การเปลี่ยนเพศคืออะไร?

คนข้ามเพศคือคนที่รู้สึกว่าอัตลักษณ์ทางเพศแตกต่างจากเพศที่เกี่ยวข้องกับเพศที่ได้รับมอบหมายเมื่อแรกเกิด (ASAB) เมื่อบุคคลข้ามเพศเลือกที่จะเข้าสู่กระบวนการเพื่อให้สอดคล้องกับเพศที่ต้องการ สิ่งนี้เรียกว่าการเปลี่ยนเพศ

มีหลายวิธีในการทำเช่นนี้ บุคคลอาจต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงทางสังคมโดยการเปลี่ยนชื่อและคำสรรพนามหรือการเปลี่ยนแปลงทางการแพทย์โดยการเปลี่ยนร่างกายผ่านการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัด ผู้ที่ต้องการเปลี่ยนแปลงอาจดำเนินการขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง ทั้งหมด หรือไม่มีเลยก็ได้

เพศเสื่อม

ผู้ที่รู้สึกว่าตนเองเป็นเพศที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิดไม่ตรงกับเพศที่พวกเขาระบุอาจประสบกับภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ พวกเขาอาจไม่สบายใจเพราะสังคมกำหนดเพศไม่ถูกต้องเนื่องจากประเภทและรูปลักษณ์ของร่างกาย

เพศเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อมีคนรู้สึกว่าร่างกายของพวกเขาผิดปกติ ความรู้สึกนี้สามารถขยายได้เนื่องจากภาพของเพศต่างๆ มักจะเป็นแบบแบ่งแยกเพศ (สมมติฐานที่ว่ามีเพียงอัตลักษณ์และการแสดงออกของเพศเท่านั้นที่ถือเป็นเรื่องปกติ) และโดยทั่วไปแล้วจะไม่รวมถึงร่างกายของคนข้ามเพศ

การขาดการเป็นตัวแทนอาจทำให้ยากสำหรับบุคคลข้ามเพศที่จะมองตัวเองว่าสวยหรือหล่อ (และสมควรได้รับความรัก) และ/หรือทำให้โลกกำหนดเพศได้อย่างถูกต้อง

ความผิดปกติทางเพศอาจเริ่มเป็นที่รู้จักและยอมรับมากขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น เด็กบางคนอาจประสบภาวะนี้เร็วกว่านั้น (เมื่ออายุ 4 ขวบหรือน้อยกว่านั้น)แล้ว

การวินิจฉัย

ความผิดปกติทางเพศมักได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ให้แนวทางสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติทางเพศ โดยมีเกณฑ์แยกต่างหากสำหรับเด็กหรือวัยรุ่นและผู้ใหญ่ มันกำหนดเพศ dysphoria อย่างน้อยหกเดือนหรือความไม่ลงรอยกันที่ทำเครื่องหมายไว้ระหว่างเพศที่ระบุว่าเป็นเพศที่ได้รับมอบหมาย

ภายใต้เกณฑ์ DSM-5 การวินิจฉัยความผิดปกติทางเพศในผู้ใหญ่และวัยรุ่นเริ่มต้นด้วยการประเมินว่ามีอาการอย่างน้อย 2 ข้อต่อไปนี้หรือไม่

• ความไม่ลงรอยกันที่ชัดเจนระหว่างเพศที่มีประสบการณ์/แสดงออกและปฐมภูมิ (อวัยวะเพศภายนอกและภายใน) และ/หรือลักษณะทางเพศทุติยภูมิ (เช่น การพัฒนาของกล้ามเนื้อและเต้านม)
• ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะกำจัดลักษณะทางเพศขั้นต้นและ/หรือทุติยภูมิของตนเองเนื่องจากความไม่ลงรอยกันอย่างเห็นได้ชัดกับเพศที่มีประสบการณ์/การแสดงออก (หรือในวัยรุ่นหนุ่มสาว ความปรารถนาที่จะป้องกันการพัฒนาของลักษณะทางเพศรองที่คาดการณ์ไว้)
• ความปรารถนาอย่างแรงกล้าในคุณลักษณะทางเพศขั้นต้นและ/หรือรองของเพศอื่น
• ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะเป็นเพศอื่น (หรือเพศทางเลือกที่แตกต่างจากเพศที่ได้รับมอบหมาย)
• ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นเพศอื่น (หรือเพศทางเลือกที่แตกต่างจากเพศที่ได้รับมอบหมาย)
• ความเชื่อมั่นอย่างแรงกล้าว่าบุคคลหนึ่งมีความรู้สึกและปฏิกิริยาตามแบบฉบับของเพศอื่น (หรือเพศทางเลือกที่แตกต่างจากเพศที่ได้รับมอบหมาย)

