Hemispherectomy: มันคืออะไร, ความหมาย & การฟื้นตัว

การตัดซีกโลกเป็นการผ่าตัดที่หายากซึ่งครึ่งหนึ่งของสมองถูกถอดออกหรือตัดการเชื่อมต่อจากอีกครึ่งหนึ่ง ดำเนินการกับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการชักที่ไม่ตอบสนองต่อยา หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวัน และเข้ารับการฟื้นฟูเป็นจำนวนมาก

ภาพรวม

ซีกโลกคืออะไร?

การผ่าตัดซีกโลกคือการที่สมองของเด็กครึ่งหนึ่งถูกถอดออกหรือตัดการเชื่อมต่อจากส่วนที่เหลือของสมองทั้งหมดหรือบางส่วน เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่หายากสำหรับโรคลมบ้าหมูที่ไม่ตอบสนองต่อยา โดยทั่วไปจะทำในเด็กและบางครั้งในผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยเหล่านี้ ซีกโลกทั้งหมดมีความผิดปกติและทำให้เกิดอาการชัก

ส่วน “ซีก” ของ “ซีกโลก” หมายถึง “ครึ่ง” และหมายถึงซีกโลก (สมอง) ซึ่งเป็นครึ่งหนึ่งของสมองของคุณ

ผู้ป่วยรายใดที่เหมาะสมสำหรับการตัดซีกโลก? ภาวะใดบ้างที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดซีกโลก?

ลูกของคุณอาจต้องตัดซีกโลกถ้ามีอาการเหล่านี้:

อาการชัก (ลมบ้าหมู) ไม่ได้ควบคุมด้วยยา
ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้มือได้เช่นกันและอาจสูญเสียการมองเห็นส่วนปลาย
การค้นพบ MRI ของสมองที่ผิดปกติซึ่งมักส่งผลต่อสมองด้านใดด้านหนึ่ง
พัฒนาการล่าช้าเนื่องจากอาการชัก

อาการข้างต้นเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขและโรคต่อไปนี้:

ความผิดปกติของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมอง
กล้ามเนื้อปริกำเนิด (จังหวะ).
อัมพาตครึ่งซีก
กลุ่มอาการสเตอร์จ-เวเบอร์
โรคไข้สมองอักเสบของ Rasmussen

ลูกของคุณอาจเริ่มมีอาการชักและอ่อนแอตั้งแต่อายุยังน้อย เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา คุณควรจะถูกส่งต่อไปยังศูนย์ที่เชี่ยวชาญด้านเด็กที่มีอาการชัก

ประเภทของซีกโลกคืออะไร?

ซีกโลกมีสองประเภท: กายวิภาคและการทำงาน (ตัดการเชื่อมต่อ).

การทำงาน (ตัดการเชื่อมต่อ): เทคนิคการทำงานเกี่ยวข้องกับการลบพื้นที่ขนาดเล็กของสมองและตัดการเชื่อมต่อด้านข้างจากส่วนที่เหลือของสมอง มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยกว่า Hemispherotomy เป็นคำที่ใช้เมื่อเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัดออกมีขนาดเล็ก
กายวิภาค: การผ่าตัดสมองซีกกายวิภาคมักจะทำในเด็กที่มีอาการชักแบบถาวร แม้จะผ่าซีกสมองส่วนที่ “ทำงานได้/ขาดการเชื่อมต่อ” การตัดซีกสมองประเภทนี้เป็นที่ที่สมองส่วนหน้า ขม่อม ขมับ และท้ายทอยของสมองจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะแทรกซ้อน – อาจมีการสูญเสียเลือดเป็นพิเศษและการสะสมของของเหลว

ทั้งสองประเภทมีความสำเร็จเท่าเทียมกันพอสมควร อย่างไรก็ตาม เมื่อการผ่าตัดซีกสมองแบบใช้การไม่ได้นำไปสู่ภาวะชัก การทำซ้ำเป็นซีกซีกทางกายวิภาคอาจนำไปสู่การชักอิสระในผู้ป่วยหนึ่งในสาม

การผ่าตัดซีกโลกเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกหรือไม่?

