ภาพรวม
จังหวะคืออะไร?
จังหวะเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองถูกขัดจังหวะ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดในสมองแตก (จังหวะเลือดออก) หรือเมื่อมีการอุดตันบางประเภทที่ตัดเลือดไปเลี้ยง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) เมื่อเซลล์สมองขาดออกซิเจน เซลล์เหล่านั้นก็จะตาย
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) คืออะไร?
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือบางครั้งเรียกว่า “จังหวะเล็ก” เริ่มต้นเหมือนโรคหลอดเลือดสมอง แต่กินเวลาเพียงหลายนาทีถึง 24 ชั่วโมง TIA ไม่ได้ฆ่าเซลล์สมองซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นจึงไม่มีความเสียหายถาวรต่อสมอง อย่างไรก็ตาม เมื่อ TIA เริ่มต้นขึ้น ไม่มีทางบอกได้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA หรือไม่
ผู้ใหญ่ประมาณ 240,000 คนในสหรัฐอเมริกามีประสบการณ์ TIA ในแต่ละปี ผู้ใหญ่อย่างน้อย 690,000 คนมีประสบการณ์โรคหลอดเลือดสมองตีบ ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเคยมีอาการ TIA มาก่อน ผู้ป่วยที่เป็นโรค TIA มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นเป็นพิเศษภายในไม่กี่วันต่อจากนี้ไปจนถึงหลายสัปดาห์ TIA ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงสำหรับการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมอง?
ปัจจัยบางอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ (เช่น อายุ) ในขณะที่ปัจจัยอื่นๆ สามารถ (การสูบบุหรี่) ความเสี่ยงของ TIA และโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่:
- อายุมากขึ้น ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในแต่ละทศวรรษหลังอายุ 55 ทั้งชายและหญิง
- ประวัติครอบครัวโรคหลอดเลือดสมอง
- เพศชาย. ผู้ชายมีความเสี่ยงสูงต่อ TIA; ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นตลอดชีวิต
- เชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ ชาวแอฟริกันอเมริกันและกลุ่มชาติพันธุ์ฮิสแปนิกมีความเสี่ยงต่อ TIA และโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนผิวขาว (คนผิวขาว)
- ความดันโลหิตสูง
- การไม่ออกกำลังกาย
- โรคเบาหวาน
- โรคหัวใจ
- ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
-
การสูบบุหรี่ (ทั้งยาสูบและกัญชา)
- ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
- ยาเสพติด
- โรคอ้วน
อาการและสาเหตุ
อาการของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?
อาการของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) และโรคหลอดเลือดสมองไม่แตกต่างกัน อาการมักเกิดขึ้นกะทันหันและอาจรวมถึง:
- มองเห็นได้ยากจากตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- อาการชาหรืออ่อนแรงที่ใบหน้า แขนหรือขา โดยเฉพาะข้างใดข้างหนึ่ง
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- เดินลำบาก
- อาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียการประสานงานและความสมดุล
- พูดหรือเข้าใจคำศัพท์ยาก
หากมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที แม้อาการจะหาย!
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
ผู้ป่วยที่เป็นโรค TIA ควรได้รับการตรวจจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ โดยทันที. การประเมินรวมถึงการตรวจโดยแพทย์และการตรวจวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจง่ายๆ สั้นๆ เพื่อทดสอบการมองเห็น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และความสามารถในการคิดและพูดของคุณ การตรวจวินิจฉัยประกอบด้วยการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองและหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของ TIA การทดสอบอื่นๆ ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิของร่างกาย การศึกษาการนอนหลับ (เพื่อค้นหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) และการทำงานของเลือด (เพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง – ดูด้านบน – ที่สามารถรักษาได้)
การจัดการและการรักษา
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวได้รับการรักษาอย่างไร?
เนื่องจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIAs) ถือเป็น “จังหวะเล็ก” วิธีการทั่วไปในการรักษาและป้องกัน TIA จึงเหมือนกับที่ใช้ในการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
การรักษาด้วยยาตามผลการวิจัยทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ :
- หากโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA ล่าสุดของคุณ (ภายใน 30 วัน) เกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมอง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทานแอสไพรินและโคลพิโดเกรล (Plavix®) เป็นเวลา 90 วัน
- หากคุณมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ (atrial fibrillation) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น warfarin (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban, (Xarelto®) หรือ dabigatran (Pradaxa®)
หากพบหลอดเลือดแดง (คราบไขมัน/ “แผ่นโลหะ”) ในหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดง อาจแนะนำวิธีการผ่าตัดหนึ่งในสองวิธี:
- carotid endarterectomy — การผ่าตัดเอาคราบจุลินทรีย์ภายในหลอดเลือดแดง carotid
- การทำ angioplasty carotid และ stenting — การรักษาทางเลือกที่มีการบุกรุกน้อยกว่า เหมาะสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการทำให้คราบพลัคไขมันอุดตันหรือการอุดตันของผนังหลอดเลือดแดงแบนราบ ซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ขดลวด (หลอดตาข่ายโลหะขนาดเล็ก) ยังคงอยู่ในตำแหน่งที่เป็นโครงถาวรเพื่อให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่
การป้องกัน
ความเสี่ยงของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวในอนาคต (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงได้อย่างไร?
เพื่อลดความเสี่ยงของ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:
- หากคุณสูบบุหรี่หยุด
- ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณและปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์หากความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตเป้าหมายต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอท สำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีประวัติ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง การเลือกใช้ยารักษาขึ้นอยู่กับการพิจารณาเฉพาะของผู้ป่วยจำนวนมาก
- ตรวจสอบคอเลสเตอรอลของคุณและปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์หากระดับคอเลสเตอรอลของคุณสูง ระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเป้าหมาย (LDL) ต่ำกว่า 100 มก./ดล. ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ TIA และต่ำกว่า 70 มก./ดล. ในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานด้วย ยาสแตตินเป็นยาทางเลือกหากแนะนำให้ใช้ยารักษา
- กินอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียน (อาหารที่มีผัก ผลไม้ ธัญพืชเต็มเมล็ด ปลา พืชตระกูลถั่ว สัตว์ปีก น้ำมันมะกอก ถั่ว และผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ) มาก จำกัดการบริโภคเนื้อแดงและของหวาน ลดการบริโภคเกลือ (โซเดียม) ให้น้อยกว่า 2.4 กรัม/วัน
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- หยุดดื่มแอลกอฮอล์ ยกเว้นในปริมาณที่พอเหมาะ (สำหรับผู้ชายไม่เกิน 2 แก้วต่อวัน และไม่เกิน 1 แก้วต่อวันสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์)
-
ออกกำลังกาย. เข้าร่วมในการออกกำลังกายแบบแอโรบิกระดับปานกลางถึงเข้มข้นสามถึงสี่ครั้ง 40 นาทีต่อสัปดาห์ การออกกำลังกายระดับปานกลางถึงรุนแรงหมายถึงกิจกรรมที่ทำให้คุณเหงื่อออกหรือเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอย่างเห็นได้ชัด ตัวอย่าง ได้แก่ การเดินเร็วหรือการใช้จักรยานออกกำลังกาย
- สวมอุปกรณ์ CPAP (ความดันอากาศบวกต่อเนื่อง) หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับและแพทย์แนะนำให้ใช้อุปกรณ์นี้
Discussion about this post