การประเมินความผิดปกติทางเพศในเด็กเริ่มต้นด้วยการยืนยันว่าพวกเขามีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะเป็นเพศอื่นหรือยืนยันว่าพวกเขาเป็นเพศอื่นและอย่างน้อยห้าข้อต่อไปนี้:

• ความชอบอย่างมากในการสวมใส่เสื้อผ้าที่มักเกี่ยวข้องกับเพศอื่นและการต่อต้านการสวมใส่เสื้อผ้าโดยทั่วไปสำหรับเพศที่กำหนด
• ชอบบทบาทข้ามเพศอย่างมากในการเล่นละครหลอกหรือแฟนตาซี
• มีความพึงพอใจอย่างมากต่อของเล่น เกม หรือกิจกรรมที่ชายอื่นใช้หรือมีส่วนร่วมอย่างเป็นรูปธรรม
• เป็นที่ชื่นชอบอย่างมากสำหรับเพื่อนร่วมเล่นของเพศอื่น
• การปฏิเสธของเล่น เกม และกิจกรรมที่รุนแรงมักเกี่ยวข้องกับเพศที่ได้รับมอบหมาย
• ไม่ชอบกายวิภาคทางเพศอย่างแรง
• ความปรารถนาอย่างแรงกล้าสำหรับลักษณะทางเพศทางกายภาพที่ตรงกับเพศที่มีประสบการณ์

สำหรับคนทุกวัย เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรค dysphoria ทางเพศ ภาวะดังกล่าวต้องเกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานที่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในการทำงานทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญ

การเปลี่ยนแปลงทางสังคม

คนข้ามเพศอาจเปลี่ยนไปในสังคม ซึ่งอาจรวมถึงการออกมาหาเพื่อนและครอบครัวในฐานะคนข้ามเพศและเปลี่ยนชื่อเป็นเพศที่แสดงออกถึงเพศที่แท้จริงและทำให้พวกเขารู้สึกสบายใจ พวกเขายังอาจขอให้ผู้คนใช้สรรพนามที่ตรงกับเพศที่ต้องการ

พวกเขาอาจต้องการเปลี่ยนวิธีที่พวกเขาเปิดเผยเรื่องเพศต่อสาธารณะ ซึ่งเรียกว่าการแสดงออกทางเพศ นี่อาจหมายถึงการเปลี่ยนรูปลักษณ์ กิริยาท่าทาง ทรงผม และวิธีที่พวกเขาแต่งตัวเพื่อแสดงเพศที่พวกเขาระบุด้วย

การเปลี่ยนผ่านทางการแพทย์

การดูแลสุขภาพสำหรับบุคคลข้ามเพศเริ่มต้นด้วยพื้นฐานเดียวกันกับบุคคลทั่วไป: การตรวจร่างกายประจำปี การทดสอบ STI และการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์

ผู้ที่กำลังพิจารณาการเปลี่ยนผ่านทางการแพทย์อาจต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัด ซึ่งจะต้องมีการนัดหมายและการตรวจคัดกรองทางการแพทย์เพิ่มเติม

ฮอร์โมนบำบัด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนช่วยให้ผู้คนดูเหมือนเพศที่พวกเขาระบุมากขึ้น

