ภาพรวม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแอนนาพลาสติกที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเต้านม (BIA-ALCL) คืออะไร?
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแอนนาพลาสติกที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเต้านม (ย่อมาจาก BIA-ALCL) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นในบางคนที่เคยปลูกถ่ายเต้านม ไม่ใช่มะเร็งเต้านม แต่เป็นมะเร็งของระบบภูมิคุ้มกัน โรคนี้อาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิงจำนวนไม่มากที่ได้รับการเสริมหน้าอก โดยส่วนใหญ่เป็นประเภทที่มีพื้นผิว (หยาบ) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อแผลเป็น (แคปซูลเส้นใย) ที่ล้อมรอบรากฟันเทียม และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เต้านม
โดยทั่วไป BIA-ALCL จะดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยปกติสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเอาเต้านมเทียมหรือรากฟันเทียมและเนื้อเยื่อแผลเป็นออก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อาจถึงแก่ชีวิตได้
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแอนนาพลาสติกที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเต้านมพบบ่อยเพียงใด?
BIA-ALCL เป็นภาวะที่หายากมาก ผู้ป่วยน้อยกว่า 10 รายในแต่ละปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบนี้ คาดว่าผู้หญิง 10 ถึง 11 ล้านคนทั่วโลกได้รับการเสริมหน้าอกแล้ว กรณีส่วนใหญ่ของโรคเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายพื้นผิวตามข้อมูลจากองค์การอาหารและยา ความเสี่ยงในการพัฒนา BIA-ALCL มีตั้งแต่ 1 ใน 1,000 ถึง 1 ใน 30,000 สำหรับผู้ที่ปลูกถ่ายเต้านมที่มีพื้นผิว
อาการและสาเหตุ
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ที่เกิดจากการปลูกถ่ายเต้านม (BIA-ALCL)?
- ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ BIA-ALCL แต่ความเสี่ยงดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นสำหรับรากฟันเทียมที่มีพื้นผิวแบบมีพื้นผิว ดูเหมือนไม่สำคัญว่ารากฟันเทียมจะเติมซิลิโคนหรือน้ำเกลือหรือไม่
- รากฟันเทียมที่มีพื้นผิวอาจทำให้เกิดการอักเสบมากกว่ารากฟันเทียมแบบเรียบ ปัจจัยร่วมที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปฏิกิริยาต่ออนุภาคของรากฟันเทียม อาการแพ้ในระยะยาว ปัจจัยทางพันธุกรรม หรือปฏิกิริยาต่อแบคทีเรียที่เติบโตบนผิวของรากฟันเทียม ดูเหมือนว่าไม่มีความแตกต่างในความเสี่ยงของ BIA-ALCL ในสตรีที่ได้รับการปลูกถ่ายเพื่อเสริมหน้าอกหรือสำหรับการผ่าตัดเสริมหน้าอก
อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแอนนาพลาสติกที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเต้านม (BIA-ALCL) มีอะไรบ้าง
หากคุณพบอาการที่เกี่ยวข้องกับคุณในบริเวณของการปลูกถ่ายเต้านม พยายามจำไว้ว่าปัญหาที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็งเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากกว่า ขอแนะนำให้ผู้หญิงทำการตรวจร่างกายด้วยตนเองทุกเดือนเพื่อตรวจหาก้อนเนื้อหรือปัญหาอื่นๆ อาการที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายทั้งหมดควรได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์ตกแต่งที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ
ในกรณีของ BIA-ALCL อาการต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของขนาดหรือรูปร่างของหน้าอกจะดีขึ้นหลังจากบริเวณที่ทำการผ่าตัดหายดีแล้ว เต้านมข้างหนึ่งอาจดูใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่งหรือมีรูปร่างที่แตกต่างจากที่อื่น (ไม่สมมาตร) โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยสองปีหลังการผ่าตัดจึงจะมีอาการ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาเฉลี่ยก่อนที่อาการจะปรากฏคือแปดปี
อาการของ BIA-ALCL อาจรวมถึง:
- อาการบวมหรือสะสมของของเหลวในเต้านมหรือรอบ ๆ รากฟันเทียม
- ก้อน
- ความเจ็บปวด
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือขนาดของเต้านมหรือหน้าอก
- สีแดง
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแอนนาพลาสติกที่เกี่ยวข้องกับการฝังเต้านม (BIA-ALCL) เป็นอย่างไร?
ผู้หญิงที่ได้รับการปลูกถ่ายเต้านมควรรายงานการเปลี่ยนแปลงใหม่เกี่ยวกับขนาดหรือรูปลักษณ์ของทรวงอกกับแพทย์และกำหนดเวลาการตรวจร่างกาย การตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำหรือเอกซเรย์เต้านมจะตรวจไม่พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเต้านม เขาหรือเธออาจกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยที่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์หรือคลื่นสนามแม่เหล็ก: การทดสอบด้วยภาพวินิจฉัยจะดำเนินการเพื่อตรวจหาการสะสมของของเหลวหรือก้อนเนื้อในเต้านมหรืออาการบวมของต่อมน้ำหลือง
- การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม: หากการทดสอบภาพแสดงว่ามีมวลหรือของเหลวมากเกินไป จะทำการตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มอย่างละเอียด ในระหว่างขั้นตอนจะมีการถอนของเหลวจำนวนเล็กน้อยออกจากเต้านมด้วยเข็ม ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบต่อไป
- การย้อมสีภูมิคุ้มกัน CD30: การทดสอบในห้องปฏิบัติการดำเนินการกับของเหลวที่ได้รับเพื่อตรวจหา CD30 ซึ่งเป็นสารที่เกิดขึ้นเมื่อ T-cell lymphocytes ถูกกระตุ้น หากมี CD30 แสดงว่าไม่สามารถตัด BIA-ALCL ออกได้และจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม
การจัดการและการรักษา
รักษาอย่างไร?
หากการทดสอบวินิจฉัยยืนยันว่ามี BIA-ALCL ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็ง) เนื้องอกวิทยาจะกำหนดระยะของโรคและแนะนำแผนการรักษา การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรค สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย อายุ และปัจจัยอื่นๆ
- การผ่าตัด: ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดเอารากฟันเทียมและแคปซูลเส้นใยรอบๆ (capsulectomy) ออกจะมีประสิทธิภาพในการรักษาโรค การกำจัดต่อมน้ำเหลืองบางส่วนอาจมีความจำเป็นหากมีเซลล์มะเร็ง
- เคมีบำบัด: ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักที่มะเร็งลุกลามหรือลุกลามมากขึ้น ผู้ป่วยอาจต้องรับเคมีบำบัดเพิ่มเติมจากการผ่าตัด
การป้องกัน
สามารถป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแอนนาพลาสติกที่มีเซลล์ขนาดใหญ่ (BIA-ALCL) จากการฝังเต้านมได้อย่างไร?
ไม่มีทางที่จะป้องกันโรคได้ แม้ว่าการวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้ ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีเต้านมเทียมและมีอาการต่างๆ เช่น บวมใหม่ มีก้อนใหม่ เจ็บหน้าอก หรือมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏ พูดคุยถึงข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมีกับแพทย์หรือศัลยแพทย์พลาสติก
หากคุณกำลังวางแผนที่จะทำศัลยกรรมหน้าอกเสริมสวยหรือเสริมหน้าอก ศัลยแพทย์พลาสติกของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจอย่างมีข้อมูลว่ารากเทียมชนิดใดที่เหมาะกับคุณ
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแอนนาพลาสติกขนาดใหญ่ (BIA-ALCL) ที่เกี่ยวข้องกับการฝังเต้านมคืออะไร?
การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมากสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกและได้รับการรักษา มีโอกาสเกิดซ้ำหรือเสียชีวิตได้น้อยมาก
อยู่กับ
คำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้หญิงที่เสริมหน้าอกมีอะไรบ้าง?
ผู้หญิงทุกคนที่ปลูกถ่ายเต้านมควรได้รับการตรวจสุขภาพและ MRI เต้านมเป็นประจำตามที่แนะนำ การติดตามผลเหล่านี้มักจะแนะนำใน 1-2 ปีเพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของรากฟันเทียม ผู้หญิงควรทำการตรวจร่างกายด้วยตนเองทุกเดือน
ผู้หญิงที่มีรากฟันเทียมหลังการผ่าตัดกระดูกควรได้รับการตรวจทุกปีเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมและปัญหาการปลูกถ่าย อาจแนะนำให้ทำการทดสอบด้วยภาพหากมีการระบุไว้
Discussion about this post