MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ความเครียดออกซิเดชัน: สาเหตุผลกระทบและการป้องกัน

    ความเครียดออกซิเดชัน: สาเหตุผลกระทบและการป้องกัน

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ความเครียดออกซิเดชัน: สาเหตุผลกระทบและการป้องกัน

    ความเครียดออกซิเดชัน: สาเหตุผลกระทบและการป้องกัน

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

การเจาะน้ำคร่ำ (การทดสอบก่อนคลอด): การเจาะน้ำคร่ำคืออะไร?

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0
การเจาะน้ำคร่ำเป็นการทดสอบก่อนคลอดที่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่นดาวน์ซินโดรมและสไปนาไบฟิดา) และปัญหาสุขภาพอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ให้บริการใช้เข็มเพื่อเอาน้ำคร่ำออกจากมดลูกจำนวนเล็กน้อย จากนั้นห้องปฏิบัติการจะทำการทดสอบตัวอย่าง

ภาพรวม

การทดสอบการเจาะน้ำคร่ำคืออะไร?

การเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนการทดสอบก่อนคลอดที่มักดำเนินการในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำ ผู้ให้บริการของคุณจะใช้เข็มเส้นเล็กเพื่อเอาน้ำคร่ำออกจากถุงที่อยู่รอบทารกในครรภ์เล็กน้อย

ตัวอย่างของเหลวนี้ได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การเจาะน้ำคร่ำสามารถวินิจฉัยภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างได้ (เช่น กลุ่มอาการดาวน์) นอกจากนี้ยังระบุถึงปัญหาอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของทารก

น้ำคร่ำคืออะไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเติบโตและพัฒนาภายในถุงน้ำคร่ำ บางคนเรียกถุงน้ำคร่ำว่า “ถุงน้ำ” น้ำคร่ำล้อมรอบและปกป้องลูกน้อยของคุณภายในถุงน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำมีลักษณะเหมือนน้ำมาก ของเหลวนี้ยังประกอบด้วยเซลล์ของทารกบางส่วน ทารกจะผลัดเซลล์เหล่านี้เมื่อโตขึ้น เซลล์เหล่านี้ให้ข้อมูลทางพันธุกรรมและรายละเอียดอื่นๆ ที่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกก่อนคลอดได้

ใครบ้างที่ได้รับการทดสอบการเจาะน้ำคร่ำ?

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการเจาะน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อ:

  • การตรวจอัลตราซาวนด์ตรวจพบความผิดปกติของทารกในครรภ์
  • การตรวจคัดกรองก่อนคลอดตรวจพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับความผิดปกติของโครโมโซม
  • ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง (เช่น โรคเคียวเซลล์หรือซิสติก ไฟโบรซิส) เกิดขึ้นในครอบครัวของคุณ
  • คุณแม่ที่จะเป็นมีอายุ 35 ปีขึ้นไป ณ เวลาที่คลอดบุตร มารดาที่มีอายุมากขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมที่ลูกน้อยของคุณอาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรม

การทดสอบการเจาะน้ำคร่ำสามารถตรวจพบอะไรได้บ้าง?

การทดสอบการเจาะน้ำคร่ำสามารถตรวจพบ:

  • ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น ดาวน์ซินโดรม หรือโรคไต-ซัคส์
  • ความแตกต่างที่เกิด (บางครั้งเรียกว่าพิการแต่กำเนิด) เช่น กระดูกสันหลังบิดเบี้ยว

การทดสอบนี้ยังสามารถประเมิน:

  • พัฒนาการของปอดของลูกน้อย หากคุณจำเป็นต้องคลอดบุตรเร็วกว่าที่คาดไว้ เพื่อปกป้องสุขภาพของคุณหรือลูกน้อยของคุณ
  • ปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรค Rh ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่คุณและลูกมีหมู่เลือดต่างกัน

ในบางกรณี การเจาะน้ำคร่ำทำหน้าที่เป็นการรักษา เช่น การทำโพลีไฮเดรมนิโอ ผู้ให้บริการอาจทำตามขั้นตอนนี้เพื่อเอาน้ำคร่ำส่วนเกินออก การมีน้ำคร่ำมากเกินไปอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารก

การเจาะน้ำคร่ำดำเนินการเมื่อใด

ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ 15 ถึง 20 สัปดาห์ (ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์) การเจาะน้ำคร่ำในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงมากกว่า เช่น การแท้งบุตร

ในบางกรณี ผู้ให้บริการจะทำการทดสอบการเจาะน้ำคร่ำภายหลังในการตั้งครรภ์ หากผู้ให้บริการของคุณแนะนำการทดสอบนี้เพื่อตรวจดูพัฒนาการของปอดของทารกหรือรักษาภาวะโพลีไฮเดรมนิโอ มักจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3

ฉันสามารถเลือกที่จะไม่มีการเจาะน้ำคร่ำได้หรือไม่?