• บุคคลที่เป็นเพศชายจะรับแอนโดรเจนที่จะทำให้เสียงของพวกเขาลึกขึ้น เสริมสร้างกล้ามเนื้อ ส่งเสริมขนตามร่างกาย และขยายคลิตอริสของพวกเขาแล้ว
• ผู้ที่เป็นเพศหญิงจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่จะกระจายไขมันในร่างกาย เพิ่มเนื้อเยื่อเต้านม ชะลอการเจริญเติบโตของขนตามร่างกาย และฮอร์โมนเพศชายลดลงแล้วการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ เช่น การขยายเต้านม อาจใช้เวลานานถึงห้าปีแล้ว

เพศยืนยันการผ่าตัด

การผ่าตัดแปลงเพศเป็นขั้นตอนโดยการเปลี่ยนลักษณะทางกายภาพและความสามารถในการทำงานของบุคคลข้ามเพศไปเป็นเพศที่พวกเขาระบุว่าเป็น ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดยืนยันเพศเนื่องจากอัตลักษณ์ทางเพศของบุคคลกระตุ้นให้เกิดความต้องการขั้นตอนทางการแพทย์เหล่านี้

โรงพยาบาลหลายแห่งเสนอการผ่าตัดยืนยันเพศผ่านแผนกหรือศูนย์เวชศาสตร์แปลงเพศ

ขั้นตอนทางการแพทย์ที่ยืนยันเพศรวมถึง:

• การเสริมหน้าอก: การใส่ซิลิโคนหรือซิลิโคนเสริมหน้าอกภายในหรือใต้เต้านมเพื่อเพิ่มขนาดเต้านม

• การทำให้เป็นชายของหน้าอก: การกำจัดเนื้อเยื่อเต้านมและการปรับรูปร่างของหน้าอก
• ศัลยกรรมใบหน้า เช่น ศัลยกรรมปรับรูปหน้า เสริมจมูก คิ้ว หน้าผาก คาง แก้ม และกราม แอ๊ปเปิ้ลของอดัมก็ลดได้เหมือนกัน
• Metoidioplasty and Phalloplasty: การก่อตัวขององคชาต
• Scrotoplasty: การสร้างถุงอัณฑะ

• Vaginoplasty: การใช้ผิวหนังและเนื้อเยื่อจากองคชาตเพื่อสร้างช่องคลอดและคลองช่องคลอด

• Vulvoplasty: การใช้ผิวหนังและเนื้อเยื่อจากองคชาตเพื่อสร้างส่วนภายนอกทั้งหมดของช่องคลอด ยกเว้นช่องคลอด

• Orchiectomy: การกำจัดอัณฑะ

ประกันภัย

บุคคลข้ามเพศได้รับการคุ้มครองจากการเลือกปฏิบัติด้านการประกันของภาครัฐและเอกชนภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลางและของรัฐ รวมถึง Medicare และ Medicaid แผนประกันหลายแผนได้ยกเลิกข้อจำกัดที่ไม่รวมบุคคลข้ามเพศ แต่แผนประกันบางแผนไม่ต้องจ่ายค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัด

หากการรักษาพยาบาลของบุคคลข้ามเพศสำหรับการเปลี่ยนเพศถูกปฏิเสธความคุ้มครอง หรือหากแผนประกันของพวกเขามีข้อยกเว้นสำหรับบริการเหล่านั้น พวกเขาอาจต้องอธิบายให้บริษัทประกันภัยทราบว่าทำไมการเลือกปฏิบัติที่ผิดกฎหมายจึงไม่รวมการดูแลที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นทางการแพทย์ ศูนย์แห่งชาติเพื่อความเท่าเทียมกันของเพศมีคำแนะนำทีละขั้นตอนเพื่อช่วยให้บุคคลข้ามเพศที่ต้องการติดตามการดูแลในช่วงเปลี่ยนผ่านได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการเหล่านี้จากผู้ให้บริการประกันภัยของตน

สนับสนุน

คนข้ามเพศจำนวนมากแสวงหาการบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยผู้ใหญ่ เพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหาต่าง ๆ เช่นความผิดปกติทางเพศและประสบการณ์กับคนข้ามเพศ ซึ่งหมายถึงอคติต่อคนข้ามเพศ การบำบัดและการให้คำปรึกษาอาจเป็นพื้นที่ที่ปลอดภัยและช่วยเหลือได้สำหรับผู้ที่มีปัญหาทางเพศในการสำรวจและจัดการกับความรู้สึกของตน

