปอด ลิ้นหัวใจเหล่านี้จะยุบตัวของปอดในตำแหน่งที่มันอยู่ ทำให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงและทำงานได้ดี

แม้ว่าขั้นตอนนี้จะแพร่กระจายน้อยกว่าการทำ bullectomy และ LVRS แต่ก็ยังมีความเสี่ยงอยู่บ้างและจำเป็นต้องได้รับยาสลบ

การปลูกถ่ายปอด

การปลูกถ่ายปอดเพื่อรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ ขั้นตอนการลดปริมาตรของลิ้นหัวใจปิดหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ LVRS ก่อนหน้านี้ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการปลูกถ่ายปอด อันที่จริงขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยเป็นสะพานเชื่อมไปสู่การปลูกถ่ายปอดสำหรับบางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงทั่วทั้งปอด ร่วมกับการทำงานของปอดบกพร่อง

คุณจะต้องมีระบบสนับสนุนที่แข็งแกร่งเมื่อคุณฟื้นตัวหลังจากการปลูกถ่ายปอด

คุณจะต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของปอดก่อนและหลังการทำหัตถการ

การกู้คืนจากการผ่าตัดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน และผลลัพธ์ของคุณจะดีขึ้นถ้าคุณดูแลปอดและสุขภาพโดยรวมของคุณเป็นอย่างดีตลอดชีวิตที่เหลือของคุณ การดูแลปอดของคุณเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ การออกกำลังกายในระดับปานกลาง และไม่สูบบุหรี่