ใช่. หากผู้ให้บริการของคุณแนะนำให้คุณมีการเจาะน้ำคร่ำ พวกเขาจะอธิบายว่าทำไม ผู้ให้บริการของคุณ (หรือผู้ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม) จะตรวจสอบประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบ ในท้ายที่สุดแล้วการทำแบบทดสอบนี้จะขึ้นอยู่กับคุณหรือไม่

รายละเอียดขั้นตอน

ฉันควรเตรียมตัวสำหรับการเจาะน้ำคร่ำอย่างไร?

ปฏิบัติตามคำแนะนำที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแจ้งให้คุณทราบ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีรายการยาที่ถูกต้องและครบถ้วนที่คุณใช้และอาการแพ้ใด ๆ ที่คุณมี

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจถามว่ากรุ๊ปเลือดของคุณเป็น Rh ลบหรือบวก หากจำเป็น ผู้ให้บริการของคุณจะดำเนินการเพื่อป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณมีกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างจากลูกน้อยของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณดื่มน้ำมาก ๆ หรือไปห้องน้ำก่อนการทดสอบของคุณ กระเพาะปัสสาวะเต็มหรือว่างจะช่วยให้ผู้ให้บริการทำการทดสอบได้อย่างปลอดภัย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเมื่อคุณทำการทดสอบ

ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำดำเนินการอย่างไร?

สำหรับการเจาะน้ำคร่ำ คุณนอนหงายโดยให้ท้องของคุณแสดง ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

  1. ทำความสะอาดพื้นที่เล็กๆ ของคุณ ท้อง ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (เพื่อฆ่าเชื้อโรค)
  2. ทาเจลพิเศษที่หน้าท้องของคุณ.
  3. เลื่อนอุปกรณ์คล้ายไม้กายสิทธิ์ไปเหนือเจล เพื่อถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของทารกบนจอภาพใกล้เคียง
  4. สอดเข็มกลวงบางๆ เข้าไปในช่องท้องและมดลูกของคุณ (เข้าไปในถุงน้ำคร่ำแต่ห่างจากทารกในครรภ์)
  5. ขจัดของเหลวจำนวนเล็กน้อย ผ่านเข็ม
  6. เอาเข็มออกจากช่องท้องของคุณ
  7. ตรวจสอบการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารก บนอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่ได้รับผลกระทบจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะส่งตัวอย่างน้ำคร่ำเพื่อทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

การเจาะน้ำคร่ำใช้เวลานานเท่าใด?

ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำอาจใช้เวลาประมาณ 20 นาทีตั้งแต่ต้นจนจบ แต่กระบวนการสุ่มตัวอย่างจริง (เมื่อเข็มอยู่ในมดลูกของคุณ) ใช้เวลาเพียงหนึ่งหรือสองนาที

การเจาะน้ำคร่ำเจ็บปวดหรือไม่?

คุณอาจรู้สึกไม่สบายใจ (หรือรู้สึกแสบร้อน) เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสอดเข็มเข้าไปในผิวหนังของคุณ คุณอาจมีตะคริวเหมือนมีประจำเดือนเล็กน้อยในระหว่างขั้นตอน ตะคริวสามารถอยู่ได้นานสองสามชั่วโมงหลังทำหัตถการ

การเจาะน้ำคร่ำมีความแม่นยำเพียงใด?

ความแม่นยำของการเจาะน้ำคร่ำเข้าใกล้ 100% ในบางกรณี ปัจจัยบางอย่าง (เช่น การเก็บของเหลวไม่เพียงพอในระหว่างการทดสอบ) อาจหมายความว่าห้องปฏิบัติการไม่สามารถวิเคราะห์น้ำคร่ำได้ตามที่คาดไว้ นี่ไม่ใช่เรื่องธรรมดา

ความเสี่ยง / ผลประโยชน์

การเจาะน้ำคร่ำมีความเสี่ยงหรือไม่?

ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำส่วนใหญ่ทำได้อย่างปลอดภัย แต่การเจาะน้ำคร่ำมีความเสี่ยงเล็กน้อยแต่ร้ายแรงต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ

ในกรณีน้อยกว่า 1% การเจาะน้ำคร่ำนำไปสู่การแท้งบุตร (สูญเสียการตั้งครรภ์) หรือการคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การบาดเจ็บหรือการติดเชื้อที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของคุณหรือลูกน้อยของคุณ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น

ผู้ให้บริการของคุณสามารถตอบคำถามที่คุณมีและช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

การกู้คืนและ Outlook

ฉันสามารถทำกิจกรรมตามปกติต่อหลังจากการทดสอบการเจาะน้ำคร่ำได้หรือไม่?