สถาบันคนข้ามเพศเสนอการบำบัดแบบรายบุคคลและแบบกลุ่มสำหรับเยาวชนและผู้ใหญ่ที่เป็นคนข้ามเพศ นอกจากนี้ยังมีรายชื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เป็นมิตรต่อบุคคลข้ามเพศอย่างครอบคลุม บุคคลข้ามเพศสามารถหานักบำบัดโรคที่เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยเพศใกล้พวกเขาได้ผ่านไดเรกทอรีสมาชิกของสมาคมวิชาชีพระดับโลกสำหรับสุขภาพของคนข้ามเพศ ซึ่งแสดงรายการผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตแยกตามรัฐ

สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการทำการบำบัดด้วยตนเอง สามารถลองใช้ Pride Counseling ซึ่งเป็นแอปบนอุปกรณ์เคลื่อนที่ที่เชื่อมโยงผู้ใช้กับนักบำบัดโรคที่ได้รับใบอนุญาตซึ่งเชี่ยวชาญด้านการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับ LGBTQ มีค่าธรรมเนียมรายสัปดาห์สำหรับการแชท โทรศัพท์ และ/หรือวิดีโอบำบัดไม่จำกัด แอพนี้อยู่ภายใต้กฎหมายท้องถิ่นและรัฐบาลกลางที่เข้มงวด รวมถึง HIPAA ที่ปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้ใช้

การเลือกปฏิบัติ

การขาดการศึกษา ความเข้าใจ และความเห็นอกเห็นใจในสังคมทำให้คนข้ามเพศเสี่ยงต่อการถูกคุกคามและการเลือกปฏิบัติ ร้อยละห้าสิบสามของคนข้ามเพศรายงานว่าถูกคุกคามหรือดูหมิ่นในที่สาธารณะ พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะประสบกับการล่วงละเมิดในที่ทำงาน การกลั่นแกล้งที่โรงเรียน การเร่ร่อน การขับไล่ ปัญหาเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ การกักขัง และความรุนแรง

ในการสำรวจในปี 2558 เยาวชนข้ามเพศ 10% เปิดเผยว่าพวกเขาถูกล่วงละเมิดทางเพศและ 47% ถูกทำร้ายตลอดชีวิต

โครงการ Trevor มีสายด่วนให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันสำหรับเยาวชนข้ามเพศในช่วงวิกฤตหรือต้องการพื้นที่พูดคุยที่ปลอดภัย พันธมิตรเกย์และเลสเบี้ยนต่อต้านการหมิ่นประมาท (GLAAD) ซึ่งเป็นองค์กรระดับชาติที่สนับสนุนการยอมรับ LGBTQ มีรายการแหล่งข้อมูลที่ครอบคลุมสำหรับบุคคลข้ามเพศบนเว็บไซต์

สำหรับบุคคลข้ามเพศที่กำลังอยู่ระหว่างหรือมีความสนใจในการเปลี่ยนเพศ กระบวนการอาจซับซ้อนและท่วมท้น แต่คุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีหลายองค์กรที่สามารถช่วยคุณได้ ไม่ว่าจะเป็นการประกันสำหรับการดูแลช่วงเปลี่ยนผ่าน หรือการมีคนมาพูดคุยถึงความรู้สึกของคุณ การเปลี่ยนแปลงของทุกคนแตกต่างกัน และไม่มีวิธีที่ถูกหรือผิดที่จะทำ

สำหรับผู้ที่รู้จักใครที่เป็นคนข้ามเพศและ/หรือกำลังคิดจะเปลี่ยนเพศ การเรียนรู้ที่จะให้การสนับสนุนเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเป็นพันธมิตร ให้ความรู้เกี่ยวกับเพศและการเปลี่ยนเพศ อย่าลังเลที่จะถามคำสรรพนามและชื่อที่เลือกที่ถูกต้องของบุคคล เป็นการแสดงความเคารพและทุกคนสมควรได้รับการกล่าวถึงในแบบที่พวกเขาเลือก