ผู้ป่วยใน ลูกของคุณจะต้องใช้เวลาในโรงพยาบาล

รูปที่ 1: ผ่าซีกซีกขวาทางกายวิภาค

Hemispherectomy: มันคืออะไร, ความหมาย & การฟื้นตัว

A. Coronal MRI ที่ระดับกลีบหน้าผากส่วนหน้า

B. Coronal MRI ที่ระดับก้านสมอง

C. Sagittal MRI แสดงให้เห็นการนำซีกขวาออก

รูปที่ 2: การผ่าตัดซีกสมองซีกซ้าย

A. Coronal MRI แสดงให้เห็นการผ่าตัดส่วนกลางและการตัดกลีบขมับ

B. Sagittal MRI แสดงให้เห็นถึง corpus callosotomy และการตัดการเชื่อมต่อ fronto-basal

ความเสี่ยง / ผลประโยชน์

hemispherectomy มีประสิทธิภาพเพียงใด?

เด็กสองในสามที่ได้รับการผ่าตัดซีกโลกจะไม่มีอาการชักอย่างสมบูรณ์ และอีก 15-20% มีอาการชักลดลงอย่างมาก หากเด็กมีอาการชักอย่างต่อเนื่องหลังจากทำหัตถการเบื้องต้น พวกเขาควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อดูว่าจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดซ้ำหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดซีกโลกคืออะไร?

เด็กส่วนใหญ่มีผลระยะยาวที่ยอดเยี่ยมหลังการผ่าตัดซีกโลก อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้:

ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกซึ่งเกิดขึ้นทั้งในขณะที่การผ่าตัดเกิดขึ้นหรือทันทีหลังการผ่าตัด ได้แก่ การสูญเสียเลือด การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ อุณหภูมิร่างกายต่ำ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ
การสะสมของของไหลในสมองหรือที่เรียกว่า hydrocephalus – น้อยกว่า 5% ด้วยซีกสมองขาด / หน้าที่และความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยกับซีกสมองกายวิภาค

การกู้คืนและ Outlook

โรงพยาบาลจะอยู่หลังจากตัดซีกโลกนานแค่ไหน?

หลังการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู ลูกของคุณจะใช้เวลาสองถึงสามวันในหอผู้ป่วยหนักในเด็ก (PICU) เพื่อติดตามอย่างใกล้ชิด ยากันชักจะดำเนินต่อไป

การทดสอบใดที่สามารถทำได้ในโรงพยาบาลหลังการตัดซีกสมอง?

อาจมีการทำ CT หรือ MRI สมองในเช้าวันแรกหลังการผ่าตัดเพื่อประเมินสมองของลูกคุณ เมื่อถอดท่อระบายน้ำออกแล้ว ลูกของคุณจะถูกย้ายไปยังชั้นพยาบาลในเด็กปกติ PT, OT และการบำบัดด้วยการพูดจะได้รับการปรึกษาตามความต้องการของเด็ก การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยจะแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างผู้ป่วยแต่ละราย และมักจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ห้าถึงเจ็ดวัน ทีมศัลยแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจระยะเวลาการเข้าพักและขึ้นอยู่กับสภาพและการฟื้นตัวของบุตรของท่าน

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากออกจากการตัดซีกโลก?

เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว มักจะต้องใช้บริการการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อเพิ่มการฟื้นตัวจากการตัดซีกโลก ลูกของคุณอาจถูกย้ายไปสถานบำบัดสำหรับการบำบัดทางกายภาพ การประกอบอาชีพ และการพูดอย่างเข้มข้น มักจะตามมาด้วยบริการที่บ้านหรือผู้ป่วยนอก การรักษาผู้ป่วยนอกสามารถทำได้ผ่านโรงพยาบาลและสถานพยาบาลและโรงเรียนอิสระ ตรวจสอบกับระบบโรงเรียนแต่ละแห่งของคุณเพื่อดูว่านี่เป็นบริการที่จัดให้หรือไม่

Tags: ความรู้เกี่ยวกับอาการของโรค โรคภัยไข้เจ็บ