หลังจากการทดสอบการเจาะน้ำคร่ำ คุณควรกลับบ้านและพักผ่อนในช่วงที่เหลือของวัน หลีกเลี่ยงกิจกรรมใดๆ ที่ต้องใช้แรงกายมาก เช่น การออกกำลังกายหรือการมีเพศสัมพันธ์ คุณควรรู้สึกพร้อมที่จะกลับไปสู่กิจวัตรปกติของคุณหนึ่งหรือสองวันหลังจากทำหัตถการ

ฉันจะได้รับผลการเจาะน้ำคร่ำเมื่อใด

เวลาที่ใช้ในการรับผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ห้องปฏิบัติการต้องทำกับน้ำคร่ำ คุณอาจได้ยินข้อมูลบางอย่างจากผู้ให้บริการของคุณทันทีหลังการทดสอบสองหรือสามวัน ผลการทดสอบบางอย่างอาจใช้เวลาสองสัปดาห์หรือนานกว่านั้น

คุณสามารถคาดหวังโทรศัพท์จากที่ปรึกษาทางพันธุกรรม ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมนี้จะตรวจสอบผลลัพธ์ของคุณและช่วยให้คุณเข้าใจความหมายที่มีต่อคุณและลูกน้อยของคุณ

เมื่อใดควรโทรหาหมอ

ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด

หลังจากการเจาะน้ำคร่ำโทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพัฒนา:

  • ไข้.

  • เลือดออกทางช่องคลอด

  • ตกขาวหรือการรั่วไหลของของเหลว

  • ปวดท้องปานกลางถึงรุนแรง (อะไรที่แย่กว่าตะคริวเล็กน้อย)

ฉันควรถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของฉันอย่างไร

หากคุณต้องการการทดสอบการเจาะน้ำคร่ำ คุณอาจต้องถามผู้ให้บริการของคุณ:

  • ทำไมคุณถึงแนะนำให้ฉันมีการเจาะน้ำคร่ำ?
  • การเจาะน้ำคร่ำมีความหมายอย่างไรต่อสุขภาพของทารกและฉัน
  • ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?
  • ฉันควรทำอย่างไรเพื่อเตรียมตัวสอบ?
  • ฉันควรคาดหวังผลการทดสอบเมื่อใด

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพทำการทดสอบการเจาะน้ำคร่ำด้วยเหตุผลต่างๆ ผู้ให้บริการมักจะแนะนำการเจาะน้ำคร่ำเมื่อพวกเขาเชื่อว่าประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการทดสอบมีมากกว่าความเสี่ยงเล็กน้อยแต่แท้จริงสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ การทดสอบนี้สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสุขภาพของทารกได้ แต่คุณต้องตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าการทดสอบการเจาะน้ำคร่ำเหมาะสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณหรือไม่ ไม่มีคำตอบที่ผิด

Tags: doctors advice for patientknowledge about disease symptoms
ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)

ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)

อ่านเพิ่มเติม

ยาเม็ด Citalopram

ยาเม็ด Citalopram

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

ฝันร้ายในเด็ก: สาเหตุและการป้องกัน

ฝันร้ายในเด็ก: สาเหตุและการป้องกัน

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0

ประมาณ 10%...

การตั้งครรภ์และการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

การตั้งครรภ์และการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0

ในระหว่างต...

ทูลาเรเมีย: สาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกัน

ทูลาเรเมีย: สาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกัน

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
03/04/2022
0

ทูลาเรเมีย...

ความผิดปกติของต่อมหมวกไต: มันคืออะไร ประเภท & อาการ

ความผิดปกติของต่อมหมวกไต: มันคืออะไร ประเภท & อาการ

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
02/04/2022
0

ฮอร์โมนที่...

Neurofibromatosis Type 2: มันคืออะไร, อาการ, สาเหตุ & การรักษา

Neurofibromatosis Type 2: มันคืออะไร, อาการ, สาเหตุ & การรักษา

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
02/04/2022
0

Neurofibro...

ยาเม็ดเตตราเบนาซีน

ยาเม็ดเตตราเบนาซีน

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
02/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

ดารุณวิร์;  โคบิซิสแตท;  เอ็มทริซิทาไบน์;  Tenofovir alafenamide oral tablets

ดารุณวิร์; โคบิซิสแตท; เอ็มทริซิทาไบน์; Tenofovir alafenamide oral tablets

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
01/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

แคปซูล Ritonavir

แคปซูล Ritonavir

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
01/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

21/06/2025
ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

16/06/2025
8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

10/06/2025
คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

04/06/2025
คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

30/05/2025

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