ความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้าม: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ความผิดปกติของการท้าทายฝ่ายค้านเป็นภาวะที่เด็กแสดงรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่ให้ความร่วมมือ ท้าทาย และเป็นปรปักษ์ต่อผู้มีอำนาจอย่างต่อเนื่อง อาการต่างๆ ได้แก่ ความหงุดหงิดและความอาฆาตพยาบาท มีการกล่าวถึงสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

ความผิดปกติของการท้าทายฝ่ายค้านคืออะไร?

ความผิดปกติของการท้าทายฝ่ายค้าน (ODD) เป็นภาวะที่เด็กแสดงรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่ร่วมมือ ท้าทาย ไม่เป็นมิตร และน่ารำคาญต่อผู้มีอำนาจอย่างต่อเนื่อง พฤติกรรมนี้มักจะรบกวนการทำงานประจำวันตามปกติของเด็ก ซึ่งรวมถึงความสัมพันธ์และกิจกรรมภายในครอบครัวและที่โรงเรียน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็ก—โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน “เด็กสองคนที่แย่มาก” และวัยรุ่นตอนต้น—จะถูกต่อต้านหรือท้าทายอำนาจเป็นครั้งคราว พวกเขาอาจแสดงการท้าทายด้วยการโต้เถียง ไม่เชื่อฟัง หรือพูดคุยกับผู้ใหญ่ รวมทั้งพ่อแม่หรือครูด้วย เมื่อพฤติกรรมนี้กินเวลานานกว่าหกเดือนและเกินอายุปกติของเด็ก อาจบ่งชี้ว่าเด็กมีความผิดปกติ

เด็กและวัยรุ่นหลายคนที่มี ODD มีความผิดปกติอื่นๆ เช่น:

โรคสมาธิสั้น (ADHD)
ความบกพร่องทางการเรียนรู้
ความผิดปกติของอารมณ์ (เช่นภาวะซึมเศร้า)
โรควิตกกังวล

เด็กบางคนที่เป็นโรค ODD จะมีพฤติกรรมที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่าพฤติกรรมผิดปกติ

ความผิดปกติของการท้าทายฝ่ายค้านพบได้บ่อยเพียงใด?

ปกติแล้ว ODD จะเริ่มเมื่ออายุ 8 ขวบ คาดว่า 2 ถึง 16 เปอร์เซ็นต์ของเด็กและวัยรุ่นมี ODD ในเด็กเล็ก ODD พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย ในเด็กโต พบได้เท่าๆ กันในเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิง

อาการและสาเหตุ

อะไรเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการท้าทายฝ่ายค้าน?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ ODD แต่เชื่อกันว่าปัจจัยทางชีววิทยา พันธุกรรม และสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทร่วมกัน

ชีวภาพ: การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าความบกพร่องหรือการบาดเจ็บที่บริเวณบางส่วนของสมองสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของพฤติกรรมได้ นอกจากนี้ ODD ยังเชื่อมโยงกับสารเคมีพิเศษในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาท สารสื่อประสาทช่วยให้เซลล์ประสาทในสมองสื่อสารกัน หากสารเคมีเหล่านี้ไม่สมดุลหรือทำงานไม่ถูกต้อง ข้อความอาจไม่ส่งผ่านสมองอย่างถูกต้อง นำไปสู่อาการได้ นอกจากนี้ เด็กและวัยรุ่นจำนวนมากที่เป็นโรค ODD ยังมีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เช่น ADHD ความผิดปกติในการเรียนรู้ ภาวะซึมเศร้า และโรควิตกกังวล
พันธุกรรม: เนื่องจาก ODD อาจสืบทอดได้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเด็กและวัยรุ่นจำนวนมากที่เป็นโรค ODD มีสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดซึ่งมีความผิดปกติทางจิต รวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์ โรควิตกกังวล และความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
ด้านสิ่งแวดล้อม: ปัจจัยต่างๆ เช่น ชีวิตครอบครัวที่วุ่นวาย ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคทางจิตและ/หรือการใช้สารเสพติด และพ่อแม่ผู้ปกครองไม่ปฏิบัติตามระเบียบวินัย

อาการของโรคต่อต้านการต่อต้านคืออะไร?

อาการของ ODD สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

อารมณ์โกรธ/ฉุนเฉียว:
- อารมณ์เสียง่าย
- โกรธเคืองและขุ่นเคืองบ่อยครั้ง
- งอนและ/หรือหงุดหงิดง่าย
- โกรธและ/หรือดูหมิ่น
พฤติกรรมโต้แย้ง/ท้าทาย:
- เถียงกับผู้ใหญ่มากเกินไป
- ปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามคำขอและกฎอย่างแข็งขัน
- โทษคนอื่นในความผิดพลาดของตัวเอง
- พยายามกวนใจหรือทำให้คนอื่นไม่พอใจอย่างจงใจ หรือทำให้คนอื่นรำคาญได้ง่าย
ความอาฆาตพยาบาท
- มีความอาฆาตแค้นและแสวงหาการแก้แค้น
- พูดคำหยาบและเกลียดชังเวลาโกรธหรืออารมณ์เสีย

นอกจากนี้ เด็กหลายคนที่เป็นโรค ODD ยังอารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดง่าย และมีความนับถือตนเองต่ำ พวกเขาอาจใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยโรคที่ท้าทายฝ่ายตรงข้ามเป็นอย่างไร?

