การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้อง Radical Cystoprostatectomy

ในปีพ.ศ. 2544 สถาบันระบบทางเดินปัสสาวะกลิกแมนของคลีฟแลนด์คลินิกได้ดำเนินการผ่าตัดซิสโตพรอสโตรสเตทหัวรุนแรงผ่านกล้องครั้งแรกของโลกด้วยการผันปัสสาวะภายในร่างกาย ตั้งแต่นั้นมา มีผู้ป่วยมากกว่า 15 รายที่ทำตามขั้นตอนนี้สำเร็จ ทีมของเราพัฒนาเทคนิคนี้ในห้องปฏิบัติการครั้งแรกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ และขณะนี้มีขั้นตอนสำหรับผู้ป่วย

เราสามารถทำซ้ำการซ้อมรบทางเทคนิคที่จำเป็นทั้งหมดได้อย่างแม่นยำผ่านกล้อง โดยยังคงรักษาหลักการด้านเนื้องอกวิทยาและการสร้างใหม่ไว้ได้อย่างแม่นยำ

ขั้นตอนการส่องกล้องมีข้อดีหลายประการมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ในการศึกษาเบื้องต้นของผู้ป่วยแปดรายแรกของเรา การสูญเสียเลือดเพียง 250 ถึง 450 มล. และผู้ป่วยเจ็ดในแปดคนไม่ต้องการการถ่ายเลือดใดๆ นอกจากนี้ การจัดการลำไส้ลดลง และมีอาการปวดหลังผ่าตัดเพียงเล็กน้อย ส่งผลให้ใช้ยาน้อยลง การเริ่มทำงานของลำไส้และการลุกลามใหม่เกิดขึ้นเร็ว นำไปสู่การปลดปล่อยเร็ว เวลาดำเนินการทั้งหมดลดลงจาก 11.5 ชั่วโมงแรกเป็น 6 ชั่วโมงครึ่งในกรณีล่าสุด ขั้นตอนการเปิดใช้เวลาประมาณห้าชั่วโมง

การผ่าตัดส่องกล้องด้วยกล้องส่องทางไกลจากกล้องส่องทางไกลอาจกลายเป็นตัวเลือกการรักษาที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดแพร่กระจายของกล้ามเนื้อเฉพาะที่ ในปัจจุบัน ขั้นตอนนี้จำกัดเฉพาะผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดก้อนเล็กๆ เท่านั้น โดยไม่มีการมีส่วนร่วมภายนอกหรือต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในช่องท้อง เราสามารถสร้าง neobladder (กระเพาะปัสสาวะใหม่) โดยใช้ส่วนของลำไส้เล็กโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องเพียงอย่างเดียว

เหตุใดจึงต้องมีการผ่าตัด cystoprostatectomy แบบรุนแรงผ่านกล้อง?

การผ่าตัดซิสโตพรอสโตรสเตทจากกล้องส่องทางไกลอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดผิวเผินคุณภาพสูงหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ลุกลามเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตาม หากมะเร็งของผู้ป่วยมีการแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) ขั้นตอนนี้อาจไม่แนะนำ แพทย์ของคลีฟแลนด์คลินิกจะพิจารณาปัจจัยหลายประการก่อนที่จะแนะนำการผ่าตัดซีสโตพรอสโตรสเตทเทอโรลออกทางกล้อง

จะเกิดอะไรขึ้นก่อนการผ่าตัด cystoprostatectomy ที่รุนแรงผ่านกล้อง?

ก่อนการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งจะไม่แพร่กระจายไปไกลกว่ากระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก จะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคร่วม เช่น โรคหัวใจและปอดหรือไม่

แพทย์ของคลีฟแลนด์คลินิกมักแนะนำการประเมินก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยวางแผนสำหรับความท้าทายในการจัดการช่องเปิดปัสสาวะหลังการผ่าตัดและความจำเป็นในการทำเครื่องหมายบริเวณปากโพรงก่อนการผ่าตัด

คุณจะถูกขอให้ไม่กินอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนการผ่าตัด หากแพทย์ของคุณขอให้คุณทานยา คุณจะต้องดื่มน้ำเล็กน้อย นอกจากนี้ คุณจะถูกขอให้เตรียมชามเพื่อช่วยล้างระบบย่อยอาหารของคุณ (ซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์มีพื้นที่มากขึ้นในการทำงานและลดความเสี่ยง)

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับยาสลบพร้อมการคลายกล้ามเนื้อ การผ่าตัดซิสโตพรอสโตรสเตทเรดิกหัวรุนแรงผ่านกล้องส่องกล้องโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 5 ชั่วโมง

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง cystoprostatectomy?

ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง Radical cystoprostatectomy ศัลยแพทย์จะถอดกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากออกโดยการสร้างแผลเล็กๆ หลายๆ แผล (ซึ่งจะมีบาดแผลน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดและจะช่วยให้คุณหายดีขึ้น) หลังจากถอดออก ศัลยแพทย์จะมีตัวเลือกมากมายในการสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่ (กระเพาะปัสสาวะใหม่) จากเนื้อเยื่อที่มีอยู่ คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยทุกรายมีความแตกต่างกัน

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัด cystoprostatectomy รุนแรงผ่านกล้อง?

หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณจะถูกพาไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งพยาบาลจะคอยตรวจสอบสภาพของคุณจนกว่าคุณจะตื่นและรู้สึกตัว คุณจะได้รับยาแก้ปวดตามความจำเป็น (ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการปวดเมื่อย บางรายจะได้รับยาเสพติดตามความจำเป็น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย)

เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญของเราจะจัดหาของเหลวทางเส้นเลือด (IV) แก่คุณเพื่อให้สารอาหารแก่คุณจนกว่าทางเดินอาหารของคุณจะฟื้นตัวมากพอที่จะรับประทานอาหารแข็ง หากคุณกินหรือดื่มเร็วเกินไปหลังการผ่าตัด คุณอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือผลข้างเคียงอื่นๆ พยาบาลของเราจะสนับสนุนให้คุณลุกขึ้นนั่งและเดินไปรอบๆ โดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด การทำเช่นนี้มีประโยชน์หลายประการ ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด (ซึ่งช่วยรักษาและป้องกันลิ่มเลือด) และส่งเสริมการไหลของออกซิเจน (เพื่อป้องกันโรคปอดบวมและช่วยรักษา)

หลังจากที่คุณเคลียร์ที่จะกลับบ้านแล้ว คุณจะได้รับยาที่สั่งจ่ายเพื่อจัดการกับความเจ็บปวด รักษาอาการท้องผูกที่อาจเกิดขึ้น และป้องกันการติดเชื้อ (ยาปฏิชีวนะ)

• ดาวน์โหลดคู่มือการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะของคลีฟแลนด์คลินิก