Anal Pap Smear คืออะไร?

การตรวจ Pap smear ทางทวารหนักเป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักในผู้ชายและผู้หญิงแล้วเรียกอีกอย่างว่าเซลล์วิทยาทางทวารหนัก โดยทำโดยการเก็บตัวอย่างเซลล์จากทวารหนัก แล้วตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ ไม่ใช่การตรวจวินิจฉัย แต่จะตรวจหาเซลล์มะเร็งหรือเซลล์มะเร็ง หากพบเซลล์ผิดปกติ จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม การตรวจ Pap ทางทวารหนักไม่ได้ตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

การตรวจ Pap smear ทางทวารหนักถือเป็นการเทียบเคียงกับการตรวจ Pap smear ที่ปากมดลูก ซึ่งตั้งชื่อตาม George Papanicolaou แพทย์ชาวกรีกผู้คิดค้นการทดสอบนี้ในช่วงทศวรรษที่ 1940

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การตรวจ Pap test ทางทวารหนักจะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ squamous ที่อยู่ในแนวทวารหนักและปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงในเซลล์เหล่านี้อาจบ่งชี้ว่ามะเร็งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหรือมะเร็งได้พัฒนาไปแล้ว

เช่นเดียวกับมะเร็งปากมดลูก ฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส (HPV) มีส่วนรับผิดชอบต่อมะเร็งทวารหนักส่วนใหญ่ ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ระบุว่ามากกว่า 90% ของมะเร็งทวารหนักเกิดจากเชื้อ HPV ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งองคชาตเช่นเดียวกับมะเร็งศีรษะและคอ

แนวทางการคัดกรอง

ไม่มีองค์กรระดับชาติออกแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักสำหรับประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ HPV มากที่สุด สมาคมยาเอชไอวีของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (HIVMA) แนะนำให้ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีบางคนทำการตรวจ Pap test ทางทวารหนัก:

• ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM)

• ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเปิดกว้าง
• ผู้หญิงที่มีประวัติผลการตรวจ Pap ปากมดลูกผิดปกติ
• ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีหูดที่อวัยวะเพศ (condylomas)

American Cancer Institute (ACS) รวมถึงกลุ่มอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งทวารหนัก:

• ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งช่องคลอด ช่องคลอด หรือมะเร็งปากมดลูก
• ใครที่เคยปลูกถ่ายอวัยวะ
• ใครก็ตามที่มีประวัติหูดที่อวัยวะเพศ

นอกจากนี้ มะเร็งทวารหนักยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และผู้ที่สูบบุหรี่ด้วย

ก่อนสอบ

คุณไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ ล่วงหน้าก่อนการทดสอบเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการทดสอบ อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่คุณไม่ควรทำล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่าได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ ในช่วง 24 ชั่วโมงก่อนที่จะมีการตรวจ Pap smear ทางทวารหนัก ห้าม:

• มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเปิดกว้าง
• ใส่ครีม น้ำมันหล่อลื่น หรือยาใดๆ ลงในทวารหนักของคุณ
• ใส่เซ็กส์ทอยหรือสิ่งของอื่นๆ เข้าไปในทวารหนักของคุณ
• ฉีดหรือใช้ enemas

หากคุณไม่ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เหล่านี้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณเพื่อสอบถามว่าคุณควรกำหนดเวลาการทดสอบใหม่หรือไม่

เวลา

การตรวจ Pap smear ที่เกิดขึ้นจริงจะใช้เวลาประมาณห้านาที แต่คุณจะต้องปิดกั้นเวลาให้มากกว่านี้ กำหนดเวลาวันของคุณเพื่อพิจารณาการเดินทางไปและกลับจากไซต์ทดสอบ เอกสารที่เป็นไปได้เมื่อคุณมาถึง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณพบผู้ให้บริการที่จะทำการตรวจคัดกรองเป็นครั้งแรก) และรอ

ที่ตั้ง

การตรวจ Pap smear ทางทวารหนักเกิดขึ้นในห้องตรวจของสำนักงาน โรงพยาบาล หรือคลินิกของผู้ให้บริการด้านการแพทย์ ในห้องจะมีอุปกรณ์ที่คุณคุ้นเคย (เช่น ผ้าพันแขนความดันโลหิต และที่กดลิ้นและสิ่งของอื่นๆ) หากคุณเป็นผู้หญิงและสูตินรีแพทย์จะทำการตรวจ Pap test ทางทวารหนักของคุณ โต๊ะสอบจะตกแต่งด้วยโกลน

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะต้องถอดเสื้อผ้าจากช่วงเอวลงมาและสวมชุดแพทย์เพื่อทำการทดสอบ ดังนั้นคุณอาจต้องคิดให้ดีเมื่อแต่งตัว ผู้หญิงอาจเลือกใส่ชุดเดรสหรือกระโปรง ดังนั้นต้องถอดแค่รองเท้าและชุดชั้นในเป็นต้น ห้องตรวจสุขภาพมักมีอากาศหนาวเย็น คุณจึงอาจต้องการสวมหรือนำถุงเท้ามาด้วย

