อาการหยุดหายใจขณะหลับกลางสาเหตุและการรักษา

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของการหายใจติดขัดระหว่างการนอนหลับ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากส่วนกลาง เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางนั้นแตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง ค้นพบอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาที่พบบ่อยที่สุด (เช่น การบำบัดด้วยสองระดับ) ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง

อาการ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลางคือความผิดปกติของการหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและส่งผลให้สมองไม่สามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดหายใจชั่วครู่ซึ่งอาจนาน 10 วินาทีหรือนานกว่านั้น ซึ่งแตกต่างจากการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นที่เป็นมาตรฐานมากขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจส่วนบนอุดตันชั่วคราว ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง ความพยายามที่จะหายใจจะหยุดลงและไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินลมหายใจที่ชัดเจนแล้วแล้ว

แม้ว่าสาเหตุจะแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ผลของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางก็เหมือนกัน Apnea มาจากภาษากรีก แปลว่า “ไม่มีลมหายใจ” ด้วยเหตุนี้จึงสัมพันธ์กับการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือด สมองตรวจพบสิ่งนี้และมีความพยายามที่จะปลุกผู้ประสบภัยเพื่อฟื้นฟูการหายใจ พยานอาจสังเกตการหายใจที่มีเสียงดังหรือผิดปกติในเวลากลางคืนและอาจเห็นการหยุดหายใจ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทำให้เกิดความตื่นตัวในช่วงสั้นๆ เนื่องจากสิ่งนี้เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในตอนกลางคืน ส่งผลให้นอนหลับไม่สนิทและนอนหลับลึกน้อยลง ซึ่งอาจส่งผลให้นอนไม่หลับและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง โดยปกติศูนย์ควบคุมการหายใจในสมองจะควบคุมการหายใจ หากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงต่ำกว่าปกติหรือหากมีความเสียหายต่อวิถีประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการหายใจ การหายใจอาจหยุดชะงัก ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ซึ่งแตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ทางเดินหายใจไม่ถูกปิดกั้น

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางมักเกิดขึ้นในการเปลี่ยนแปลงระหว่างการนอนหลับและความตื่นตัว แต่อาจยังคงอยู่ในระยะสว่างของการนอนหลับที่เรียกว่า NREM บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากตื่นขึ้นและเรียกว่าศูนย์กลางหลังตื่นตัวในกรณีนี้

ความไม่แน่นอนของการควบคุมระบบทางเดินหายใจมักพบในความผิดปกติของระบบประสาทหลายอย่าง รวมทั้งโรคพาร์กินสันและการฝ่อหลายระบบ อาจเห็นได้หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าก้านสมองได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นร่วมกับรูปแบบการหายใจของ Cheyne-Stokes ที่พบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวแล้วแล้ว

อาจเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่ใช้ยาระงับปวดชนิดเสพติดหรือฝิ่น โชคดีที่ในกรณีนี้จะแก้ไขได้เมื่อหยุดการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) มันอาจจะแย่ลงถ้าแรงกดดันสูงเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางประเภทนี้จะหายได้ทันเวลา ซึ่งมักจะเป็นเวลาหลายเดือนด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่อง ไม่ต้องการการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการบำบัดแล้วแล้ว

การวินิจฉัยและการรักษา

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการศึกษาการนอนหลับแบบมาตรฐานที่เรียกว่าโพลิโซมโนแกรม สิ่งนี้จะแสดงให้เห็นการหยุดหายใจซ้ำๆ ระหว่างการนอนหลับโดยขาดความพยายามที่จะหายใจ ใช้เข็มขัดผ้าพันรอบท้องและหน้าอกเพื่อวัดแรงหายใจ ประกอบด้วยเซ็นเซอร์ที่สามารถตรวจจับการเคลื่อนไหว และในภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง ความพยายามจะลดลงหรือหยุดโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกระดับออกซิเจนในเลือดที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงใน EEG ที่บ่งชี้ถึงการกระจายตัวของการนอนหลับ

การรักษาโดยทั่วไปทำได้ด้วยการบำบัดแบบสองระดับ (บางครั้งเรียกว่า BiPAP หรือ VPAP) โดยการให้อากาศที่ส่งผ่านหน้ากากที่สวมใส่ขณะนอนหลับ ความดันที่กำหนดจะสลับกันระหว่างสองระดับ: ระดับหนึ่งสำหรับการหายใจเข้า (IPAP) และระดับหนึ่งสำหรับการหายใจออก (EPAP) อากาศถูกอัดด้วยเครื่องขนาดเล็กและส่งผ่านท่อพลาสติกไปยังหน้ากาก อาจใช้ออกซิเจนก็ได้ อุปกรณ์บางอย่างสามารถให้ลมหายใจพิเศษได้หากเราหยุดหายใจเป็นเวลานาน

ไม่แนะนำให้ใช้ระบบช่วยหายใจแบบปรับอัตโนมัติหรือแบบเซอร์โวอัตโนมัติ (ASV) สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีสัดส่วนการขับออกน้อยกว่า 45% เนื่องจากพบว่า ASV ช่วยเพิ่มอัตราการตายของหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้ การรักษาเบื้องต้นคือ CPAP ตามด้วย biPAP

หากคุณกังวลว่าคุณอาจประสบภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากส่วนกลาง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณ