BMI, รอบเอวหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก?

เกือบทุกคนรู้ดีอยู่แล้วว่าการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมาก ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยเหตุผลนี้ แพทย์ควรประเมินสถานะน้ำหนักของบุคคลอย่างเป็นทางการทุกครั้งที่ประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยไม่ได้เห็นด้วยเสมอไปว่าวิธีใดดีที่สุดในการหาปริมาณว่าบุคคลนั้นมีน้ำหนักเกิน “เกินไป” หรือไม่ การวัด 3 แบบที่ใช้บ่อยที่สุดคือ BMI (ดัชนีมวลกาย) รอบเอว และอัตราส่วนเอวต่อสะโพก แต่หนึ่งดีกว่าคนอื่น ๆ ?

ค่าดัชนีมวลกาย

การวัดที่ใช้บ่อยที่สุดในการประเมินความเสี่ยงเกี่ยวกับน้ำหนักคือ BMI ซึ่งเป็นอัตราส่วนที่คำนวณจากน้ำหนักและส่วนสูงของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง BMI ของคุณเท่ากับร่างกายของคุณ (เป็นกิโลกรัม) หารด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง (เป็นเมตร)

ค่าดัชนีมวลกาย “ปกติ” คือ 18.5-24.9 กก./ตร.ม. ค่าดัชนีมวลกาย 25-29.9 กก./ตร.ม. ถือว่ามีน้ำหนักเกิน โดย 30 – 34.9 กก./ตร.ม. เป็นโรคอ้วน และ 35 กก./ตร.ม. หรือสูงกว่านั้นเป็นโรคอ้วนมาก เครื่องคิดเลข BMI นั้นใช้งานง่าย (คุณต้องการแค่ส่วนสูงและน้ำหนักของคุณเท่านั้น) และพร้อมใช้ทางออนไลน์ (นี่คือหนึ่งจาก NIH.)

ค่าดัชนีมวลกายมีประโยชน์เนื่องจากการวัดนี้ถูกนำมาใช้ในการศึกษาทางคลินิกจำนวนมาก จึงมีการวิเคราะห์จำนวนมากด้วยการวัดค่าดัชนีมวลกาย ในความเป็นจริง คำจำกัดความอย่างเป็นทางการของ “น้ำหนักเกิน” “อ้วน” และ “อ้วนมาก” นั้นอิงจากการศึกษา BMI เหล่านี้

อย่างไรก็ตาม ค่าดัชนีมวลกายไม่ได้แม่นยำเสมอไปในแต่ละคน มันประเมินไขมันในร่างกายสูงเกินไปในผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อมาก และมักจะประเมินไขมันในร่างกายต่ำไปในผู้สูงอายุ (ที่มักจะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ)

รอบเอว

แนวคิดในการใช้เส้นรอบเอวเป็นตัวทำนายความเสี่ยงนั้นเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคอ้วนในช่องท้อง (การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในท้อง) โดยทั่วไปถือว่า “แย่” กว่าการสะสมไขมันที่อื่น (เช่น ก้นหรือต้นขา) เนื่องจากโรคอ้วนในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานด้วย

จากการศึกษาพบว่า รอบเอวตั้งแต่ 40 นิ้วขึ้นไป (102 ซม.) ในผู้ชาย และ 35 นิ้วขึ้นไป (88 ซม.) ในผู้หญิง สัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

อัตราส่วนเอวต่อสะโพก

อัตราส่วนเอวต่อสะโพกเป็นอีกวิธีหนึ่งในการประเมินโรคอ้วนในช่องท้อง และการศึกษาได้ยืนยันว่าการวัดนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในการคำนวณอัตราส่วนเอวต่อสะโพก ให้วัดทั้งรอบเอวและสะโพก จากนั้นหารค่ารอบเอวด้วยการวัดสะโพก ในผู้หญิงอัตราส่วนควรเท่ากับ 0.8 หรือน้อยกว่า และในผู้ชายควรเป็น 1.0 หรือน้อยกว่า (ซึ่งหมายความว่าในผู้หญิง เอวควรแคบกว่าสะโพก และในผู้ชาย เอวควรแคบกว่าหรือเท่ากับสะโพก)

อัตราส่วนเอวต่อสะโพกมีประโยชน์เพราะในคนที่ตัวเล็กกว่า รอบเอวเพียงอย่างเดียวอาจประเมินความเสี่ยงต่ำไป โดยการเปรียบเทียบรอบเอวกับรอบสะโพก คุณจะได้รับข้อบ่งชี้ที่ดีขึ้นของโรคอ้วนในช่องท้อง

การวัดใดดีกว่าในการทำนายความเสี่ยง?

ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้

ค่าดัชนีมวลกายเป็นตัวชี้วัด “มาตรฐาน” ของโรคอ้วนอย่างแน่นอน เนื่องจากเป็นการวัดที่แนะนำโดย NIH, American Heart Association, American College of Cardiology และ The Obesity Society คำแนะนำเหล่านี้อิงจากงานวิจัยจำนวนมากที่ใช้ BMI เพื่อทำนายผลลัพธ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า แม้ว่าค่าดัชนีมวลกายจะค่อนข้างดีในการทำนายความเสี่ยงโดยรวมในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ แต่ก็อาจไม่ใช่การวัดที่แม่นยำเป็นพิเศษสำหรับบุคคลแต่ละราย นอกจากนี้ยังไม่ได้คำนึงถึงระดับของโรคอ้วนในช่องท้องโดยเฉพาะ

งานวิจัยหลายชิ้นชี้ว่าการวัดเส้นรอบวงของช่องท้องนั้นแม่นยำกว่า BMI ในการทำนายโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แม้ว่าค่าดัชนีมวลกายเป็นตัวทำนายของอาการหัวใจวาย แต่ก็เป็นตัวทำนายที่ค่อนข้างอ่อนแอเมื่อคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ (เช่น เบาหวาน การสูบบุหรี่ คอเลสเตอรอล อาหาร กิจกรรม และความดันโลหิตสูง) ในทางตรงกันข้าม การศึกษาบางชิ้นได้แสดงให้เห็นว่าอัตราส่วนเอวต่อสะโพกสูงขึ้นเพื่อเป็นตัวทำนายที่ดีของโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง

บรรทัดล่าง

แพทย์หลายคนกำลังใช้มาตรการหลายอย่างร่วมกันในการแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงด้านน้ำหนักของตนเอง หากค่าดัชนีมวลกายของคุณเท่ากับ 35 หรือสูงกว่า นั่นเป็นทั้งหมดที่คุณต้องรู้ และถ้าดัชนีมวลกายของคุณอยู่ที่ 30-35 เว้นแต่คุณจะเป็นนักเพาะกายหรือนักกีฬาที่มีกล้ามประเภทอื่น แสดงว่าคุณเกือบจะอ้วนเกินไปอย่างแน่นอน

แต่ถ้าคุณอยู่ในประเภท “น้ำหนักเกิน” การรู้รอบเอวหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพกสามารถบอกคุณบางสิ่งที่สำคัญได้ เนื่องจากโรคอ้วนในช่องท้องจะไม่ดีต่อคุณแม้ว่าน้ำหนักโดยรวมของคุณจะไม่สูงเกินปกติ

ข้อดีอย่างหนึ่งของอัตราส่วนเอวต่อสะโพกคือคุณสามารถประเมินได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องวัดอะไรเลยในความเป็นส่วนตัวในบ้านของคุณเอง เพียงถอดเสื้อผ้าของคุณออกแล้วมองตัวเองในกระจกทั้งต่อหน้าและลับหลัง หากเอวของคุณในด้านใดด้านหนึ่งใหญ่กว่าสะโพก แสดงว่าคุณกำลังถูกยึด และการที่น้ำหนักที่มากเกินไปในช่องท้องนั้นมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม เพื่อลดความเสี่ยงนั้น น้ำหนักของคุณคือสิ่งที่คุณจะต้องจัดการ

การมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะเมตาบอลิซึม เช่น เบาหวาน คำถามเกี่ยวกับวิธีการวัดที่ดีที่สุดว่าเราชั่งน้ำหนัก “มากเกินไป” หรือไม่นั้นเป็นคำถามที่ดี แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ยากเกินไปที่เราจะคิดออก

สำหรับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายค่อนข้างสูง (มากกว่า 30 กก./ตร.ม.) มักเป็นเพียงมาตรการเดียวที่คุณต้องรู้เพื่อสรุปว่าโรคอ้วนมีความเสี่ยงสูง แต่สำหรับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายอยู่ในช่วง 25-30 กก./ตร.ม. การวัดโรคอ้วนในช่องท้องอาจเป็นประโยชน์ในการพิจารณาว่าไขมันส่วนเกินมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงหรือไม่