โรคประสาท Trigeminal คืออะไร?

โรคประสาท Trigeminal (อาคา tic douloureux) เป็นกลุ่มอาการปวดใบหน้าที่ค่อนข้างหายาก มันส่งผลต่อเส้นประสาทในศีรษะที่เรียกว่าเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งให้ความรู้สึกที่ใบหน้า

ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านข้างของใบหน้าอย่างกะทันหัน รุนแรง และรุนแรงเหมือนไฟฟ้าช็อต รอบอาการปวดเส้นประสาท Trigeminal สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลเมื่อความเจ็บปวดจะกลับมา

บทความนี้กล่าวถึงอาการและสาเหตุของโรคประสาท trigeminal นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการวินิจฉัยและการรักษาสภาพและวิธีรับมือ

อาการของโรคประสาท Trigeminal

อาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเป็นอาการหลักของโรคประสาท trigeminal อาการปวดมักอธิบายว่าคมมาก แทงหรือเหมือนไฟฟ้าช็อต

มันเกิดขึ้นเป็นการระเบิดความเจ็บปวดซ้ำ ๆ ซึ่งอาจใช้เวลาสองสามวินาทีหรือนานถึงสองนาที การปะทุเกิดขึ้นบ่อยขึ้นจนกระทั่งความเจ็บปวดเกือบจะคงที่

รอบการลุกเป็นไฟของความเจ็บปวดสามารถคงอยู่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ตามด้วยช่วงเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวดที่ขยายออกไปซึ่งนานหลายเดือนหรือหลายปี

โรคประสาท Trigeminal สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้า แต่พบได้บ่อยที่สุดบนกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ที่วิ่งไปตามแก้มและกราม โดยทั่วไปแล้ว ใบหน้าจะได้รับผลกระทบเพียงด้านเดียว

อาการปวดมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดฟัน บางคนต้องผ่านกระบวนการทางทันตกรรมที่เจ็บปวดและไม่จำเป็นก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

วงจรความเจ็บปวดจากโรคประสาท trigeminal นั้นคาดเดาไม่ได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลและความกังวลว่าการลุกเป็นไฟครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นเมื่อใด

ทริกเกอร์อาการปวดทั่วไป

ในระหว่างวัฏจักรความเจ็บปวด กิจกรรมทั่วไปบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทไทรเจมินัลได้ ซึ่งรวมถึง:

• แปรงฟัน
• เคี้ยว
• ใบหน้าของคุณสัมผัสกับอากาศเย็น
• สัมผัสบางเบาบนใบหน้า
• โกนหนวด
• ยิ้ม
• พูดหรือหัวเราะ
• น้ำไหลบนใบหน้าของคุณ
• ลมหรือลมปะทะใบหน้า

สาเหตุ

โรคประสาท Trigeminal เกิดจากการกดทับของรากประสาท trigeminal การบีบอัดอาจเกิดขึ้นจาก:

• หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่ใบหน้าผิดปกติ
• ซีสต์หรือเนื้องอก เช่น อะคูสติกนิวโรมาหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (หายาก)
• การอักเสบของเส้นประสาทจากภาวะต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การลุกเป็นไฟครั้งแรกของโรคประสาท trigeminal มักไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม อาจเริ่มได้หลังจากเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ ทำฟัน หรือการกระแทกหน้าในบางคน

ปัจจัยเสี่ยง

โรคประสาท Trigeminal พบได้บ่อยในบางกลุ่มประชากรมากกว่าคนอื่น แม้ว่าจะสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย เชื้อชาติหรือเพศ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบ:

• ผู้หญิง
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50
• ผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

โรคประสาท Trigeminal มักไม่ทำงานในครอบครัวและไม่เชื่อว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม พบผู้ป่วยประมาณ 2% ในผู้ที่มีญาติสนิทที่เป็นโรคนี้ นี้เรียกว่าโรคประสาท trigeminal ครอบครัว

การวินิจฉัย

โรคประสาท Trigeminal มักได้รับการวินิจฉัยโดยนักประสาทวิทยา การถ่ายภาพสมอง เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ

เงื่อนไขที่อาจสับสนกับโรคประสาท trigeminal ได้แก่:

• งูสวัดเฉียบพลัน (งูสวัด)
• โรคประสาท Postherpetic
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไตรเจมินัล
• ความผิดปกติของข้อต่อขมับ (TMJ)
• ปวดฟัน
• ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะ เช่น อาการปวดศีรษะจากการถูกแทงหรือปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

ในแต่ละปีประมาณ 150,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาท trigeminal

การรักษา

โรคประสาท Trigeminal มักรักษาด้วยยาต้านอาการชักที่เรียกว่า Tegretol (carbamazepine) แม้ว่ามักจะได้ผล แต่ก็มีผลข้างเคียงซึ่งแย่ลงด้วยปริมาณที่สูงขึ้น

ผลข้างเคียง ได้แก่ :

• อาการง่วงนอน
• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน

บางคนไม่สามารถใช้ carbamazepine ได้เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (เซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ) หลังจากรับประทาน carbamazepine

• Aplastic anemia ความผิดปกติที่ส่งผลต่อไขกระดูกซึ่งมีการสร้างเซลล์เม็ดเลือด (หายาก)

• กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน หรือที่เรียกว่า การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, โรคผิวหนังที่อาจถึงตายได้

โดยเฉพาะคนเชื้อสายเอเชียมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสตีเวนส์-จอห์นสันเพิ่มขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทดสอบคุณเพื่อหาเครื่องหมายทางพันธุกรรมก่อนกำหนด carbamazepine

หากคุณไม่สามารถทานคาร์บามาเซพีนได้ แพทย์อาจสั่งยาอื่นๆ ซึ่งรวมถึง:

• Trileptal (oxcarbazepine) ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับ carbamazepine และอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า
• Baclofen ยาคลายกล้ามเนื้อ
• Lamictal (lamotrigine) ยาที่ใช้รักษาอาการชักและโรคไบโพลาร์

กระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณยังคงได้รับผลกระทบจากโรคประสาท trigeminal แม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์ หรือหากคุณไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงของยาได้ นักประสาทวิทยาอาจส่งคุณเข้ารับการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาโรคประสาท trigeminal ได้แก่:

• การบีบอัดแบบ microvascular: การผ่าตัดแบบเปิดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะ (craniotomy) เพื่อค้นหาและเคลื่อนย้ายหลอดเลือดที่กดทับเส้นประสาท trigeminal นี่เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพที่สุด แต่ก็เป็นตัวเลือกที่รุกรานที่สุดด้วย

• เหง้าความถี่วิทยุผ่านผิวหนัง: ศัลยแพทย์ส่งกระแสความร้อนผ่านเข็มกลวงที่สอดเข้าไปในเส้นประสาทไตรเจมินัล สิ่งนี้จะทำลายเส้นใยประสาทและระงับสัญญาณความเจ็บปวด

• การกดบอลลูนผ่านผิวหนัง: ศัลยแพทย์ร้อยบอลลูนผ่านเข็มที่สอดเข้าไปในแก้ม บอลลูนจะพองเพื่อกดทับเส้นประสาท ทำให้เส้นใยที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดบาดเจ็บ

• เหง้ากลีเซอรอลผ่านผิวหนัง: ฉีดกลีเซอรอลซึ่งเป็นของเหลวใสและข้นเข้าไปในเส้นประสาทไตรเจมินัล สิ่งนี้ทำลายเส้นประสาทที่จะรบกวนการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

• ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic: Gamma Knife, Cyberknife และ Linear Accelerator (LINAC) เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกราน พวกเขาส่งรังสีไอออไนซ์ที่มีความเข้มข้นสูงเพียงครั้งเดียวไปยังรากประสาท trigeminal

• การปรับสภาพระบบประสาท: ในการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย การกระตุ้นคอร์เทกซ์ของมอเตอร์ และการกระตุ้นสมองส่วนลึก อิเล็กโทรดจะอยู่ใต้กะโหลกศีรษะในเนื้อเยื่อใกล้กับเส้นประสาท การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังส่วนต่าง ๆ ของสมองที่รับผิดชอบต่อความรู้สึกบนใบหน้า นี้บรรเทาปวดเส้นประสาท trigeminal

การรักษาทางเลือก

บางคนที่เป็นโรคประสาท trigeminal พบการบรรเทาด้วยการบำบัดด้วยยาเสริมและยาทางเลือก

ซึ่งรวมถึง:

• การฝังเข็ม
• Biofeedback
• ไคโรแพรคติก
• การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม (CBT)
• โภชนาการบำบัด
• วิตามินบำบัด

อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยที่จะสนับสนุนวิธีการเหล่านี้ในการบรรเทาอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท trigeminal อย่างไรก็ตาม อาจช่วยบรรเทาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับอาการโรคประสาท trigeminal ลุกเป็นไฟได้

การเผชิญปัญหา

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคประสาท trigeminal อาจคาดเดาไม่ได้ หลายคนที่มีอาการเจ็บปวดนี้มักจะรู้สึกวิตกกังวล โดยกังวลว่าความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอีกเมื่อใด

การออกกำลังกายกายและใจ เช่น โยคะ การทำสมาธิ อโรมาเทอราพี และการแสดงภาพ สามารถลดความวิตกกังวลและช่วยให้คุณรับมือได้ดีขึ้น

กลุ่มสนับสนุนที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีอาการปวดใบหน้าหรืออาการปวดเรื้อรังสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้เทคนิคการเผชิญปัญหาเพิ่มเติมและรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลง

แหล่งข้อมูลเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี:

• Facial Pain Association เสนอกลุ่มสนับสนุนและผู้ให้คำปรึกษาทางออนไลน์และแบบตัวต่อตัวในบางพื้นที่

• Chronic Pain Anonymous เป็นการคบหา 12 ขั้นตอนที่มีการประชุมออนไลน์และด้วยตนเองในบางพื้นที่

• กลุ่ม Facebook เช่น Trigeminal Neuralgia Support, Trigeminal Neuralgia และ Face Pain และ Trigeminal Neuralgia Sufferers and Supporters ให้การสนับสนุนแบบ peer-to-peer

สรุป

โรคประสาท Trigeminal เป็นภาวะที่เจ็บปวดอย่างยิ่งซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดใบหน้าที่คมชัด มักเกิดจากการกดทับที่เส้นประสาท trigeminal ซึ่งไหลไปตามใบหน้า

วัฏจักรความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และอาจอยู่นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้นานโดยไม่มีอาการปวดเพียงเพื่อให้อาการลุกเป็นไฟอีกครั้ง

อาจแนะนำให้ใช้ยารักษาอาการชักหรือยาคลายกล้ามเนื้อ ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อยุติความเจ็บปวด การบำบัดด้วยจิตใจและร่างกายสามารถช่วยให้คุณรับมือกับความกังวลว่าจะลุกเป็นไฟครั้งต่อไปได้