Agranulocytosis คืออะไร?

เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นขุมพลังของระบบภูมิคุ้มกัน มีเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายประเภทและแต่ละเซลล์ทำหน้าที่เฉพาะ เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งเรียกว่า แกรนูโลไซต์.

เซลล์เม็ดเลือดขาวกลุ่มนี้ ซึ่งรวมถึงนิวโทรฟิลที่ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย อีโอซิโนฟิลที่ต่อสู้กับการติดเชื้อปรสิต และเบโซฟิลที่ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ จะปล่อยอนุภาคเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยเอ็นไซม์ระหว่างการติดเชื้อ อาการแพ้ และโรคหอบหืด

สำหรับพวกเราส่วนใหญ่ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว เช่น แกรนูโลไซต์ที่ไหลเวียนในร่างกายเพิ่มขึ้นเมื่อคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ บางคนมีแกรนูโลไซต์น้อยเกินไป และอาจส่งผลให้ การเกิดเม็ดเลือด ภาวะนี้อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรงได้

ประเภทของเม็ดเลือด

มีสองประเภทหลักของ agranulocytosis คุณเกิดมาพร้อมกับมันหรือคุณได้รับเงื่อนไขในภายหลัง:

• agranulocytosis แต่กำเนิด: agranulocytosis แต่กำเนิดบางครั้งเรียกว่า Kostmann’s syndrome มันคือโรคของไขกระดูก ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นรูพรุนตรงกลางกระดูกของคุณ ซึ่งถ่ายทอดมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม เด็กที่มีภาวะนี้เกิดมาโดยไม่มีนิวโทรฟิล นี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อบ่อยครั้งและรุนแรง โรคกระดูก และแม้แต่มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด) ไม่มีวิธีรักษา แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจได้รับยาเพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดอื่นๆ หรือเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

• agranulocytosis ที่ได้มา: agranulocytosis ที่ได้มาเกิดขึ้นเมื่อจำนวน granulocytes ของคุณลดลงเนื่องจากยาหรือเงื่อนไข

อาการ

Agranulocytosis ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ คุณอาจไม่สังเกตเห็นการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ แต่คุณจะรู้สึกถึงผลลัพธ์ของการลดลงนั้น นั่นคือ การติดเชื้อ อาการทั่วไปของการติดเชื้อ ได้แก่:

• ไข้
• หนาวสั่น
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• หายใจเร็วขึ้น
• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• แผลในปากและลำคอ
• มีเลือดออกที่เหงือก

สาเหตุ

มีเพียงสาเหตุเดียวเท่านั้นที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาว แต่กำเนิด: การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ในทางกลับกัน Agranulocytosis สามารถพัฒนาได้เนื่องจาก:

• โรคภูมิต้านตนเองเช่นลูปัส (ส่งผลต่อระบบต่างๆของร่างกาย)

• โรคไขกระดูก

• เคมีบำบัด (ยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง)

• การสัมผัสสารปรอทหรือตะกั่ว
• การติดเชื้อเช่นวัณโรค (โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อปอด)
• การขาดวิตามิน
• ยา

หลายครั้ง ยาที่ต้องโทษสำหรับการพัฒนาของภาวะนี้คือยารักษามะเร็งที่ไปยับยั้งกิจกรรมในไขกระดูกของคุณ อย่างไรก็ตาม ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยานี้ รวมทั้งยารักษาโรคจิตบางชนิด เช่น โคลซาริล (โคลซาปีน)

ยาโคลซาริลมักใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น โรคจิตเภทที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างร้ายแรง และมีความเชื่อมโยงกับการเกิดภาวะเม็ดเลือดเป็นเม็ดเล็กๆ ขึ้น โดยปกติภายในสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา

แม้ว่าการเสียชีวิตจากภาวะเม็ดโลหิตขาวในผู้ที่เป็นโรคนี้หลังจากรับประทานยาโคลซาริลนั้นเป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่ผู้ที่ใช้ยานี้มักจะมีอาการดังกล่าวบ่อยกว่าผู้ที่รับประทานยาประเภทอื่น จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ประมาณหนึ่งใน 250 คนที่ใช้ยา Clozaril พัฒนา agranulocytosis

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะเม็ดโลหิตขาวมักทำด้วยการตรวจเลือด แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหากคุณประสบกับการติดเชื้อรุนแรงบ่อยครั้งหรือหากคุณมีความเสี่ยงเนื่องจากภาวะแวดล้อมหรือยาที่คุณกำลังใช้

การตรวจเลือดที่สั่งโดยปกติคือการนับเม็ดเลือด (CBC) พร้อมกับจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์และการนับส่วนต่าง CBC จะนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวในตัวอย่าง แต่การนับนิวโทรฟิลและดิฟเฟอเรนเชียลจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนเม็ดเลือดขาวแต่ละชนิดที่คุณมี

การเกิดเม็ดเลือดในเม็ดเลือดเป็นรูปแบบที่รุนแรงของนิวโทรฟิเนีย เมื่อคุณมีนิวโทรฟิลมากเกินไป แต่เงื่อนไขเหล่านี้จะถูกจำแนกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนนิวโทรฟิลของคุณที่ต่ำ

ช่วงของการนับนิวโทรฟิลคือ:

• จำนวนนิวโทรฟิลปกติ: 2,500–6,000 นิวโทรฟิลต่อไมโครลิตร

• จำนวนนิวโทรฟิลที่มีนิวโทรพีเนีย: น้อยกว่า 1,000 นิวโทรฟิลต่อไมโครลิตร

• จำนวนนิวโทรฟิลที่มีการเกิดเม็ดโลหิตขาว: น้อยกว่า 100 นิวโทรฟิลต่อไมโครลิตร

การรักษา

วิธีหลักวิธีหนึ่งที่ได้มาซึ่งการรักษาภาวะเม็ดเลือดแข็งคือหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ หากเป็นยาเคมีบำบัดที่ทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) ของคุณลดลง คุณและแพทย์จะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาต่อไปกับการหยุดการรักษา

หากการหยุดยาไม่ใช่คำตอบ มียาบางชนิดที่สามารถช่วยให้ร่างกายของคุณผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวได้เร็วขึ้น เช่น ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด (G-CSF)

นอกเหนือจากการระบุสาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดขาว แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อ ซึ่งอาจรวมถึง:

• กินยาปฏิชีวนะ
• สวมหน้ากากอนามัยในที่สาธารณะ
• ล้างมือบ่อยๆ
• หลีกเลี่ยงฝูงชน

หากการหยุดการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผล คุณอาจต้องพิจารณาปลูกถ่ายไขกระดูก ด้วยขั้นตอนนี้ คุณจะได้รับไขกระดูกจากผู้บริจาคที่ตรงกับประเภทเนื้อเยื่อของคุณ หลังจากปลูกถ่ายไขกระดูกแล้ว จะช่วยเติมเต็มร่างกายด้วยเซลล์ที่แข็งแรง

การพยากรณ์โรค

Agranulocytosis โดยทั่วไปเป็นภาวะที่รักษาได้ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนหรือแม้กระทั่งเสียชีวิตเนื่องจากภาวะเม็ดโลหิตขาว รวมถึงผู้ที่:

• มีอายุมากกว่า 65
• มีปัญหาไต
• มีปัญหาหัวใจ
• มีปัญหาการหายใจ
• มีปัญหาสุขภาพหลายอย่าง

ผู้ที่ใช้ Clozaril มีแนวโน้มที่จะพัฒนา agranulocytosis มากกว่าคนที่ใช้ยาอื่น ๆ แต่มีโอกาสน้อยที่จะเสียชีวิตจากภาวะนี้ อัตราการเสียชีวิตจากการเกิดเม็ดเลือดอุดตันจาก Clozaril อยู่ที่ประมาณ 3% ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตจากการเกิดเม็ดเลือดอุดตันที่เกิดจากยาอื่น ๆ อยู่ระหว่าง 7% ถึง 10% ตามการศึกษาหนึ่ง

การเผชิญปัญหา

การจัดการกับสภาวะต่างๆ เช่น ภาวะเม็ดโลหิตขาวอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากคุณอาจต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่างที่คุณชอบ ผู้ที่จัดการกับ WBC ต่ำรายงานคุณภาพชีวิตที่ลดลงโดยทั่วไปเช่นเดียวกับอาการเช่น:

• ความโกรธ
• ความวิตกกังวล
• ความเจ็บปวด
• ความเหนื่อยล้า
• ปัญหาการเคลื่อนไหว
• ปัญหาสังคมและเพื่อน

การหาคนที่แบ่งปันประสบการณ์ของคุณ ไม่ว่าจะผ่านระบบสุขภาพหรือกลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยได้ คุณอาจต้องการถามคนที่อยู่ใกล้ๆ บ่อยๆ เพื่อพยายามป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อด้วย เช่น โดยการฉีดวัคซีนหรือใช้มาตรการป้องกันอื่นๆ

วิธีอื่นๆ ที่คุณสามารถรับมือกับภาวะเม็ดเลือดขาวได้ ได้แก่:

• รับการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อบางชนิด
• หลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิต
• ปรุงอาหารทั้งหมดของคุณให้ดี
• เก็บอาหารร้อนร้อนและอาหารเย็นให้เย็น
• หลีกเลี่ยงผลไม้และผักดิบ
• ล้างอาหารดิบให้ดีก่อนรับประทาน
• จำกัดการสัมผัสกับสัตว์

หากคุณติดเชื้อและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเม็ดโลหิตขาว ให้ไปพบแพทย์เป็นประจำ สิ่งสำคัญคือต้องจัดการการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่อาการจะรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะติดเชื้อ ร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อทั่วร่างกายอย่างรุนแรง หรือแม้กระทั่งเสียชีวิต

สรุป

ภาวะเม็ดโลหิตขาวจะเกิดขึ้นเมื่อคุณมีแกรนูโลไซต์ในระดับต่ำ ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ปล่อยอนุภาคที่เต็มไปด้วยเอ็นไซม์ระหว่างการติดเชื้อ อาการแพ้ หรือโรคหอบหืด ภาวะนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่จะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกาย

วิธีเดียวที่จะตรวจสอบว่าคุณมีภาวะเม็ดเลือดขาวหรือไม่คือการตรวจเลือดที่เรียกว่าการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ คุณจะต้องใช้กลยุทธ์ในการป้องกันการติดเชื้อ เช่น ล้างมือบ่อยๆ

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอสามารถจำกัดกิจกรรมของคุณได้ ภาวะต่างๆ เช่น ภาวะเม็ดโลหิตขาวจะลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ร่างกายต้องต่อสู้กับการติดเชื้อ ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือพัฒนาได้เนื่องจากคุณมีโรคบางอย่างหรือกำลังใช้ยาอยู่ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันตัวเองและเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณหากคุณมีอาการนี้

คำถามที่พบบ่อย

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีภาวะเม็ดเลือดขาวหรือไม่?

หากคุณมีการติดเชื้อบ่อยครั้งหรือรุนแรง และมีอาการหรือยาที่สามารถลดจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบ ในบางกรณี เช่น ระหว่างการรักษามะเร็ง การนับเม็ดเลือดของคุณจะได้รับการตรวจสอบตลอดกระบวนการซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของคุณ

agranulocytosis แตกต่างจาก neutropenia อย่างไร?

Agranulocytosis เป็นภาวะนิวโทรพีเนียรูปแบบที่รุนแรงกว่า ซึ่งก็คือเมื่อคุณมีเซลล์เม็ดเลือดขาวในระดับต่ำที่เรียกว่านิวโทรฟิล ด้วยภาวะนิวโทรพีเนีย คุณมีนิวโทรฟิลน้อยกว่า 1,000 ตัว แต่ด้วยภาวะเม็ดเลือดขาวผิดปกติ คุณจะมีนิวโทรฟิลน้อยกว่า 100 ตัว

Clozaril ทำให้เกิด agranulocytosis หรือไม่?

ใช่. ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดเม็ดเลือดอุดตัน และยาโคลซาริลก็เป็นหนึ่งในนั้น พูดคุยกับแพทย์หากคุณเริ่มใช้ยานี้และป่วยหรือติดเชื้อ กรณีส่วนใหญ่ของ agranulocytosis จาก Clozaril เกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากที่คุณเริ่มการรักษา

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ?

เมื่อคุณมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ คุณจะมีจำนวนเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อต่ำกว่าปกติ หวัดธรรมดาหรืออาการบาดเจ็บอาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงขึ้นได้เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณต่ำ