ภาพรวม
ทูลาเรเมียคืออะไร?
ทูลาเรเมียเป็นโรคที่หายากและมีการติดเชื้อสูงที่เกิดจากแบคทีเรียฟรานซิสลา ทูลาเรนซิส เรียกอีกอย่างว่าไข้กระต่ายหรือไข้กวาง แบคทีเรียสามารถแพร่เชื้อในสัตว์ได้หลายชนิด รวมทั้งกระต่ายและกระต่าย บีเว่อร์ มัสค์คราต กระรอก และหนู และส่งโรคไปยังคนได้ กรณีของทูลาเรเมียเกิดขึ้นในสัตว์เลี้ยงในบ้าน เช่น สุนัข แมว และแฮมสเตอร์
ทูลาเรเมียพบได้บ่อยแค่ไหน?
มีรายงานผู้ป่วยทูลาเรเมียเพียงไม่กี่รายในสหรัฐอเมริกา (ประมาณ 100 ถึง 200 รายรายงานต่อปี) และถือเป็นโรคที่หายาก อย่างไรก็ตาม บางกรณีอาจวินิจฉัยผิดพลาดหรือไม่ได้รับการรายงาน เนื่องจากอาการของโรคคล้ายกับอาการเจ็บป่วยอื่นๆ ผู้ติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ชนบทของอาร์คันซอ แคนซัส มิสซูรี และโอคลาโฮมา คนทุกวัยสามารถติดเชื้อได้แม้ว่าผู้ชายจะมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิง
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของทูลาเรเมียคืออะไร?
การกัดจากเห็บ แมลงวัน ยุงหรือแมลงอื่นๆ ที่มีแบคทีเรียฟรานซิสเซลลา ทูลาเรนซิส สามารถแพร่ระบาดในมนุษย์และสัตว์ได้ สัตว์ป่ามักตายหลังจากติดเชื้อ แต่ผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถฟื้นตัวจากโรคทูลาเรเมียได้ บุคคลที่ติดเชื้อทูลาเรเมียไม่สามารถแพร่เชื้อไปให้บุคคลอื่นได้ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรีย F. tularensis นั้นติดต่อได้ง่ายมากและสามารถอยู่รอดได้ในสิ่งแวดล้อมเป็นเวลานาน วิธีหลักในการแพร่กระจายของทูลาเรเมียไปยังมนุษย์ ได้แก่:
- โดนเห็บ แมลงวันม้า กวาง หรือยุงกัด
- การจัดการกับสัตว์ที่มีชีวิตหรือตายที่ติดเชื้อทูลาเรเมียหรือของเหลวหรือเนื้อเยื่อของพวกมัน
- การรับประทานอาหารหรือน้ำดื่มที่ปนเปื้อน
- การสูดดมละอองหรือละอองฝอยหรืออนุภาคฝุ่นที่มีแบคทีเรีย
ผู้ที่ทำงานกลางแจ้งหรือทำกิจกรรมกลางแจ้ง เช่น การล่าสัตว์ การดักสัตว์ การเดินป่า หรือการตั้งแคมป์ มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคทูลาเรเมียมากขึ้น เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการที่จัดการตัวอย่างทางชีวภาพจากสัตว์ที่ติดเชื้อหรือมนุษย์ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เว้นแต่พวกเขาจะใช้มาตรการด้านความปลอดภัยที่เหมาะสม
ทูลาเรเมียมีอาการอย่างไร?
อาการอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับเส้นทางของการส่งผ่าน พวกเขาสามารถช่วงจากอ่อนถึงรุนแรง ในบางกรณีไม่มีอาการใดๆ หรือไม่สังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อ การติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา โดยปกติจะใช้เวลาตั้งแต่สามถึงห้าวันหลังจากการติดเชื้อก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น แต่อาจใช้เวลาถึงสองถึงสามสัปดาห์
อาการของโรคทูลาเรเมียอาจรวมถึง:
- แผลที่ผิวหนังหรือผื่น
- ต่อมน้ำเหลืองโตหรือบวม
- ไข้กระทันหัน
- หนาวสั่น
- เจ็บกล้ามเนื้อ
- ปวดข้อ
- ปวดศีรษะ
- ความเหนื่อยล้า
- อาการไอ
- ความอ่อนแอ
- Malaise (ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป)
วิธีที่แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายอาจส่งผลต่ออาการ พวกเขาอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ทูลาเรเมียมีหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการแพร่กระจาย
- Ulceroglandular: นี่คือประเภทการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งมักติดต่อโดยเห็บหรือแมลงวันกวางกัด หรือโดยการจัดการกับสัตว์ที่ติดเชื้อ แผลที่ผิวหนังหรือผื่นมักปรากฏขึ้นที่บริเวณที่แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย และต่อมน้ำเหลืองอาจบวมหรืออ่อนนุ่ม
- ต่อม: แบบฟอร์มนี้คล้ายกับรูปแบบแผลพุพอง ยกเว้นว่าไม่มีแผลที่ผิวหนัง มันยังถูกส่งโดยแมลงกัดต่อยหรือสัตว์ที่ติดเชื้อ
- ช่องปาก: ทูลาเรเมียอาจเข้าสู่ร่างกายทางปากหากคุณกินเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนหรือปรุงไม่สุกหรือดื่มน้ำที่ปนเปื้อน คุณอาจมีอาการต่างๆ เช่น เจ็บคอ เจ็บปาก หรือปวดท้อง อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง
- ตา: แบคทีเรียทูลาเรเมียสามารถเข้าตาได้จากการสัมผัสกับแบคทีเรียที่นิ้วหรือมือ นักล่าที่เอาหนังและแต่งเนื้อจากกระต่ายหรือสัตว์อื่นๆ อาจเสี่ยงที่จะติดเชื้อที่ตาได้ การอักเสบของเยื่อตา (เยื่อบุตาอักเสบ) อาจทำให้ปวดตา ตาแดง และมีอาการคัน ต่อมน้ำเหลืองบวมก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
- โรคปอดบวม: นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงมากของทูลาเรเมียและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มันส่งผลกระทบต่อปอด มันเกิดขึ้นเมื่อคนสูดดมฝุ่นหรือละอองขนาดเล็กที่มีแบคทีเรีย อาการต่างๆ อาจรวมถึงการไอ อาการเจ็บหน้าอก และปัญหาการหายใจ ของเหลวอาจสะสมรอบปอด หรืออาจเกิดฝีในปอด
- ไทฟอยด์: ประเภทนี้เป็นรูปแบบทั่วไปของทิวลาเรเมียที่มีอาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้ ปวดข้อ และไม่สบายตัว อาจเป็นเรื่องยากที่จะค้นหาว่าการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร ประเภทนี้ส่งผลต่อกระแสเลือดและอวัยวะสำคัญ อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องร่วง ม้ามและตับโต และตัวเหลือง
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคทูลาเรเมียเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยโรคทูลาเรเมียอาจทำได้ยาก เนื่องจากอาการของโรคอาจดูเหมือนกับการติดเชื้ออื่นๆ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการสัมผัสสัตว์ที่ติดเชื้อหรือแมลงกัดต่อย
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นทูลาเรเมีย เขาหรือเธออาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างรวดเร็วสำหรับโรคทูลาเรเมีย
การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือด
- การเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย: แบคทีเรียอาจเติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันกรณีที่น่าสงสัย อาจเก็บตัวอย่างทางชีวภาพ เช่น เศษหรือไม้กวาดที่นำมาจากรอยโรคที่ผิวหนัง เสมหะ เนื้อเยื่อที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อ หรือไม้พันคอ
การจัดการและการรักษา
ทูลาเรเมียรักษาอย่างไร?
อาจให้ยาปฏิชีวนะในช่วงสิบวันถึงสามสัปดาห์ ยาปฏิชีวนะบางชนิดที่มีผลกับโรคทูลาเรเมีย ได้แก่
- Aminoglycosides (streptomycin, gentamicin): Streptomycin เป็นยาที่เลือกได้ มันถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ (เข้ากล้าม) อาจให้ Gentamicin เป็นของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) อย่างไรก็ตาม อะมิโนไกลโคไซด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง และอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย
- ควิโนโลน (ciprofloxacin)
- เตตราไซคลีน (ด็อกซีไซคลิน)
การป้องกัน
สามารถป้องกันโรคทูลาเรเมียได้อย่างไร?
ไม่มีทางป้องกันการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคทูลาเรเมียสำหรับประชาชนทั่วไป เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อต้องใช้มาตรการป้องกันพิเศษเพื่อป้องกันโรค อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการติดเชื้อสามารถลดลงได้โดยปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้เมื่อทำงานหรือใช้เวลานอกบ้าน
- ใช้ยาไล่แมลงที่มีพิคาริดิน DEET หรือ IR3535
- หลีกเลี่ยงไม่ให้แมลงกัดต่อยโดยสวมกางเกงขายาว แขนยาว และถุงเท้าเพื่อปกปิดผิวหนัง
- หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำผิวดินที่ไม่ผ่านการบำบัดซึ่งอาจปนเปื้อน
- ตรวจสอบสนามหญ้าหรือพื้นที่หญ้าเพื่อหาสัตว์ป่วยหรือตายก่อนตัดหญ้า
- สวมถุงมือเมื่อจัดการกับซากสัตว์ โดยเฉพาะของหนูและกระต่าย
- ปรุงเนื้อจากสัตว์ในเกมให้ละเอียดก่อนรับประทาน
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
ภาวะแทรกซ้อนของทูลาเรเมียมีอะไรบ้าง?
แนวโน้มขึ้นอยู่กับเส้นทางของการแพร่เชื้อและระยะเวลาในการรักษา อาจมีอาการกำเริบเป็นครั้งคราว แต่ผู้ที่ฟื้นตัวจะมีภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรีย คุณควรทานยาปฏิชีวนะตามคำสั่งเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
อัตราการเสียชีวิตสูงสุดสัมพันธ์กับรูปแบบปอดบวมและไทฟอยด์ของทูลาเรเมียหากไม่ได้รับการรักษา
ในกรณีที่รุนแรง ทูลาเรเมียอาจถึงแก่ชีวิตหรือนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น
- โรคปอดบวม
- ช็อกบำบัดน้ำเสีย
- การขยายตัวของตับ
- การขยายตัวของม้าม
-
ไตวายหรืออวัยวะสำคัญอื่นๆ ล้มเหลว
Discussion about this post