ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อยาหรือยา

อาการไม่พึงประสงค์คือปฏิกิริยาเชิงลบที่ไม่คาดคิดต่อยาหรือการรักษาที่ใช้ในลักษณะที่ได้รับอนุมัติ แม้ว่าบางครั้งใช้สลับกันได้กับผลข้างเคียง คำว่าผลข้างเคียงมักหมายถึงผลกระทบเล็กน้อยหรือให้อันตรายน้อยกว่า อาการไม่พึงประสงค์จากยาอาจเกิดขึ้นไม่นานหลังจากใช้ยา หรืออาจไม่ปรากฏให้เห็นมานานหลายทศวรรษ ในฐานะสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา ความสำคัญนี้ไม่สามารถพูดเกินจริงได้ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ รวมทั้งอาหารเสริม มีโอกาสก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้

คำนิยาม

ปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์หมายถึงผลที่ไม่ได้ตั้งใจของยาที่เป็นอันตรายหรือไม่เป็นที่พอใจ

ผลข้างเคียงของยากับปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของยา

คำว่า “ผลจากยาที่ไม่พึงประสงค์” และ “ปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์” มักใช้สลับกันได้ แต่ก็มีความแตกต่างกันอยู่บ้าง ผลกระทบของยาที่ไม่พึงประสงค์หมายถึงผลกระทบที่อาจพบได้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพ ในขณะที่ปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์มักจะหมายถึงอาการและอาการแสดงทางคลินิก ผลกระทบของยาที่ไม่พึงประสงค์อาจหรืออาจไม่นำไปสู่อาการข้างเคียงของยา แต่อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีผลข้างเคียงของยามาก่อน

อาการไม่พึงประสงค์กับผลข้างเคียง

คำว่าอาการไม่พึงประสงค์และผลข้างเคียงมักใช้แทนกันได้เช่นกัน แต่มีแนวโน้มที่จะมีความแตกต่างกันบ้าง มักคาดหวังผลข้างเคียง และมักอ้างถึงอาการที่เป็นอันตรายน้อยกว่าอาการไม่พึงประสงค์

อาการไม่พึงประสงค์จากการแพ้

สิ่งสำคัญคือต้องจดบันทึกเกี่ยวกับอาการแพ้เมื่อพูดถึงปฏิกิริยาของยา โดยทั่วไปคำว่าอาการไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียงอาจหมายถึงทั้งการแพ้หรือไม่แพ้ ปฏิกิริยาแพ้ยาหรืออาการไม่พึงประสงค์หมายถึงปฏิกิริยาที่ร่างกายของคุณรับรู้ว่ายานั้นเป็นสิ่งแปลกปลอม และพยายามที่จะ “ต่อสู้กับมัน” ปฏิกิริยาการแพ้ยาที่แท้จริงมีส่วนรับผิดชอบต่อปฏิกิริยาข้างเคียงของยาเพียง 1 ใน 10 เท่านั้น

อาการไม่พึงประสงค์กับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

ตรงกันข้ามกับอาการไม่พึงประสงค์ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์คือเหตุการณ์ทางการแพทย์ในเชิงลบที่เกิดขึ้นในขณะที่บุคคลกำลังใช้ยา ซึ่งอาจหรือไม่เกี่ยวข้องกับยา

อุบัติการณ์

ตามโมดูลการเรียนรู้ที่จัดทำโดยความร่วมมือโดย FDA และศูนย์วิจัยและการศึกษาเกี่ยวกับการบำบัด (CERT) มีปฏิกิริยายาที่ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงกว่าสองล้านรายการในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี โดยมีผู้เสียชีวิต 100,000 รายแล้วแล้ว

ลักษณะเฉพาะ

มีคำศัพท์มากมายที่คุณอาจอ่านควบคู่ไปกับรายการอาการไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียงของยา สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• ขึ้นอยู่กับปริมาณ: ผลข้างเคียงที่ขึ้นอยู่กับขนาดยาเป็นสิ่งที่คาดหวังและเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขนาดยา ตัวอย่างอาจเป็นยาที่ทำให้เกิดอาการเมื่อยล้า ซึ่งอาการเหนื่อยล้าจะแย่ลงตามลำดับเมื่อเพิ่มขนาดยา ในทางตรงกันข้าม อาการไม่พึงประสงค์บางอย่างอาจไม่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับปริมาณของยา

• แปลกประหลาด: ปฏิกิริยาที่แปลกประหลาดคือสิ่งที่ทั้งไม่พึงประสงค์และไม่คาดคิด ตัวอย่างเช่น ยาที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงสำหรับผู้ป่วย ซึ่งโดยปกติแล้วจะทำให้เกิดอาการท้องผูก

การจำแนกประเภท

อาการไม่พึงประสงค์แบ่งออกเป็นหลายประเภทพื้นฐาน:

• เสริม (เกี่ยวกับปริมาณ): ตัวอย่างจะมีเลือดออกจากทินเนอร์เลือด
• แปลกประหลาด (ไม่เกี่ยวกับขนาดยา): ตัวอย่างอาจเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis) ต่อยาปฏิชีวนะ
• เคมี (เกี่ยวกับขนาดยาและตามเวลา): ตัวอย่างจะเป็นปฏิกิริยาที่สามารถคาดการณ์ได้จากลักษณะทางเคมีของยา เช่น ความเสียหายของตับต่อยา (หรือผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของยา) ที่เป็นพิษต่อ ตับ
• ล่าช้า (ตามเวลา): ตัวอย่างจะเป็นการพัฒนาของมะเร็งทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับผลการก่อมะเร็งของเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกก้อนแรก
• ออก (ถอนหรือสิ้นสุดการใช้): ตัวอย่างจะเป็นอาการชักที่เกิดขึ้นหลังจากหยุดยากันชัก
• ความล้มเหลว (ความล้มเหลวของการรักษา) หรือ F (ครอบครัว)
• G (ความเป็นพิษต่อพันธุกรรม)
• H (แพ้ง่าย)

ระยะเวลาของปฏิกิริยายา

อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังจากเริ่มใช้ยา รวมทั้งอาการที่เกิดจากการแพ้ นี่เป็นจุดที่สับสนสำหรับคนจำนวนมาก ที่อาจเลิกใช้ยาเนื่องจากเป็นสาเหตุของอาการที่ได้มาใหม่ หากพวกเขาเริ่มระยะหนึ่งหลังจากเริ่มใช้ยา

ประเภทของปฏิกิริยา

คุณอาจนึกถึงผื่นเมื่อพูดถึงอาการไม่พึงประสงค์ แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะทุกส่วนของร่างกาย

สรุปอาการไม่พึงประสงค์

คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับปฏิกิริยาของยาโดยสรุปคำศัพท์ที่ทำให้เกิดความสับสน:

• อาการไม่พึงประสงค์เป็นที่พึงปรารถนา
• อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นได้หรือไม่คาดคิด ด้านสุดโต่งของสิ่งที่ไม่คาดคิดจะเป็นลักษณะแปลก ๆ ซึ่งคาดว่าจะมีปฏิกิริยาตรงกันข้าม
• อาจเกิดจากการแพ้ยาหรือกระบวนการที่ไม่ทำให้เกิดอาการแพ้
• อาจไม่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต
• อาการไม่พึงประสงค์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ละคนอาจแตกต่างกันไป
• อาการไม่พึงประสงค์บางอย่างอาจเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์ของยากับยาอื่น มากกว่าปฏิกิริยาของร่างกายต่อตัวยาเอง

สัญญาณ อาการ และความรุนแรง

อาการไม่พึงประสงค์อาจรุนแรงมากหรือตรวจไม่พบแม้กระทั่งโดยผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หรืออาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการ

อาการไม่พึงประสงค์อาจไม่รุนแรง เช่น ผื่นธรรมดา หรือรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีเมื่อเริ่มการรักษาหรือพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป อาการไม่พึงประสงค์บางอย่างเป็นเรื่องปกติและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถคาดการณ์ได้ในขณะที่อาการอื่น ๆ เกิดขึ้นน้อยมาก อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์อาจรวมถึง:

• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• อิจฉาริษยา
• อ่อนเพลีย/ง่วงนอน
• คลื่นไส้และท้องร่วง
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• ท้องเสียหรือท้องผูก
• ผื่นที่ผิวหนัง

ความรุนแรง

อาการไม่พึงประสงค์จากยาแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามความรุนแรง:

• ไม่รุนแรง: ไม่ต้องรักษา (เช่น อาการง่วงนอนหลังจากทานยาภูมิแพ้)
• ปานกลาง: จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงการรักษา ไม่ว่าจะหยุดใช้ยาหรือใช้ยาอื่นเพื่อต่อต้านผลกระทบ (ตัวอย่างอาจเป็นลิ่มเลือดในยาคุมกำเนิด และอาจต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล)
• รุนแรง: ต้องหยุดใช้ยาและอาจจำเป็นต้องรักษาสำหรับปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (ตัวอย่างอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในยาบางชนิด)
• อันตรายถึงชีวิต: อาการไม่พึงประสงค์ส่งผลให้เสียชีวิต (เช่น ตับวายเนื่องจากยาเกินขนาด acetominophen)

การรักษา

การรักษาปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์จะขึ้นอยู่กับทั้งอาการที่มีอยู่และความรุนแรงของปฏิกิริยา หากปฏิกิริยารุนแรงหรือปานกลาง อาจไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยา แต่จะต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบ

หากคุณสงสัยว่าจะมีปฏิกิริยาตอบสนอง

หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังมีอาการไม่พึงประสงค์จากยาหรือการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบโดยเร็วที่สุด ตรวจสอบปฏิกิริยาและปฏิกิริยาระหว่างยาที่พบบ่อย และผลข้างเคียงของยารักษาโรคข้ออักเสบทั่วไป

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง โทร 911 หรือนัดหมายกับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณ

นำยาทั้งหมด รวมทั้งวิตามิน ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และอาหารเสริมมาที่การนัดหมายของคุณ

คำถามที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะถาม

มีตัวแปรหลายอย่างที่สามารถช่วยให้ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณพิจารณาได้ว่าคุณกำลังมีอาการไม่พึงประสงค์จากยาหรือไม่ นี่อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากขึ้นหากคุณมีอาการป่วยที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการของยาได้ เธอจะต้องการรู้ว่า:

• ชื่อของยา และไม่ว่าคุณจะสลับไปมาระหว่างชื่อยี่ห้อต่างๆ หรือชื่อทั่วไปหรือไม่
• ปริมาณที่คุณกำลังใช้ และหากมีการเปลี่ยนแปลงล่าสุด (เพิ่มหรือลดขนาดยา)
• เมื่อคุณเริ่มใช้ยาและเวลาที่คุณทานยาครั้งสุดท้าย
• ประวัติปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกันในอดีต
• ยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงล่าสุด (ยาที่คุณเริ่มหรือหยุด)
• อาหารเสริมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรืออาหารเสริมใดๆ ที่คุณเคยใช้

อาการไม่พึงประสงค์ไม่ได้ “แย่” เสมอไป

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือบางครั้งควรให้ยาต่อแม้ว่าบางคนจะมีอาการไม่พึงประสงค์ก็ตาม ตัวอย่างจะเป็นยา Tarceva (erlotinib) ที่ใช้สำหรับมะเร็งปอด ยานี้มักทำให้เกิดผื่นจากสิว อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ดูเหมือนว่าการมีผื่นขึ้น และยิ่งผื่นขึ้นมากเท่าไร ยาก็จะยิ่งทำงานเพื่อต่อสู้กับมะเร็งปอดได้ดีขึ้นเท่านั้น ในสถานการณ์เหล่านี้ คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการรักษากับอาการไม่พึงประสงค์จากยา

อาการไม่พึงประสงค์จากยาเป็นเรื่องปกติและเป็นสาเหตุสำคัญของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา สำหรับยาใดๆ ที่คุณใช้ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและรายงานอาการใหม่ที่คุณพบโดยทันที ไม่ว่าคุณจะเชื่อหรือไม่ว่าพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับยา