ภาพรวม
ซีกโลกคืออะไร?
การผ่าตัดซีกโลกคือการที่สมองของเด็กครึ่งหนึ่งถูกถอดออกหรือตัดการเชื่อมต่อจากส่วนที่เหลือของสมองทั้งหมดหรือบางส่วน เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่หายากสำหรับโรคลมบ้าหมูที่ไม่ตอบสนองต่อยา โดยทั่วไปจะทำในเด็กและบางครั้งในผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยเหล่านี้ ซีกโลกทั้งหมดมีความผิดปกติและทำให้เกิดอาการชัก
ส่วน “ซีก” ของ “ซีกโลก” หมายถึง “ครึ่ง” และหมายถึงซีกโลก (สมอง) ซึ่งเป็นครึ่งหนึ่งของสมองของคุณ
ผู้ป่วยรายใดที่เหมาะสมสำหรับการตัดซีกโลก? ภาวะใดบ้างที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดซีกโลก?
ลูกของคุณอาจต้องตัดซีกโลกถ้ามีอาการเหล่านี้:
- อาการชัก (ลมบ้าหมู) ไม่ได้ควบคุมด้วยยา
- ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้มือได้เช่นกันและอาจสูญเสียการมองเห็นส่วนปลาย
- การค้นพบ MRI ของสมองที่ผิดปกติซึ่งมักส่งผลต่อสมองด้านใดด้านหนึ่ง
- พัฒนาการล่าช้าเนื่องจากอาการชัก
อาการข้างต้นเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขและโรคต่อไปนี้:
- ความผิดปกติของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมอง
- กล้ามเนื้อปริกำเนิด (จังหวะ).
- อัมพาตครึ่งซีก
- กลุ่มอาการสเตอร์จ-เวเบอร์
-
โรคไข้สมองอักเสบของ Rasmussen
ลูกของคุณอาจเริ่มมีอาการชักและอ่อนแอตั้งแต่อายุยังน้อย เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา คุณควรจะถูกส่งต่อไปยังศูนย์ที่เชี่ยวชาญด้านเด็กที่มีอาการชัก
ประเภทของซีกโลกคืออะไร?
ซีกโลกมีสองประเภท: กายวิภาคและการทำงาน (ตัดการเชื่อมต่อ).
- การทำงาน (ตัดการเชื่อมต่อ): เทคนิคการทำงานเกี่ยวข้องกับการลบพื้นที่ขนาดเล็กของสมองและตัดการเชื่อมต่อด้านข้างจากส่วนที่เหลือของสมอง มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยกว่า Hemispherotomy เป็นคำที่ใช้เมื่อเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัดออกมีขนาดเล็ก
- กายวิภาค: การผ่าตัดสมองซีกกายวิภาคมักจะทำในเด็กที่มีอาการชักแบบถาวร แม้จะผ่าซีกสมองส่วนที่ “ทำงานได้/ขาดการเชื่อมต่อ” การตัดซีกสมองประเภทนี้เป็นที่ที่สมองส่วนหน้า ขม่อม ขมับ และท้ายทอยของสมองจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะแทรกซ้อน – อาจมีการสูญเสียเลือดเป็นพิเศษและการสะสมของของเหลว
ทั้งสองประเภทมีความสำเร็จเท่าเทียมกันพอสมควร อย่างไรก็ตาม เมื่อการผ่าตัดซีกสมองแบบใช้การไม่ได้นำไปสู่ภาวะชัก การทำซ้ำเป็นซีกซีกทางกายวิภาคอาจนำไปสู่การชักอิสระในผู้ป่วยหนึ่งในสาม
การผ่าตัดซีกโลกเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกหรือไม่?
ผู้ป่วยใน ลูกของคุณจะต้องใช้เวลาในโรงพยาบาล
รูปที่ 1: ผ่าซีกซีกขวาทางกายวิภาค
A. Coronal MRI ที่ระดับกลีบหน้าผากส่วนหน้า
B. Coronal MRI ที่ระดับก้านสมอง
C. Sagittal MRI แสดงให้เห็นการนำซีกขวาออก
รูปที่ 2: การผ่าตัดซีกสมองซีกซ้าย
A. Coronal MRI แสดงให้เห็นการผ่าตัดส่วนกลางและการตัดกลีบขมับ
B. Sagittal MRI แสดงให้เห็นถึง corpus callosotomy และการตัดการเชื่อมต่อ fronto-basal
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
hemispherectomy มีประสิทธิภาพเพียงใด?
เด็กสองในสามที่ได้รับการผ่าตัดซีกโลกจะไม่มีอาการชักอย่างสมบูรณ์ และอีก 15-20% มีอาการชักลดลงอย่างมาก หากเด็กมีอาการชักอย่างต่อเนื่องหลังจากทำหัตถการเบื้องต้น พวกเขาควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อดูว่าจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดซ้ำหรือไม่
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดซีกโลกคืออะไร?
เด็กส่วนใหญ่มีผลระยะยาวที่ยอดเยี่ยมหลังการผ่าตัดซีกโลก อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้:
- ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกซึ่งเกิดขึ้นทั้งในขณะที่การผ่าตัดเกิดขึ้นหรือทันทีหลังการผ่าตัด ได้แก่ การสูญเสียเลือด การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ อุณหภูมิร่างกายต่ำ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ
- การสะสมของของไหลในสมองหรือที่เรียกว่า hydrocephalus – น้อยกว่า 5% ด้วยซีกสมองขาด / หน้าที่และความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยกับซีกสมองกายวิภาค
การกู้คืนและ Outlook
โรงพยาบาลจะอยู่หลังจากตัดซีกโลกนานแค่ไหน?
หลังการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู ลูกของคุณจะใช้เวลาสองถึงสามวันในหอผู้ป่วยหนักในเด็ก (PICU) เพื่อติดตามอย่างใกล้ชิด ยากันชักจะดำเนินต่อไป
การทดสอบใดที่สามารถทำได้ในโรงพยาบาลหลังการตัดซีกสมอง?
อาจมีการทำ CT หรือ MRI สมองในเช้าวันแรกหลังการผ่าตัดเพื่อประเมินสมองของลูกคุณ เมื่อถอดท่อระบายน้ำออกแล้ว ลูกของคุณจะถูกย้ายไปยังชั้นพยาบาลในเด็กปกติ PT, OT และการบำบัดด้วยการพูดจะได้รับการปรึกษาตามความต้องการของเด็ก การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยจะแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างผู้ป่วยแต่ละราย และมักจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ห้าถึงเจ็ดวัน ทีมศัลยแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจระยะเวลาการเข้าพักและขึ้นอยู่กับสภาพและการฟื้นตัวของบุตรของท่าน
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากออกจากการตัดซีกโลก?
เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว มักจะต้องใช้บริการการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อเพิ่มการฟื้นตัวจากการตัดซีกโลก ลูกของคุณอาจถูกย้ายไปสถานบำบัดสำหรับการบำบัดทางกายภาพ การประกอบอาชีพ และการพูดอย่างเข้มข้น มักจะตามมาด้วยบริการที่บ้านหรือผู้ป่วยนอก การรักษาผู้ป่วยนอกสามารถทำได้ผ่านโรงพยาบาลและสถานพยาบาลและโรงเรียนอิสระ ตรวจสอบกับระบบโรงเรียนแต่ละแห่งของคุณเพื่อดูว่านี่เป็นบริการที่จัดให้หรือไม่
Discussion about this post