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพมักจะไม่ครอบคลุมการตรวจ Pap test ทางทวารหนัก หากคุณมีประกัน ให้ตรวจสอบรายละเอียดแผนของคุณหรือสอบถามตัวแทนว่าการคัดกรองของคุณได้รับการคุ้มครองหรือไม่ ถ้าไม่คุณจะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับขั้นตอน

คุณจะต้องจ่ายค่าตรวจมะเร็งทวารหนักด้วยหากคุณมี Medicaid หรือ Medicare เนื่องจากไม่ครอบคลุมการทดสอบ สอบถามสำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับการประมาณการว่าจะมีค่าใช้จ่ายเท่าไร

สิ่งที่ต้องนำมา

นำบัตรประกันและ co-pay (ถ้ามี) ไปด้วยในการนัดหมาย หากคุณมีอาการทางทวารหนักหรือทางทวารหนัก เช่น ปวดหรือตกขาว ให้จดรายละเอียดเพื่อแจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ จดคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับขั้นตอนหรือมะเร็งทวารหนักโดยทั่วไปเช่นกัน

หากผู้ให้บริการรายนี้เป็นรายที่คุณไม่เคยเห็นมาก่อน คุณอาจถูกขอให้นำเวชระเบียนมาด้วย

ระหว่างการทดสอบ

Pap smear ทางทวารหนักทำได้ง่ายและรวดเร็ว การใช้ไม้พันสำลีชุบน้ำ (คล้ายกับสำลีพันก้านแต่ใช้ปลายสังเคราะห์เนื่องจากเส้นใยฝ้ายสามารถรบกวนตัวอย่างได้) แพทย์จะเก็บตัวอย่างเซลล์จากคลองทวารโดยการเช็ดพื้นผิวของทวารหนักและทวารหนักทั้งหมด

ก่อนสอบ

เมื่อคุณมาถึงการทดสอบ คุณจะเช็คอินกับพนักงานต้อนรับ หากคุณมาเยี่ยมสำนักงานหรือคลินิกของผู้ให้บริการด้านการแพทย์เป็นครั้งแรก คุณอาจต้องกรอกแบบฟอร์มผู้ป่วยรายใหม่ รวมทั้งประวัติการรักษา คุณอาจต้องอยู่ในห้องรอสักครู่

เมื่อถึงเวลาสอบ เจ้าหน้าที่จะพาคุณไปที่ห้องที่จะทำการทดสอบ คุณจะได้รับชุดแพทย์และแนะนำให้ถอดเสื้อผ้าตั้งแต่ช่วงเอวลงมาก่อนจะสวม พวกเขาจะออกจากห้องเพื่อให้คุณมีความเป็นส่วนตัวในขณะที่คุณเปลี่ยน ทิ้งถุงเท้าไว้ได้เลยหากคุณคิดว่าจะหนาว

หลังจากให้เวลาคุณเตรียมตัวเพียงพอแล้ว แพทย์ที่ทำการตรวจจะเคาะประตูก่อนเข้ามา พยาบาล นักศึกษาแพทย์ หรือผู้มีอำนาจอื่นๆ อาจพาพวกเขาไปเป็นพี่เลี้ยงตามคำแนะนำของชาวอเมริกัน สมาคมแพทย์.

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะขอให้คุณเข้าสู่ตำแหน่งสำหรับการทดสอบ ท่าที่พบบ่อยที่สุดคือนอนตะแคงซ้ายโดยให้หัวเข่าพุ่งเข้าหาหน้าอก แต่ท่าอื่นก็รับได้ ขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ประกอบวิชาชีพ

ตลอดการทดสอบ

เพื่อทำการทดสอบ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะย้ายชุดคลุมของโรงพยาบาลให้พ้นทาง พวกเขาจะค่อยๆ ขยายบริเวณรอบๆ ทวารหนักของคุณด้วยมือข้างหนึ่ง และอีกมือหนึ่งก็ใช้ไม้พันสำลีชุบน้ำหมาดๆ ที่มีปลายสังเคราะห์เข้าไปในทวารหนักของคุณประมาณสองถึงสามนิ้ว

พวกเขาจะหมุนไม้กวาด 360 องศา กดลงไปที่ผิวของคุณเล็กน้อยเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์ หมุนไม้กวาดต่อไปพวกเขาจะค่อยๆถอนออก การทำเช่นนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แต่ควรใช้เวลาไม่เกิน 30 วินาทีเพื่อให้แพทย์รวบรวมเซลล์ได้เพียงพอ หลังจากนั้นพวกเขาจะคลุมชุดคลุมและแนะนำให้คุณนั่งช้าๆ

