สาเหตุของโรคอ้วน Hypoventilation Syndrome

โรคอ้วน hypoventilation ดาวน์ซินโดรมประกอบด้วยหายใจลำบากอย่างมีนัยสำคัญในหมู่คนที่เป็นโรคอ้วน แต่อะไรเป็นสาเหตุ? เมื่อเข้าใจมากขึ้นว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น คุณอาจสามารถแสวงหาการรักษาที่เหมาะสมที่สามารถทำให้สิ่งต่างๆ ถูกต้องได้ สิ่งสำคัญคือต้องชื่นชมความเชื่อมโยงกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเป็นภาวะปกติที่มีอาการทับซ้อนกัน เรียนรู้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างโรคอ้วน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น และการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ขณะนอนหลับ

โรคอ้วน Hypoventilation Syndrome เกิดขึ้นได้อย่างไร

โรคอ้วน hypoventilation syndrome (OHS) เกิดขึ้นเมื่อการหายใจไม่เพียงพอในการกำจัดร่างกายของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในคนที่เป็นโรคอ้วน อาจมีเหตุผลพื้นฐานบางประการที่ส่งผลต่อผลลัพธ์นี้ ในที่สุดผลลัพธ์ก็เหมือนกันและปัญหาเหล่านี้การหายใจอาจทำให้หายใจล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ ซึ่งสามารถระบุได้โดยการวัดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ซึ่งจะสูงขึ้นในระหว่างที่ตื่นตัวในผู้ที่เป็นโรคอ้วนลงพุง

คาร์บอนไดออกไซด์เป็นของเสียที่ปกติแล้วจะถูกเป่าออกจากปอดเพื่อแลกกับออกซิเจน เมื่อการหายใจไม่เพียงพอ อันเนื่องมาจากหลายสาเหตุ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่ได้ คาร์บอนไดออกไซด์ยังคงอยู่ในระบบไหลเวียนของเราและค่อยๆ ก่อตัวขึ้น มันกลายเป็นพิษที่มีผลพิษ นำไปสู่ความง่วงนอนและ (ในที่สุด) หมดสติหรือแม้กระทั่งความตาย

คำว่า hypoventilation หมายถึงการหายใจไม่เพียงพอ อาจส่งผลให้การหายใจมีปริมาตรไม่เพียงพอหรือเมื่อหายใจไม่บ่อยเพียงพอ ลองนึกภาพว่าสามารถเติมเต็มปอดได้เพียงครึ่งเดียว การหายใจตื้นๆ เหล่านี้จะทำให้การกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ การหายใจให้น้อยกว่าที่ต้องการจะทำให้คุณรู้สึกหายใจไม่ออกอย่างรวดเร็ว hypoventilation ที่บ่งบอกถึงสภาพนี้อาจเกิดจากปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน น่าเสียดายที่ผู้ที่ทุกข์ทรมานพบว่าข้อจำกัดเหล่านี้อยู่นอกเหนือการควบคุมอย่างมีสติที่จะเอาชนะ

บทบาทสำคัญของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น

ไม่สามารถพูดเกินจริงได้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่อุดกั้นมีบทบาทสำคัญเพียงใดในภาวะนี้ อันที่จริง ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นใน 85 ถึง 92% ของผู้ที่มีอาการเป็นโรคอ้วน การทับซ้อนกันนี้อาจเกิดจากกลไกพื้นฐานที่คล้ายคลึงกันและความโน้มเอียงทางกายวิภาค นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่า OHS แสดงถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งการหายใจกลายเป็นสิ่งที่ประนีประนอมมากจนเริ่มมีผลกระทบอื่นๆ ในเวลากลางวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หายใจถี่ (หรือหายใจลำบาก) จากการออกแรง

เพื่อเป็นการเตือนความจำ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจส่วนบนถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดระหว่างการนอนหลับ สิ่งกีดขวางนี้ทำให้ได้ยินเสียงหยุดหายใจ การหยุดชะงักนี้มีผลสองประการ: ระดับออกซิเจนลดลงในขณะที่ระดับคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น หากภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ร่างกายของคุณจะสามารถฟื้นตัวได้และอาจไม่มีผลที่ตามมาใดๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อภาวะหยุดหายใจขณะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ไม่มีเวลาที่จะแก้ไขสิ่งต่างๆ ให้ถูกต้อง กระบวนการที่ปกติจะชดเชย ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงเพื่อแก้ไขสมดุลทางเคมีของเลือด จะไม่เกิดขึ้น

หายใจลำบากขึ้นในโรคอ้วน

โดยทั่วไป คนอ้วนมักจะพยายามหายใจลำบากขึ้น เป็นการยากที่จะขยายปอดเมื่อรับแรงกดดันเพิ่มเติมจากน้ำหนักที่มากเกินไป ลองนึกภาพตัวเองพยายามเป่าลูกโป่งด้วยฟาง มันเป็นงานหนัก ตอนนี้วางหนังสือเล่มหนาไว้บนบอลลูนแล้วลองทำแบบเดียวกัน มันจะกลายเป็นงานที่น่าเบื่อจริง ในทำนองเดียวกัน การเพิ่มน้ำหนักของคนอ้วนทำให้ปอดไม่สามารถเติมเต็มได้

ปกติปอดจะเต็มไปด้วยความช่วยเหลือของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจตามแนวซี่โครง เมื่อกล้ามเนื้อเหล่านี้ดึง ปอดจะเต็มเหมือนเครื่องเป่าลม คนอ้วนมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงเล็กน้อย พวกมันไม่เพียงแต่ต่อสู้กับการต้านทานที่อธิบายข้างต้น แต่กล้ามเนื้อที่ใช้ไม่แข็งแรงเท่าที่ควร

ปัจจัยเหล่านี้ร่วมกันทำให้การหายใจเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะทำให้บุคคลเบื่อหน่าย ดังนั้นในที่สุดการหายใจตื้นขึ้นหรือถี่น้อยลงในที่สุด ส่งผลให้เกิดภาวะ hypoventilation ซึ่งเป็นลักษณะของโรคนี้

การปรับตัวของร่างกายทำให้การหายใจไม่ออก

เนื่องจากหายใจลำบาก ร่างกายจึงพยายามปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ น่าเสียดายที่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างทำให้การหายใจไม่ออกแย่ลงจริง

สมองเริ่มละเลยสัญญาณของระดับออกซิเจนต่ำและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง โดยปกติสัญญาณเหล่านี้จะกระตุ้นสมองให้ร่างกายหายใจเร็วขึ้นเพื่อพยายามแก้ไขความผิดปกติ เมื่อเงื่อนไขกลายเป็นเรื้อรัง การเตือนจะถูกละเว้น โชคดีที่การรักษาสามารถแก้ไขระบบตอบสนองในตัวได้อย่างรวดเร็ว

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าคนอ้วนมีระดับฮอร์โมนเลปตินผิดปกติ ยังไม่ชัดเจนว่าเลปตินมีบทบาทอย่างไรในการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการหายใจ การวิจัยเรื่องนี้ได้นำไปสู่หลักฐานที่ขัดแย้งกันจนถึงจุดนี้

ในที่สุด เนื่องจากปอดยังพองไม่เต็มที่ กลีบล่างจึงอาจยุบได้ ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังส่วนต่างๆ ของปอดได้ยาก ส่งผลให้ปัญหาการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์รุนแรงขึ้น

สาเหตุพื้นฐานของกลุ่มอาการภาวะหายใจเกินของโรคอ้วนนั้นมีหลายปัจจัย ในที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเนื่องมาจากข้อจำกัดทางกายภาพของปอดที่เกิดจากโรคอ้วน นอกจากนี้ยังมีบทบาทที่ชัดเจนสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น เนื่องจากการหายใจในเวลากลางคืนที่หยุดชะงักนี้ทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลง แม้แต่การปรับตัวตามธรรมชาติของร่างกายก็เริ่มล้มเหลว โชคดีที่มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สามารถแก้ไขสถานการณ์นี้ได้ รวมถึงการบำบัดด้วยแรงดันทางเดินหายใจที่เป็นบวก