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ความผิดปกติทางจิตในเด็กจะได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงความผิดปกติบางอย่าง หากเด็กมีอาการ แพทย์จะเริ่มทำการประเมินโดยซักประวัติและตรวจร่างกายให้ครบถ้วน

แม้ว่าจะไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมโดยเฉพาะ แต่แพทย์อาจใช้การทดสอบต่างๆ เช่น การตรวจเลือด เพื่อแยกแยะการเจ็บป่วยทางกายหรือผลข้างเคียงของยาที่เป็นสาเหตุของอาการ แพทย์จะมองหาสัญญาณของความผิดปกติอื่นๆ ที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับ ODD เช่น ADHD และภาวะซึมเศร้า

หากแพทย์ไม่พบสาเหตุทางกายภาพของอาการ เขาหรือเธออาจส่งต่อเด็กไปหาจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาเด็กและวัยรุ่น บุคลากรทางการแพทย์เหล่านี้ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรคทางจิตในเด็กและวัยรุ่น

จิตแพทย์และนักจิตวิทยาใช้เครื่องมือสัมภาษณ์และการประเมินที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อประเมินเด็กสำหรับความผิดปกติทางจิต ผู้ให้บริการจะทำการวินิจฉัยตามรายงานอาการของเด็กและการสังเกตทัศนคติและพฤติกรรมของเด็ก

แพทย์มักจะต้องอาศัยรายงานจากผู้ปกครอง ครู และผู้ใหญ่อื่นๆ ของเด็ก เนื่องจากเด็กมักมีปัญหาในการอธิบายปัญหาหรือทำความเข้าใจอาการของตนเอง

จากนั้นแพทย์จะพิจารณาว่าอาการของเด็กชี้ไปที่ ODD ตามที่อธิบายไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ซึ่งจัดพิมพ์โดย American Psychiatric Association ซึ่งเป็นหนังสืออ้างอิงมาตรฐานสำหรับการเจ็บป่วยทางจิตที่เป็นที่รู้จัก

การจัดการและการรักษา

ความผิดปกติของการท้าทายฝ่ายค้านรักษาอย่างไร?

การรักษา ODD พิจารณาจากหลายปัจจัย รวมถึงอายุของเด็ก อาการรุนแรงแค่ไหน และความสามารถของเด็กในการเข้าร่วมและทนต่อการรักษาเฉพาะทาง การรักษามักจะประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

จิตบำบัด: จิตบำบัด (การให้คำปรึกษาประเภทหนึ่ง) ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้เด็กพัฒนาวิธีแสดงและควบคุมความโกรธได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ประเภทของการบำบัดที่เรียกว่า Cognitive-behavioral Therapy มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับความคิดของเด็ก (ความรู้ความเข้าใจ) เพื่อปรับปรุงพฤติกรรม การบำบัดด้วยครอบครัวอาจใช้เพื่อช่วยปรับปรุงปฏิสัมพันธ์ในครอบครัวและการสื่อสารระหว่างสมาชิกในครอบครัว เทคนิคการบำบัดเฉพาะทางที่เรียกว่า Parent Management Training (PMT) สอนวิธีที่ผู้ปกครองจะเปลี่ยนพฤติกรรมของเด็กในบ้านในเชิงบวก
ยา: แม้ว่าจะไม่มียาที่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการในการรักษา ODD แต่อาจมีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาความผิดปกติหรืออาการอื่น ๆ ที่จะทำให้พฤติกรรมของเด็กแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้ามคืออะไร?

เด็กที่มี ODD อาจประสบปัญหาการถูกเพื่อนร่วมชั้นและเพื่อนคนอื่นๆ ปฏิเสธเนื่องจากทักษะทางสังคมที่ไม่ดีและพฤติกรรมก้าวร้าวและน่ารำคาญ หากไม่ได้รับการรักษา เด็กที่มี ODD จะมีโอกาสเกิดความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่าพฤติกรรมผิดปกติ

การป้องกัน

สามารถป้องกันความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้ามได้หรือไม่?

แม้ว่าอาจไม่สามารถป้องกัน ODD ได้ แต่การรับรู้และปฏิบัติตามอาการเมื่อปรากฏครั้งแรกสามารถลดความทุกข์ให้กับเด็กและครอบครัว และป้องกันปัญหามากมายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ สมาชิกในครอบครัวสามารถเรียนรู้ขั้นตอนที่ต้องทำหากอาการกลับมา

นอกจากนี้ การจัดสภาพแวดล้อมในบ้านที่หล่อเลี้ยง สนับสนุน และสม่ำเสมอด้วยความรักและวินัยที่สมดุลกัน อาจช่วยลดอาการและป้องกันการแสดงพฤติกรรมที่ท้าทายได้

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของการต่อต้านคืออะไร?

ODD รูปแบบที่รุนแรงกว่ามักจะดีขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น และการรักษามักจะได้ผลหากเริ่มแต่เนิ่นๆ ในบางกรณี ODD รูปแบบที่รุนแรงกว่าจะพัฒนาไปสู่ความผิดปกติทางพฤติกรรม

Tags: useful information for patient โรค