การทำงานอย่างรวดเร็ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะเตรียมตัวอย่างเซลล์สำหรับห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาโดยกระจายเซลล์บนสไลด์หรือวางลงในขวดที่บรรจุสารกันบูดและเขย่าอย่างแรง วิธีการนี้เรียกว่า เซลล์วิทยาแบบน้ำ เพื่อชะล้างเลือดและสารอื่นๆ ที่อาจบดบังความผิดปกติและบิดเบือนผลลัพธ์

แบบทดสอบหลังเรียน

เว้นแต่คุณจะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่น คุณอาจถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังเพื่อใส่เสื้อผ้ากลับคืนมา คุณอาจถูกขอให้แวะที่โต๊ะพนักงานต้อนรับระหว่างทางออก หรือบอกว่าคุณพร้อมจะออกไปทันทีที่คุณแต่งตัวเสร็จ หากคุณไม่ได้รับแจ้งว่าจะรอผลการทดสอบเมื่อใด คุณอาจต้องถาม

การตีความผลลัพธ์

ตัวอย่างเซลล์ทวารหนักของคุณจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ซึ่งช่างเทคนิคจะตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็ง จะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์

• เชิงลบ: พบว่าเซลล์ทั้งหมดเป็นปกติ

• ไม่เป็นที่น่าพอใจ: ตัวอย่างที่ถ่ายมานั้นไม่สามารถทดสอบได้ (ตัวอย่างมีขนาดเล็กเกินไป พูดได้ หรือมีการปนเปื้อนอย่างใด) และจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ

• ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): มีเซลล์ผิดปกติ (หรือผิดปกติ) บางเซลล์อยู่ สิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือการอักเสบ

• ASC-H (Atypical Squamous Cells, ไม่สามารถแยก High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL): ผลลัพธ์นี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติเล็กน้อยหรือบางอย่างที่รุนแรงกว่า

• LSIL (Low-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): มีเซลล์ผิดปกติบางเซลล์

• HSIL (High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): ความผิดปกติอย่างรุนแรงของเซลล์ที่อาจเป็นมะเร็งในระยะก่อนกำหนด จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

• มะเร็งสความัส: การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็ง หากคุณได้ผลลัพธ์นี้ ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งตัดชิ้นเนื้อ

ติดตาม

โดยทั่วไป ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลจะทราบผลในเวลาเพียงไม่กี่วัน และพวกเขาหรือใครบางคนจากสำนักงานของพวกเขาจะโทรหาเพื่อแบ่งปันกับคุณ บางครั้งผลการทดสอบจะถูกส่งไปทางไปรษณีย์ แต่มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเป็นเรื่องปกติหรือผู้ปฏิบัติงานไม่กังวลเกี่ยวกับสิ่งที่ค้นพบ หากคุณได้รับผลการทดสอบทางไปรษณีย์และไม่เข้าใจผลการทดสอบ อย่าลังเลที่จะโทรหาผู้ให้บริการเพื่อถามคำถามที่คุณมี

หากพบเซลล์ผิดปกติ คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเกรด หรือคุณจะถูกขอให้เข้ารับการทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (การตรวจทวารหนักของคุณโดยใช้มือที่สวมถุงมือ) การตรวจชิ้นเนื้อ หรือ ส่องกล้อง

การตรวจ anoscopy เป็นการทดสอบโดยใส่เครื่องมือวัดแสงขนาดเล็กที่เรียกว่า anoscope เข้าไปในทวารหนักเพื่อให้แสงสว่างแก่ผิวหนังที่บุบริเวณทวารหนักและทวารหนัก บ่อยครั้ง แนะนำให้ใช้การตรวจ anoscopy ความละเอียดสูง (HRA) เพื่อติดตาม Pap ทางทวารหนักที่ผิดปกติ anoscopy ประเภทนี้ทำด้วยเครื่องมือที่มีความละเอียดสูงและสามารถแม่นยำกว่า anoscopy ปกติ

บางครั้งการทำ anoscopy ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อ

เป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกกังวลทั้งก่อน ระหว่าง และหลังขั้นตอนนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอยู่ในบริเวณที่บอบบางและเป็นส่วนตัวของร่างกาย แต่โอกาสคือการทดสอบ Pap test ทางทวารหนักของคุณจะเป็นประสบการณ์ที่ง่ายและรวดเร็ว

อยู่ในความสงบและจำไว้ว่านี่เป็นเพียงเครื่องมือคัดกรอง ไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัย แม้ว่าคุณจะได้รับผลการตรวจ Pap smear ทางทวารหนัก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณมีหรือกำลังจะเป็นมะเร็ง บ่อยครั้ง รอยโรคที่ผิดปกติจะหายไปเองและไม่กลายเป็นมะเร็ง